Ebaõnnestumine

Ebaõnnestumine viitab lastele, kelle praegune kaal või kaalutõus on palju madalam kui teistel sarnase vanuse ja sooga lastel.

Ebaõnnestumise põhjuseks võivad olla meditsiinilised probleemid või lapse keskkonnas esinevad tegurid, näiteks väärkohtlemine või hooletusse jätmine.

Õnnestumise ebaõnnestumisel on palju meditsiinilisi põhjuseid. Need sisaldavad:

• Geenidega seotud probleemid, näiteks Downi sündroom
• Elundiprobleemid
• Hormooniprobleemid
• Aju või kesknärvisüsteemi kahjustus, mis võib põhjustada imiku toitmisraskusi
• Südame- või kopsuprobleemid, mis võivad mõjutada toitainete liikumist läbi keha
• Aneemia või muud verehaigused
• Seedetrakti probleemid, mis raskendavad toitainete omastamist või põhjustavad seedeensüümide puudust
• Pikaajalised (kroonilised) infektsioonid
• Ainevahetusprobleemid
• Probleemid raseduse ajal või madal sünnikaal

Lapse keskkonna tegurid hõlmavad järgmist:

• Emotsionaalse sideme kaotamine vanema ja lapse vahel
• Vaesus
• Lapse-hooldaja suhtega seotud probleemid
• Vanemad ei saa aru oma lapse jaoks sobivast toitumisvajadusest
• Kokkupuude nakkuste, parasiitide või toksiinidega
• Halvad söömisharjumused, näiteks televiisori ees söömine ja ametlike söögiaegade mittetegemine

Mitu korda ei saa põhjust kindlaks teha.

Lapsed, kellel ei õnnestu areneda, ei kasva ega arene normaalselt, võrreldes sama vanusega lastega. Tundub, et need on palju väiksemad või lühemad. Teismelistel ei pruugi puberteedieas esineda tavalisi muutusi.

Õnnestumise ebaõnnestumise sümptomiteks on:

• Pikkus, kaal ja peaümbermõõt ei ühti standardsete kasvudiagrammidega
• Kaal on väiksem kui kolmandate protsentiilide keskmine kasvu graafik või 20% väiksem kui nende pikkuse jaoks ideaalne kaal
• Kasv võib olla aeglustunud või peatunud

Järgmised võivad areneda edasi või aeglaselt lastel, kellel ei õnnestu areneda:

• Füüsilised oskused, näiteks ümberminek, istumine, seismine ja kõndimine
• Vaimsed ja sotsiaalsed oskused
• Sekundaarsed seksuaalomadused (noorukitel hilinenud)

Imikutel, kellel ei õnnestu kaalus juurde saada ega areneda, puudub sageli huvi söötmise vastu või neil on probleeme õige koguse toitmisega. Seda nimetatakse kehvaks söötmiseks.

Muud sümptomid, mida võib täheldada lapsel, kellel ei õnnestu areneda, on järgmised:

• Kõhukinnisus
• Liigne nutt
• Liigne unisus (letargia)
• Ärrituvus

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja kontrollib lapse pikkust, kaalu ja kehakuju. Vanematelt küsitakse lapse haigus- ja perekonnaajaloo kohta.

Arengu viivituste näitamiseks võib kasutada spetsiaalset testi nimega Denver Developmental Screening Test. Kasvuplaan, mis toob välja kõik kasvutüübid alates sünnist.

Võib teha järgmisi katseid:

• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Elektrolüütide tasakaal
• Hemoglobiini elektroforees selliste seisundite kontrollimiseks nagu sirprakuline haigus
• Hormoonuuringud, sealhulgas kilpnäärme funktsiooni testid
• Röntgenikiirgus luu vanuse määramiseks
• Uriinianalüüs

Ravi sõltub kasvu ja arengu hilinemise põhjusest. Toitumisprobleemidest tingitud hiline kasv võib aidata, kui näidata vanematele, kuidas pakkuda tasakaalustatud toitu.

Ärge andke oma lapsele selliseid toidulisandeid nagu Boost või Ensure, ilma et oleksite enne oma teenusepakkujaga rääkinud.

Muu ravi sõltub haigusseisundi raskusest. Võib soovitada järgmist:

• Suurendage imiku kaloraaži ja vedeliku hulka
• Parandage vitamiinide või mineraalide puudus
• Tuvastage ja ravige muid terviseseisundeid

Laps võib vajada mõnda aega haiglas viibimist.

Ravi võib hõlmata ka peresuhete ja elutingimuste parandamist.

Normaalset kasvu ja arengut võib mõjutada see, kui lapsel ei õnnestu pikka aega areneda.

Normaalne kasv ja areng võivad jätkuda, kui lapsel pole õnnestunud lühikest aega areneda ning põhjus selgitatakse välja ja ravitakse.

Võib esineda püsivaid vaimseid, emotsionaalseid või füüsilisi viivitusi.

Kui teie laps ei tundu normaalselt arenevat, pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Regulaarsed kontrollid võivad aidata tuvastada ebaõnnestumist lastel.

Kasv ebaõnnestumine; Finantstehingute maks; Toitumishäire; Kehv söötmine

• Enteraalne toitumine - lapse probleemide lahendamine
• Gastrostoomiaga toitetoru - boolus
• Jejunostoomia toitetoru

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ebaõnnestumine. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 21. peatükk.

Turay F, Rudolph JA. Toitumine ja gastroenteroloogia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, toim. Zitelli ja Davise lastefüüsilise diagnoosi atlas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 11. peatükk.