Anisocoria

Anisokoria on õpilase suurus ebavõrdne. Õpilane on silma keskel olev must osa. Hämaras valguses saab see suurem ja eredas valguses väiksem.

Pisikesed erinevused õpilaste suuruses leitakse kuni ühel tervest 5 inimesest. Kõige sagedamini on läbimõõdu erinevus väiksem kui 0,5 mm, kuid see võib olla kuni 1 mm.

Erineva suurusega õpilastega sündinud lastel ei pruugi olla mingit häiret. Kui ka teistel pereliikmetel on sarnased õpilased, siis võib õpilase suuruse erinevus olla geneetiline ja see pole murettekitav.

Samuti võivad teadmata põhjustel õpilaste suurus ajutiselt erineda. Kui muid sümptomeid pole ja õpilased normaliseeruvad, pole selle pärast muret.

Üle 1 mm ebavõrdsed õpilaste suurused, mis arenevad hilisemas elus ja EI TAGASI võrdseks, võivad olla silma, aju, veresoonte või närvihaiguse tunnused.

Silmatilkade kasutamine on õpilase suuruse kahjutu muutuse tavaline põhjus. Teised silma sattuvad ravimid, sealhulgas astmainhalaatoritest saadud ravimid, võivad õpilase suurust muuta.

Teised õpilaste ebavõrdse suuruse põhjused võivad olla:

• Aneurüsm ajus
• Peavigastusest põhjustatud verejooks kolju sees
• Ajukasvaja või abstsess (näiteks pontiini kahjustused)
• Ühe silma liigne rõhk, mille põhjustab glaukoom
• Suurenenud koljusisene rõhk aju turse, koljusisese verejooksu, ägeda insuldi või koljusisese kasvaja tõttu
• Aju ümbritsevate membraanide infektsioon (meningiit või entsefaliit)
• Migreeni peavalu
• Krambid (õpilase suuruse erinevus võib püsida kaua pärast krampide lõppu)
• Kasvaja, mass või lümfisõlm rindkere ülaosas või lümfisõlm, mis põhjustab survet närvile, võib kahjustatud küljel põhjustada higistamise vähenemist, väikest õpilast või rippuvat silmalaud (Horneri sündroom)
• Diabeetiline okulomotoorse närvi halvatus
• Eelnev katarakti silmaoperatsioon
  

Ravi sõltub õpilase ebavõrdse suuruse põhjusest. Kui teil on äkilisi muutusi, mille tulemuseks on õpilase ebavõrdne suurus, peaksite pöörduma tervishoiuteenuse poole.

Pöörduge teenusepakkuja poole, kui õpilase suurus on püsiv, seletamatu või äkiline. Kui õpilase suurus on hiljuti muutunud, võib see olla väga tõsise seisundi tunnuseks.

Kui pärast silma- või peavigastust on õpilase suurus erinev, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Alati pöörduge viivitamatult arsti poole, kui õpilase suurus on erinev koos:

• Ähmane nägemine
• Topeltnägemine
• Silma tundlikkus valguse suhtes
• Palavik
• Peavalu
• Nägemise kaotus
• Iiveldus või oksendamine
• Silmavalu
• Kange kael

Teie teenusepakkuja viib läbi füüsilise eksami ja esitab küsimusi teie sümptomite ja haigusloo kohta, sealhulgas:

• Kas see on teie jaoks uus või on teie õpilased kunagi varem erineva suurusega olnud? Millal see algas?
• Kas teil on muid nägemisprobleeme, nagu hägune nägemine, kahekordne nägemine või valgustundlikkus?
• Kas teil on nägemise kaotus?
• Kas teil on silmavalu?
• Kas teil on muid sümptomeid nagu peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik või kaela kangus?

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Vereuuringud nagu CBC ja vere diferentsiaal
• Tserebrospinaalvedeliku uuringud (nimme punktsioon)
• Pea CT-skaneerimine
• EEG
• Pea MRI skaneerimine
• Tonometria (kui kahtlustatakse glaukoomi)
• Kaela röntgenikiirgus

Ravi sõltub probleemi põhjusest.

Ühe õpilase laienemine; Erineva suurusega õpilased; Silmad / õpilased on erineva suurusega

• Normaalne õpilane

Baloh RW, Jen JC. Neuro-oftalmoloogia. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 396.

Cheng KP. Oftalmoloogia. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, toim. Zitelli ja Davise lastefüüsilise diagnoosi atlas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. peatükk.

Thurtell MJ, Rucker JC. Pupillide ja silmalaugude kõrvalekalded. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 18. peatükk.