Endometrioos

Endometrioos tekib siis, kui teie emaka (emaka) limaskesta rakud kasvavad teistes kehapiirkondades. See võib põhjustada valu, tugevat verejooksu, veritsust menstruatsioonide vahel ja probleeme rasestumisega (viljatus).

Igal kuul toodavad naise munasarjad hormoone, mis ütlevad emakat vooderdavatele rakkudele paisuda ja pakseneda. Kui teil on menstruatsioon, viskab teie emakas need rakud koos vere ja kudedega läbi tupe.

Endometrioos tekib siis, kui need rakud kasvavad väljaspool emakat teistes kehaosades. See kude võib kinnituda teie:

• Munasarjad
• Munajuhad
• Soolestik
• Pärasool
• Kusepõis
• Vaagnapiirkonna vooder

See võib kasvada ka teistes kehapiirkondades.

Need kasvud püsivad teie kehas ja sarnaselt emaka limaskesta rakkudele reageerivad need kasvud ka teie munasarjade hormoonidele. See võib põhjustada valu menstruatsiooni algusele eelneval kuul. Aja jooksul võivad kasvud lisada rohkem kudesid ja verd. Kasvud võivad kuhjuda ka kõhus ja vaagnas, mis põhjustab kroonilist vaagnapiirkonna valu, raskeid tsükleid ja viljatust.

Keegi ei tea, mis põhjustab endometrioosi. Üks idee on see, et menstruatsiooni saabudes võivad rakud liikuda läbi munajuhade vaagnasse. Sinna jõudes rakud kinnituvad ja kasvavad. Kuid see tagurlik perioodi vool toimub paljudel naistel. Immuunsüsteem võib mängida rolli endometrioosi tekitamisel selle haigusega naistel.

Endometrioos on levinud. Seda esineb umbes 10% reproduktiivses eas naistel. Mõnikord võib see toimida perekondades. Endometrioos algab tõenäoliselt siis, kui naisel hakkavad menstruatsioonid tekkima. Kuid tavaliselt diagnoositakse seda alles 25-35-aastaselt.

Endometrioosi teke on tõenäolisem, kui:

• Kas teil on endometrioosi põdev ema või õde
• Alustasite menstruatsiooni noorelt
• Kunagi pole lapsi saanud
• Kas teil on sagedased menstruatsioonid või need kestavad 7 või enam päeva

Valu on endometrioosi peamine sümptom. Sul võib olla:

• Valulikud perioodid - alakõhus esinevad krambid või valud võivad alata nädal või kaks enne menstruatsiooni. Krambid võivad olla püsivad ja ulatuda tuhmidest rasketeni.
• Valu seksuaalvahekorra ajal või pärast seda.
• Valu urineerimisega.
• Valu roojamisega.
• Pikaajaline vaagna- või alaseljavalu, mis võib ilmneda igal ajal ja kestab 6 kuud või kauem.

Muud endometrioosi sümptomid on:

• Raske menstruaalverejooks või menstruatsioonide vaheline verejooks
• Viljatus (raseduse või raseduse püsimise raskused)

Teil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Mõnel naisel, kelle vaagnas on palju kudesid, pole valu üldse, mõnel kergema haigusega naisel aga tugev valu.

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami, sealhulgas vaagnaeksami. Teil võib haiguse diagnoosimiseks olla üks neist testidest:

• Transvaginaalne ultraheli
• Vaagna laparoskoopia
• Magnetresonantstomograafia (MRI)

Sümptomite juhtimise õppimine võib endometrioosi korral hõlpsamini elada.

Millist tüüpi ravi teil on:

• Sinu vanus
• Teie sümptomite raskusaste
• Haiguse raskusaste
• Kas soovite lapsi tulevikus

Endometrioosi vastu praegu ravimit pole. Ravivõimalusi on erinevaid.

VALULEEVISED

Kui teil on kerged sümptomid, võite krampe ja valu hallata järgmiselt:

• Liikumis- ja lõdvestustehnikad.
• Käsimüügis olevad valuvaigistid - nende hulka kuuluvad ibuprofeen (Advil), naprokseen (Aleve) ja atsetaminofeen (tylenool).
• Vajaduse korral retseptivaluvaigistid tugevama valu korral.
• Regulaarsed eksamid iga 6–12 kuu tagant, et arst saaks haigust hinnata.

HORMOONITERAAPIA

Need ravimid võivad peatada endometrioosi süvenemise. Neid võib manustada pillide, ninasprei või ampullidena. Seda teraapiat peaksid saama ainult naised, kes ei proovi rasestuda. Mõned hormoonravi tüübid takistavad ka rasestumist ravimi võtmise ajal.

Rasestumisvastased tabletid - selle teraapiaga võtate pidevalt 6–9 kuud hormoonpille (mitte passiivseid ega platseebotablette). Nende pillide võtmine leevendab enamikku sümptomeid. Kuid see ei ravi juba tekkinud kahjustusi.

Progesterooni tabletid, süstid, spiraal - see ravi aitab kasvu vähendada. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kehakaalu tõus ja depressioon.

Gonadotropiini agonistravimid - need ravimid takistavad teie munasarjades hormooni östrogeeni tootmist. See põhjustab menopausi sarnase seisundi. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuumahood, tupe kuivus ja meeleolu muutused. Ravi piirdub sageli 6 kuuga, kuna see võib teie luid nõrgendada. Teie teenusepakkuja võib teile selle ravi ajal sümptomite leevendamiseks anda väikseid hormooniannuseid. Seda nimetatakse täiendavaks raviks. See võib aidata kaitsta ka luukadude eest, käivitamata samas endometrioosi kasvu.

Gonadotropiini antagonistide ravim - see suukaudne ravim aitab vähendada östrogeeni tootmist, mille tulemuseks on menopausijärgne seisund, ning kontrollib endomeetriumi koe kasvu, mille tulemuseks on vähem tõsised valulikud ja rasked menstruatsioonid.

KIRURGIA

Teie teenusepakkuja võib soovitada operatsiooni, kui teil on tugev valu, mis teiste ravimeetoditega ei parane.

• Laparoskoopia aitab haigust diagnoosida ning võib eemaldada ka kasvud ja armekoe. Kuna teie kõhtu tehakse ainult väike lõige, paranete kiiremini kui muud tüüpi operatsioonid.
• Laparotoomia hõlmab teie kõhule suure sisselõike (lõike) tegemist, et eemaldada kasvud ja armekude. See on suur operatsioon, nii et paranemine võtab kauem aega.
• Laparoskoopia või laparotoomia võib olla hea võimalus, kui soovite rasestuda, sest need ravivad haigust ja jätavad teie elundid paigale.
• Hüsterektoomia on teie emaka, munajuhade ja munasarjade eemaldamise operatsioon. Mõlema munasarja eemaldamine tähendab menopausi sisenemist. Teile tehtaks see operatsioon ainult siis, kui teil on tõsiseid sümptomeid, mis teiste ravimeetoditega ei paranenud ega soovi tulevikus lapsi saada.

Endometrioosi ei saa ravida. Hormoonravi võib aidata sümptomeid leevendada, kuid sümptomid taastuvad sageli ravi lõpetamisel. Kirurgiline ravi võib aastaid sümptomeid leevendada. Need ravimeetodid ei aita siiski kõiki endometrioosi põdevaid naisi.

Pärast menopausi sisenemist ei põhjusta endometrioos tõenäoliselt probleeme.

Endometrioos võib põhjustada rasestumise probleeme. Enamik kergete sümptomitega naisi võib siiski rasedaks jääda. Laparoskoopia kasvajate ja armekude eemaldamiseks võib aidata teie rasestumisvõimalusi parandada. Kui see nii ei ole, võiksite kaaluda viljakuse ravi.

Muud endometrioosi komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• Pikaajaline vaagnapiirkonna valu, mis häirib sotsiaalseid ja tööalaseid tegevusi
• Munasarjade ja vaagna suured tsüstid, mis võivad lahti minna (rebeneda)

Harvadel juhtudel võib endometrioosi kude blokeerida soolestikku või kuseteid.

Väga harva võib vähk areneda kudede kasvu piirkondades pärast menopausi.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on endometrioosi sümptomid
• Menstruaaltsükli verekaotuse tõttu on uimane või peapööritus
• Pärast endometrioosi ravimist ilmnevad seljavalud või muud sümptomid

Võiksite endometrioosi suhtes skriinida, kui:

• Teie emal või õel on haigus
• Pärast 1-aastast proovimist ei saa te rasestuda

Rasestumisvastased tabletid võivad aidata endometrioosi arengut ennetada või aeglustada. Endometrioosi raviks kasutatavad rasestumisvastased tabletid toimivad kõige paremini, kui neid võetakse pidevalt ja neid ei peatata, et võimaldada menstruatsiooni. Neid võib kasutada noorukite jaoks hilises noorukieas või 20ndate alguses valulike perioodidega, mis võivad olla tingitud endometrioosist.

Vaagnapiirkonna valu - endometrioos; Endometrioom

• Hüsterektoomia - kõhuõõne - voolus
• Hüsterektoomia - laparoskoopiline - tühjenemine
• Hüsterektoomia - tupest - voolus

• Vaagna laparoskoopia
• Endometrioos
• Ebanormaalsed menstruatsioonid

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrioos: etioloogia, patoloogia, diagnoosimine, ravi. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 19. peatükk.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid endometrioosiga seotud valu jaoks. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometrioos. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.