Puusa arengu düsplaasia

Puusa arenguline düsplaasia (DDH) on sündides esinev puusaliigese nihestus. See seisund on imikutel või väikelastel.

Puusa on kuuli- ja pesaühendus. Palli nimetatakse reieluu peaks. See moodustab reieluu (reieluu) ülemise osa. Pesa (acetabulum) moodustub vaagna luudes.

Mõnel vastsündinul on pesa liiga madal ja pall (reieluu) võib pesast välja libiseda, kas osaliselt või täielikult. Võib olla seotud üks või mõlemad puusad.

Põhjus pole teada. Madal lootevedeliku sisaldus emakas raseduse ajal võib suurendada beebi DDH riski. Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• Esimene laps olla
• Naiseks olemine
• Raseduse ajal põlveliigese asend, kus lapse põhi on allapoole
• Häire perekonna ajalugu
• Suur sünnikaal

DDH esineb umbes 1–1,5 sünnitusel 1000-st.

Sümptomeid ei pruugi olla. Vastsündinul võivad esineda järgmised sümptomid:

• Puusaliigese probleemiga jalg võib osutuda rohkem välja
• Vähendatud liikumine keha küljel koos dislokatsiooniga
• Lühem jalg puusaliigutusega küljel
• Reie või tuharate ebaühtlased nahavoldid

Pärast kolme kuu vanust võib kahjustatud jalg pöörata väljapoole või olla lühem kui teine ​​jalg.

Kui laps hakkab kõndima, võivad sümptomid olla järgmised:

• Kulgemine või lonkimine kõndimise ajal
• Üks lühem jalg, nii et laps kõnnib ühel ja teisel pool varvastel
• Lapse alaselg on ümardatud sissepoole

Laste tervishoiuteenuse osutajad kontrollivad regulaarselt kõiki vastsündinuid ja imikuid puusaliigese düsplaasia suhtes. Nihestunud puusa või nihestada suutva puusa tuvastamiseks on mitu meetodit.

Kõige tavalisem haigusseisundi tuvastamise meetod on puusade füüsiline eksam, mis hõlmab puusade liigutamisel survet. Pakkuja kuulab kõiki klikke, klõpse või hüppeid.

Noorematel imikutel kasutatakse probleemi kinnitamiseks puusa ultraheli. Puusaliigese röntgen võib aidata diagnoosida vanemate imikute ja laste seisundit.

Imikul tõeliselt nihkunud puusa tuleks avastada juba sündides, kuid mõned juhtumid on kerged ja sümptomid võivad tekkida alles pärast sündi, mistõttu on soovitatav teha mitu eksamit. Mõned kerged juhtumid on vaiksed ja neid ei saa füüsilise eksami ajal leida.

Kui probleem leitakse esimese 6 elukuu jooksul, kasutatakse seadet või rakmeid, et hoida jalgu lahus ja pöörata väljapoole (konna-jala asend). See seade hoiab kõige sagedamini puusaliigest paigal, kui laps kasvab.

See rakmed sobivad enamiku väikelaste jaoks, kui seda alustatakse enne 6 kuu vanust, kuid vanemate laste puhul on see vähem tõenäoline.

Lapsed, kes ei parane või kellel diagnoositakse pärast 6 kuud, vajavad sageli operatsiooni. Pärast operatsiooni pannakse kipsi teatud ajaks lapse jalale.

Kui puusa düsplaasia leitakse esimestel elukuudel, saab seda peaaegu alati edukalt ravida positsioneerimisseadmega (traksidega). Mõnel juhul on vajalik puusaliigese tagasi asetamiseks kirurgiline sekkumine.

Pärast varajast lapsepõlve leitud puusaliigese düsplaasia võib põhjustada halvema tulemuse ja võib probleemi lahendamiseks vajada keerukamat operatsiooni.

Tugiseadmed võivad põhjustada nahaärritust. Vaatamata sobivale ravile võivad jalgade pikkuste erinevused püsida.

Ravimata puusaliigese düsplaasia viib artriidi ja puusa seisundi halvenemiseni, mis võib olla tõsiselt kurnav.

Helistage oma teenusepakkujale, kui kahtlustate, et teie lapse puus pole õiges asendis.

Puusaliigese arenguline nihestus; Arenev puusaliigese düsplaasia; DDH; Puusa kaasasündinud düsplaasia; Puusa kaasasündinud nihestus; CDH; Pavliku rakmed

• Puusa kaasasündinud nihestus

Kelly DM. Puusa ja vaagna kaasasündinud ja arenguhäired. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 30. peatükk.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Puusa. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Ülemiste ja alajäsemete ning selgroo kaasasündinud kõrvalekalded. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 107.