Kusepõie ja ureetra traumaatiline vigastus

Kusepõie ja ureetra traumaatiline vigastus hõlmab välise jõu põhjustatud kahjustusi.

Kusepõie vigastuste tüübid on järgmised:

• Nüri trauma (näiteks löök kehale)
• Tungivad haavad (näiteks kuuli- või torkehaavad)

Kusepõie vigastuste suurus sõltub:

• Kui täis põis vigastuse ajal oli
• Mis põhjustas vigastuse

Kusepõie vigastused trauma tõttu pole eriti levinud. Kusepõis asub vaagna luudes. See kaitseb teda enamiku väliste jõudude eest. Vigastus võib tekkida siis, kui vaagnalöögil on luude murdmiseks piisavalt tugev löök. Sellisel juhul võivad luude fragmendid läbistada põie seina. Vähem kui 1 vaagnapiirkonna luumurd kümnest põhjustab põie vigastusi.

Kusepõie või kusiti kahjustuse muud põhjused on:

• Vaagna või kubeme operatsioonid (näiteks hernia parandamine ja emaka eemaldamine).
• Pisarad, sisselõiked, verevalumid ja muud ureetra vigastused. Ureetra on toru, mis viib uriini kehast välja. Seda esineb kõige sagedamini meestel.
• Käigukahjustused. See vigastus võib ilmneda otsese jõu korral, mis vigastab munandikotti taga asuvat ala.
• Aeglustuskahjustus. See vigastus võib tekkida mootorsõidukiõnnetuse ajal. Teie põis võib vigastada, kui see on täis ja teil on turvavöö.

Kusepõie või ureetra vigastused võivad põhjustada uriini lekkimist kõhuõõnde. See võib põhjustada nakkust.

Mõned levinumad sümptomid on:

• Alakõhuvalu
• Kõhu hellus
• Verevalumid vigastuskohas
• Veri uriinis
• Verine ureetra eritis
• Urineerimisraskused või võimetus põit tühjendada
• Uriini lekkimine
• Valulik urineerimine
• Vaagna valu
• Väike, nõrk uriinivool
• Kõhupuhitus või puhitus

Pärast põie vigastust võib tekkida šokk või sisemine verejooks. See on meditsiiniline hädaolukord. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Vähenenud erksus, unisus, kooma
• Suurenenud pulss
• Vererõhu langus
• Kahvatu nahk
• Higistamine
• Nahk, mis on katsudes lahe

Kui uriini ei eraldu või on vähe, võib suureneda kuseteede infektsioonide (UTI) või neerukahjustuste oht.

Suguelundite eksam võib näidata ureetra vigastusi. Kui tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab vigastust, võivad teil olla järgmised testid:

• Retrograadne uretriogramm (kusiti röntgenikiirgus värvainega) ureetra vigastuse korral
• Retrograadne tsüstogramm (kusepõie pildistamine) põie vigastamiseks

Eksam võib näidata ka:

• Kusepõie vigastus või paistes (paisutatud) põis
• Muud vaagna vigastuse tunnused, nagu peenise, munandikoti ja perineumi verevalumid
• Verejooksu või šoki tunnused, sealhulgas vererõhu langus - eriti vaagna murdude korral
• Hellus ja põie täielikkus puudutamisel (põhjustatud uriinipeetusest)
• Pehmed ja ebastabiilsed vaagnaluud
• Uriin kõhuõõnes

Kui ureetra vigastus on välistatud, võib kateetri sisestada. See on toru, mis juhib kehast uriini. Seejärel saab teha põie röntgenkiirte, kasutades värvaineid kahjustuste esiletoomiseks.

Ravi eesmärgid on:

• Kontrollnähud
• Tühjendage uriin
• Parandage vigastus
• Vältige tüsistusi

Verejooksu või šoki erakorraline ravi võib hõlmata järgmist:

• Vereülekanded
• Intravenoossed (IV) vedelikud
• Järelevalve haiglas

Ulatusliku vigastuse või peritoniidi (kõhuõõne põletik) korral võib vigastuse kõrvaldamiseks ja uriini tühjendamiseks kõhuõõnde teha erakorralise operatsiooni.

Vigastust saab enamasti kirurgilise sekkumisega parandada. Põie võib kateetri abil läbi ureetra või kõhuseina (nn suprapubiline tuub) tühjendada mitme päeva kuni nädala jooksul. See hoiab ära uriini kogunemise põies. See võimaldab ka vigastatud põie või kusiti paraneda ja takistab ureetra turset uriini väljavoolu.

Kui ureetra on lõigatud, võib uroloogispetsialist proovida kateetrit paigale panna. Kui seda ei saa teha, sisestatakse toru läbi kõhu seina otse põide. Seda nimetatakse suprapubiliseks toruks. See jäetakse paigale, kuni turse kaob ja ureetra saab kirurgilise sekkumisega parandada. Selleks kulub 3 kuni 6 kuud.

Kusepõie ja ureetra vigastused trauma tõttu võivad olla väikesed või surmavad. Võib esineda lühi- või pikaajalisi tõsiseid tüsistusi.

Mõned põie ja ureetra vigastuse võimalikest tüsistustest on:

• Verejooks, šokk.
• Uriini voolu blokeerimine. See põhjustab uriini varundamist ja ühe või mõlema neeru vigastamist.
• Armid, mis põhjustavad ureetra blokeerimist.
• Kusepõie täieliku tühjendamise probleemid.

Kusepõie või kusiti vigastuste korral helistage kohalikule hädaabinumbrile (911) või minge kiirabisse.

Kui sümptomid halvenevad või ilmnevad uued sümptomid, helistage oma teenusepakkujale, sealhulgas:

• Uriini tootmise vähenemine
• Palavik
• Veri uriinis
• Tugev kõhuvalu
• Tugev külje- või seljavalu
• Šokk või verejooks

Vältige põie ja ureetra väliseid vigastusi, järgides neid ohutusnõuandeid:

• Ärge sisestage kusejuhasse esemeid.
• Kui vajate isekateteriseerimist, järgige teenusepakkuja juhiseid.
• Töö ja mängimise ajal kasutage turvavarustust.

Vigastus - põis ja ureetra; Verevalumiga põis; Ureetra vigastus; Põie vigastus; Vaagna murd; Ureetra häired; Kusepõie perforatsioon

• Kusepõie kateteriseerimine - naine
• Kusepõie kateteriseerimine - mees
• Naiste kuseteed
• Meeste kuseteed

Brandes SB, Eswara JR. Ülemise kuseteede trauma. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walsh-Weini uroloogia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 90.

Shewakramani SN. Urogenitaalsüsteem. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 40.