Vatsakese vaheseina defekt

Vatsakeste vaheseina defekt on seina auk, mis eraldab südame paremat ja vasakut vatsakest. Ventrikulaarse vaheseina defekt on üks levinumaid kaasasündinud (sünnist saadik) südamerikke. Seda esineb peaaegu pooltel kõigist kaasasündinud südamehaigusega lastest. See võib ilmneda iseenesest või koos teiste kaasasündinud haigustega.

Enne lapse sündi ei ole südame parem ja vasak vatsake eraldi. Loote kasvades moodustub nende 2 vatsakese eraldamiseks vahesein. Kui sein ei moodusta täielikult, jääb auk. Seda auku nimetatakse vatsakese vaheseina defektiks või VSD-ks. Auk võib tekkida erinevates kohtades piki vaheseina. Võib olla üks auk või mitu auku.

Ventrikulaarse vaheseina defekt on tavaline kaasasündinud südamerike. Lapsel ei pruugi olla mingeid sümptomeid ja auk võib aja jooksul sulgeda, kuna sein kasvab pärast sündi edasi. Kui auk on suur, pumbatakse liiga palju verd kopsudesse. See võib põhjustada südamepuudulikkust. Kui auk on väike, ei pruugi seda aastaid tuvastada ja see avastatakse alles täiskasvanueas.

VSD põhjus pole veel teada. See defekt esineb sageli koos teiste kaasasündinud südamerikketega.

Täiskasvanutel võivad VSD-d olla harvad, kuid tõsised südameatakkide komplikatsioonid. Need augud ei tulene sünnidefektist.

VSD-ga inimestel ei pruugi sümptomeid olla. Kui auk on aga suur, on lapsel sageli südamepuudulikkusega seotud sümptomid.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

• Õhupuudus
• Kiire hingamine
• Raske hingamine
• Kahvatus
• Kaalutõusmine
• Kiire pulss
• Higistamine toitmise ajal
• Sagedased hingamisteede infektsioonid

Stetoskoobiga kuulates selgub kõige sagedamini südamemurin. Müra tugevus on seotud defekti suuruse ja defekti ületava vere kogusega.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Südame kateteriseerimine (harva vajalik, välja arvatud juhul, kui on probleeme kõrge vererõhuga kopsudes)
• Rindkere röntgen - uurib, kas kopsudes on suur vedelikuga süda
• EKG - näitab vasaku vatsakese suurenemise märke
• Ehhokardiogramm - kasutatakse kindla diagnoosi saamiseks
• Südame MRI või kompuutertomograafia - kasutatakse defekti nägemiseks ja vere kopsu jõudmiseks

Kui defekt on väike, ei pruugi ravi vaja minna. Kuid tervishoiuteenuse osutaja peaks last hoolikalt jälgima. Selle eesmärk on tagada, et auk lõpuks korralikult sulguks ja südamepuudulikkuse märke ei tekiks.

Suure VSD-ga lastel, kellel on südamepuudulikkusega seotud sümptomeid, võib sümptomite kontrollimiseks vaja minna ravimeid ja augu sulgemiseks kirurgiat. Diureetikume kasutatakse sageli südame paispuudulikkuse sümptomite leevendamiseks.

Kui sümptomid jätkuvad, isegi ravimiga, on vaja operatsiooni, et defekt plaastriga sulgeda. Mõningaid VSD-sid saab südame kateteriseerimise ajal sulgeda spetsiaalse seadmega, mis väldib operatsioonivajadust. Seda nimetatakse transkatetri sulgemiseks. Kuid edukalt saab ravida ainult teatud tüüpi defekte.

Sümptomiteta VSD operatsioon on vastuoluline, eriti kui puuduvad tõendid südamekahjustuste kohta. Arutage seda oma teenusepakkujaga hoolikalt.

Paljud väikesed defektid sulguvad iseenesest. Operatsioon võib parandada defekte, mis ei sulgu. Enamikul juhtudel pole inimesel defektiga seotud meditsiinilisi probleeme, kui see on operatsiooniga suletud või sulgub iseseisvalt. Kui suurt defekti ei ravita ja kopsud on püsivalt kahjustatud, võivad tekkida tüsistused.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Aordi puudulikkus (vasaku vatsakese aordist eraldava klapi lekkimine)
• Südame elektrijuhtimissüsteemi kahjustus operatsiooni ajal (põhjustab ebaregulaarset või aeglast südamerütmi)
• Hilinenud kasv ja areng (ebaõnnestumine imikueas)
• Südamepuudulikkus
• Nakkuslik endokardiit (südame bakteriaalne infektsioon)
• Pulmonaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk kopsudes), mis põhjustab südame parema poole puudulikkust

Kõige sagedamini diagnoositakse seda seisundit imiku tavapärase eksami ajal. Helistage oma imiku teenusepakkujale, kui lapsel tundub olevat hingamisraskusi või kui lapsel tundub olevat ebatavaliselt palju hingamisteede infektsioone.

Välja arvatud südameatakkist põhjustatud VSD, on see seisund sündides alati olemas.

Alkoholi tarvitamine ja antiseisivastaste ravimite depakote ja dilantiini kasutamine raseduse ajal võib suurendada VSD riski. Peale nende asjade vältimise raseduse ajal pole teada ühtegi võimalust VSD ärahoidmiseks.

VSD; Interventikulaarse vaheseina defekt; Kaasasündinud südamerike - VSD

• Laste südamekirurgia - väljaheide

• Süda - lõik keskelt läbi
• Süda - eestvaade
• Vatsakese vaheseina defekt

Fraser CD, Kane LC. Kaasasündinud südamehaigus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus täiskasvanul ja lapsel. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 75.