CSF-i leke

CSF-i leke on aju ja seljaaju ümbritseva vedeliku väljapääs. Seda vedelikku nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks (CSF).

Aju ja seljaaju (kõvakesta) ümbritsev membraani mis tahes pisar või auk võib lasta neid elundeid ümbritseval vedelikul lekkida. Kui see lekib, langeb rõhk aju ja seljaaju ümber.

Dura kaudu lekke põhjused on järgmised:

• Teatud pea-, aju- või seljaoperatsioonid
• Peavigastus
• Torude asetamine epiduraalanesteesia või valuravimite jaoks
• Seljaaju kraan (nimme punktsioon)

Mõnikord ei leita põhjust. Seda nimetatakse spontaanseks CSF-i lekkeks.

Sümptomiteks võivad olla:

• Peavalu, mis on istudes hullem ja lamades paraneb. See võib olla seotud valgustundlikkuse, iivelduse ja kaela jäikusega.
• CSF-i äravool kõrvast (harva).
• CSF-i äravool ninast (harva).

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta. Testid võivad hõlmata järgmist:

• Pea kompuutertomograafia kontrastvärviga
• CT lülisamba müelogramm
• Pea või selgroo MRI
• CSF-i radioisotoopkatse lekke jälgimiseks

Sõltuvalt lekke põhjusest paranevad paljud sümptomid mõne päeva pärast iseenesest. Tavaliselt soovitatakse mitme päeva jooksul täielikku voodirežiimi. Rohkem vedelike, eriti kofeiiniga jookide joomine võib leket aeglustada või peatada ning võib aidata peavalu korral.

Peavalu võib ravida valuvaigistite ja vedelikega. Kui peavalu kestab pärast nimmepiirkonna punktsiooni kauem kui nädal, võib protseduuri teha vedeliku lekkiva augu blokeerimiseks. Seda nimetatakse vereplaastriks, sest lekke tihendamiseks võib kasutada verehüübe. Enamasti põhjustab see sümptomite kadumist. Harvadel juhtudel on vajalik operatsioon kõvakesta pisara parandamiseks ja peavalu peatamiseks.

Kui esinevad nakkuse sümptomid (palavik, külmavärinad, vaimse seisundi muutus), tuleb neid ravida antibiootikumidega.

Outlook on tavaliselt hea, sõltuvalt põhjusest. Enamik juhtumeid paranevad iseenesest, ilma püsivate sümptomiteta.

Kui CSF-i leke jätkub, võib CSF-i (hüdrotsefaal) kõrge rõhk olla põhjus ja seda tuleks ravida.

Kui põhjuseks on operatsioon või trauma, võivad tekkida tüsistused. Operatsioonijärgsed infektsioonid või traumad võivad põhjustada meningiiti ja tõsiseid tüsistusi, nagu aju turse, ja neid tuleb kohe ravida.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on peavalu, mis istudes veelgi süveneb, eriti kui teil on hiljuti olnud peavigastus, operatsioon või sünnitus, mis hõlmab epiduraalanesteesiat.
• Teil on mõõdukas peavigastus ja seejärel tekib peavalu, mis on istumisel veelgi hullem, või kui teie ninast või kõrvast voolab õhuke ja selge vedelik.

Enamik CSF-i lekkeid on lülisamba kraani või operatsiooni komplikatsioon. Pakkuja peaks lülisamba kraani tegemisel kasutama võimalikult väikest nõela.

Koljusisene hüpotensioon; Tserebrospinaalvedeliku leke

• Tserebrospinaalvedeliku leke

Osorio JA, Saigal R, Chou D. ühiste selgroolülide operatsioonide neuroloogilised komplikatsioonid. In: Steinmetzi parlamendiliige, Benzel EC, toim. Benzeli selgrookirurgia. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 202.

Rosenberg GA. Aju ödeem ja tserebrospinaalvedeliku ringluse häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 88.