Imperfateerimata pärak

Imperforate pärak on defekt, mille korral päraku ava puudub või on blokeeritud. Pärak on pärasoole ava, mille kaudu väljaheited kehast lahkuvad. See on olemas alates sünnist (kaasasündinud).

Imperfateerimata pärak võib esineda mitmel kujul:

• Pärasool võib lõppeda kotikesega, mis ei ühendu jämesoolega.
• Pärasooles võivad olla avad teistele struktuuridele. Nende hulka võivad kuuluda poiste ureetra, põis, peenise põhi või munandikotti või tüdrukutel tupe.
• Võib olla päraku kitsenemine (stenoos) või päraku puudumine.

Selle põhjuseks on loote ebanormaalne areng. Paljud väärarengu vormid esinevad koos teiste sünnidefektidega.

Probleemi sümptomiteks võivad olla:

• Tüdrukutel pärakuava väga tupeava lähedal
• Esimene väljaheide ei möödu 24–48 tunni jooksul pärast sündi
• Päraku avaus puudub või on see liikunud
• Väljaheide väljub tupest, peenise alusest, munandikotist või ureetrast
• Kõhupiirkonna turse

Tervishoiuteenuse osutaja saab seda seisundit füüsilise eksami ajal diagnoosida. Kujutise teste võib tellida.

Imikul tuleb kontrollida muid probleeme, näiteks suguelundite, kuseteede ja selgroo kõrvalekaldeid.

Vea parandamiseks on vaja operatsiooni. Kui pärasool ühendub teiste elunditega, tuleb ka need elundid parandada. Sageli on vaja ajutist kolostoomiat (jämesoole otsa ühendamine kõhu seinaga, et väljaheiteid saaks kotti koguda).

Enamikku defekte saab kirurgiliselt edukalt parandada. Enamikul kergete defektidega lastel läheb väga hästi. Kuid kõhukinnisus võib olla probleem.

Keerukamate operatsioonidega lastel on endiselt suurem osa ajast väljaheite kontroll. Kuid nad peavad sageli järgima sooleprogrammi. See hõlmab kiudainerikaste toitude söömist, väljaheite pehmendajate võtmist ja mõnikord klistiiride kasutamist.

Mõni laps võib vajada rohkem operatsiooni.

See probleem leitakse sageli vastsündinu esmakordsel uurimisel.

Helistage oma teenusepakkujale, kui lapsel, kellel on ebamugav pärak, on

• Kõhuvalu
• Kõhukinnisus, mida on raske ravida
• Soolekontrolli arendamata jätmine 3. eluaastaks

Teadaolevat ennetust pole. Vanemad, kellel on selle defekti esinemine perekonnas, võivad pöörduda geneetilise nõustamise poole.

Anorektaalne väärareng; Päraku atreesia

• Imperfateerimata pärak
• Lõhestamata päraku parandus - seeria

Dingelsein M. Valitud seedetrakti anomaaliad vastsündinul. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 84.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Päraku ja pärasoole kirurgilised seisundid. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 371.