Arteriaalne emboolia

Arteriaalne emboolia viitab hüübimisele (emboolia), mis on tulnud teisest kehaosast ja põhjustab elundi või kehaosa verevoolu ootamatu katkemise.

"Embool" on verehüüv või tahvel, mis toimib nagu tromb. Sõna "emboolia" tähendab, et hüübeid või tahvleid on rohkem kui üks. Kui tromb liigub selle tekkekohast mujale kehasse, nimetatakse seda embooliaks.

Arteriaalne emboolia võib olla põhjustatud ühest või mitmest hüübist. Hüübed võivad arterisse kinni jääda ja blokeerida verevoolu. Blokeering näljutab vere ja hapniku kudesid. Selle tagajärjeks võib olla kahjustus või koesurm (nekroos).

Arteriaalne emboolia tekib sageli jalgades ja jalgades. Ajus esinevad emboolid põhjustavad insuldi. Südames esinevad isikud põhjustavad südameataki. Vähem levinud kohtade hulka kuuluvad neerud, sooled ja silmad.

Arteriaalse emboolia riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Ebanormaalsed südamerütmid, nagu kodade virvendus
• Arteri seina vigastus või kahjustus
• Vere hüübimist suurendavad seisundid

Teine seisund, mis kujutab endast suurt emboliseerumisohtu (eriti aju), on mitraalstenoos. Endokardiit (südame sisekülje infektsioon) võib põhjustada ka arteriaalseid embooliaid.

Emboolia levinud allikas on aordi ja teiste suurte veresoonte kõvenemispiirkondadest (ateroskleroos). Need hüübimised võivad lahti minna ja voolata jalgadele.

Paradoksaalne embooliseerimine võib toimuda siis, kui tromb veenis siseneb südame paremasse serva ja läbib augu vasakule küljele. Seejärel võib tromb liikuda arterisse ja blokeerida aju (insuldi) või muude organite verevoolu.

Kui tromb liigub ja peatub arterites, pakkudes verevoolu kopsudesse, nimetatakse seda kopsuembooliaks.

Teil ei pruugi olla mingeid sümptomeid.

Sümptomid võivad alata kiiresti või aeglaselt, sõltuvalt emboolia suurusest ja sellest, kui palju see verevoolu blokeerib.

Käte või jalgade arteriaalse emboolia sümptomiteks võivad olla:

• Külm käsi või jalg
• Käe või jala pulss on vähenenud või puudub
• Käe või jala liikumise puudumine
• Valu kahjustatud piirkonnas
• Tuimus ja kipitus käes või jalas
• Käe või jala kahvatu värv (kahvatus)
• Käe või jala nõrkus

Hilisemad sümptomid:

• Naha villid, mida toidab kahjustatud arter
• Naha eraldamine (lõtvumine)
• Naha erosioon (haavand)
• Koesurm (nekroos; nahk on tume ja kahjustatud)

Elundi trombi sümptomid varieeruvad sõltuvalt organist, kuid võivad hõlmata järgmist:

• Valu sellega seotud kehaosas
• Ajutiselt vähenenud elundite funktsioon

Tervishoiuteenuse osutaja võib leida pulsi languse või puudumise ning käe või jala vererõhu languse või puudumise. Võib esineda koesurma või gangreeni märke.

Arteriaalse emboolia diagnoosimiseks või emboolia allika avastamiseks tehtavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Mõjutatud jäseme või elundi angiograafia
• Doppleri jäseme ultraheliuuring
• Duplex Doppleri jäseme ultraheliuuring
• Ehhokardiogramm
• Käe või jala MRI
• Müokardi kontrast-ehhokardiograafia (MCE)
• Pletüsmograafia
• Aju arterite transkraniaalne dopleri uuring
• Transösofageaalne ehhokardiograafia (TEE)

See haigus võib mõjutada ka järgmiste testide tulemusi:

• D-dimeer
• VIII faktori analüüs
• Mõjutatud elundi isotoobi uuring
• Plasminogeeni aktivaatori inhibiitor-1 (PAI-1) aktiivsus
• Trombotsüütide agregatsiooni test
• Kudede tüüpi plasminogeeni aktivaatori (t-PA) tasemed

Arteriaalne emboolia nõuab kiiret ravi haiglas. Ravi eesmärk on kontrollida sümptomeid ja parandada katkenud verevoolu kahjustatud kehapiirkonnas. Trombi põhjust, kui see leitakse, tuleks ravida, et vältida edasisi probleeme.

Ravimite hulka kuuluvad:

• Antikoagulandid (näiteks varfariin või hepariin) võivad takistada uute trombide tekkimist
• Trombotsüütidevastased ravimid (näiteks aspiriin või klopidogreel) võivad takistada uute trombide teket
• Veeni kaudu manustatud valuvaigistid (IV poolt)
• Trombolüütikumid (näiteks streptokinaas) võivad trombe lahustada

Mõned inimesed vajavad operatsiooni. Protseduurid hõlmavad järgmist:

• Arteri möödaviik (arteriaalne möödaviik) teise verevarustuse allika loomiseks
• Trombi eemaldamine kahjustatud arterisse paigutatud balloonkateetri kaudu või arteri avatud operatsiooni kaudu (emboolektoomia)
• Arteri avamine õhupallikateetriga (angioplastika) stendiga või ilma

Kui hästi inimesel läheb, sõltub trombi asukohast ja sellest, kui palju tromb on verevoolu blokeerinud ja kui kaua blokeering on olnud. Arteriaalne emboolia võib olla väga tõsine, kui seda ei ravita viivitamatult.

Mõjutatud piirkond võib jäädavalt kahjustada. Amputatsiooni on vaja kuni ühel juhul neljast.

Arteriaalne emboolia võib tagasi tulla ka pärast edukat ravi.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Äge MI
• Nakatumine kahjustatud koes
• Septiline šokk
• Insult (CVA)
• Muude elundi funktsioonide ajutine või püsiv vähenemine või kaotus
• Ajutine või püsiv neerupuudulikkus
• Kudede surm (nekroos) ja gangreen
• Mööduv isheemiline atakk (TIA)

Kui teil on arteriaalse emboolia sümptomid, minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).

Ennetamine algab trombide võimalike allikate leidmisega. Trombide moodustumise vältimiseks võib teie teenusepakkuja välja kirjutada verevedeldajaid (nagu varfariin või hepariin). Samuti võib vaja minna trombotsüütidevastaseid ravimeid.

Teil on suurem risk ateroskleroosiks ja hüübimisteks, kui:

• Suitsu
• Tee vähe trenni
• Kas teil on kõrge vererõhk
• On ebanormaalne kolesteroolitase
• On diabeet
• On ülekaalulised
• On stressis

• Arteriaalne emboolia
• Vereringe

Aufderheide TP. Perifeersed arteriovaskulaarsed haigused. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C jt. 2016. aasta AHA / ACC juhend alajäsemete perifeersete arterite haigusega patsientide juhtimise kohta: kokkuvõte: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force'i kliinilise praktika suuniste aruanne. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Lähenemine võimaliku kardiovaskulaarse haigusega patsiendile. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 45.

Kline JA. Kopsuemboolia ja süvaveenitromboos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 78.

Wyers MC, Martin MC. Äge mesenteriaalne arteriaalne haigus. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 133.