Süüfilis

Süüfilis on bakteriaalne infektsioon, mis levib kõige sagedamini seksuaalse kontakti kaudu.

Süüfilis on bakterist põhjustatud sugulisel teel leviv nakkushaigus (STI) Treponema pallidum. See bakter põhjustab nakkust, kui see satub naha purunemisse või limaskestadesse, tavaliselt suguelunditesse. Süüfilis levib kõige sagedamini seksuaalse kontakti kaudu, kuigi see võib levida ka muul viisil.

Süüfilis esineb kogu maailmas, kõige sagedamini linnades. Juhtumite arv kasvab kõige kiiremini meestega, kes seksivad meestega (MSM). Kõige suurema riskiga populatsioon on noored täiskasvanud vanuses 20 kuni 35 aastat. Kuna inimesed ei pruugi olla teadlikud süüfilisse nakatumisest, nõuavad paljud riigid enne abiellumist süüfilise teste. Kõigile rasedatele, kes saavad sünnituseelset hooldust, tuleks kontrollida süüfilist, et vältida nakkuse ülekandumist vastsündinule (kaasasündinud süüfilis).

Süüfilisil on kolm etappi:

• Esmane süüfilis
• Sekundaarne süüfilis
• Tertsiaarne süüfilis (haiguse hiline faas)

Sekundaarset süüfilist, tertsiaarset süüfilist ja kaasasündinud süüfilist ei nähta Ameerika Ühendriikides hariduse, sõeluuringute ja ravi tõttu nii sageli.

Esmase süüfilise peiteaeg on 14 kuni 21 päeva. Primaarse süüfilise sümptomid on:

• Suguelunditel, suus, nahal või pärasoolel esinev väike, valutu avatud haavand või haavand (nn šankriks), mis paraneb iseenesest 3–6 nädalaga
• Suurenenud lümfisõlmed valupiirkonnas

Bakterid kasvavad kehas edasi, kuid kuni teise etapini on sümptomeid vähe.

Sekundaarse süüfilise sümptomid algavad 4 kuni 8 nädalat pärast esmast süüfilist. Sümptomiteks võivad olla:

• Nahalööve, tavaliselt peopesades ja jalataldadel
• Haavandid, mida nimetatakse limaskestadeks suus, tupes või peenises või selle ümbruses
• Niisked, tüügakad laigud (nn condylomata lata) suguelundites või nahavoltides
• Palavik
• Üldine halb enesetunne
• Söögiisu kaotus
• Lihas- ja liigesevalu
• Lümfisõlmede turse
• Visioon muutub
• Juuste väljalangemine

Tertsiaarne süüfilis areneb ravimata inimestel. Sümptomid sõltuvad sellest, milliseid elundeid on mõjutatud. Need on väga erinevad ja neid võib olla raske diagnoosida. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Südamekahjustus, põhjustades aneurüsmi või ventiilihaigust
• Kesknärvisüsteemi häired (neurosüüfilis)
• Naha, luude või maksa kasvajad

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta. Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Valuliku vedeliku uurimine (harva tehakse)
• Ehhokardiogramm, aordi angiogramm ja südame kateteriseerimine peamiste veresoonte ja südame vaatlemiseks
• Seljaaju kraan ja selgroo vedeliku uurimine
• Vereanalüüsid süüfilise bakterite (RPR, VDRL või TRUST) skriinimiseks

Kui RPR-, VDRL- või TRUST-testid on positiivsed, on diagnoosi kinnitamiseks vaja ühte järgmistest testidest:

• FTA-ABS (fluorestseeruvate treponemaalsete antikehade test)
• MHA-TP
• TP-KMH
• TP-PA

Süüfilist saab ravida antibiootikumidega, näiteks:

• Penitsilliin G bensatiin
• Doksütsükliin (tetratsükliini tüüp, mida manustatakse penitsilliini suhtes allergilistele inimestele)

Ravi kestus sõltub süüfilise raskusest ja sellistest teguritest nagu inimese üldine tervislik seisund.

Süüfilise raviks raseduse ajal on penitsilliin valitud ravim. Tetratsükliini ei saa raviks kasutada, kuna see on sündimata lapsele ohtlik. Erütromütsiin ei pruugi takistada lapse kaasasündinud süüfilist. Ideaaljuhul tuleks penitsilliini suhtes allergilised inimesed selle suhtes tundetuks muuta ja seejärel ravida penitsilliiniga.

Mitu tundi pärast süüfilise varajases staadiumis ravi saamist võivad inimesed kogeda Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni. Selle protsessi põhjustab immuunreaktsioon nakkuse laguproduktidele, mitte allergiline reaktsioon antibiootikumile.

Selle reaktsiooni sümptomiteks ja märkideks on:

• Külmavärinad
• Palavik
• Üldine halb enesetunne (halb enesetunne)
• Peavalu
• Lihas- ja liigesevalu
• Iiveldus
• Lööve

Need sümptomid kaovad tavaliselt 24 tunni jooksul.

Järelevalve vereanalüüsid tuleb teha 3., 6., 12. ja 24. kuul, et tagada nakkuse kadumine. Vältige seksuaalset kontakti šankri olemasolul. Kasutage kondoome, kuni kaks järelkontrolli on näidanud, et nakkus on paranenud, et vähendada nakkuse edasikandumise võimalust.

Samuti tuleks ravida kõiki süüfilisega inimese seksuaalpartnereid. Süüfilis võib esmases ja sekundaarses staadiumis väga kergesti levida.

Primaarse ja sekundaarse süüfilise saab ravida, kui see diagnoositakse varakult ja see ravitakse täielikult.

Kuigi sekundaarne süüfilis kaob tavaliselt nädalate jooksul, võib see mõnel juhul kesta kuni 1 aasta. Ilma ravita on kuni kolmandikul inimestest hilised süüfilise tüsistused.

Hiline süüfilis võib olla püsivalt puue ja see võib põhjustada surma.

Süüfilise tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Kardiovaskulaarsed probleemid (aortiit ja aneurüsmid)
• Naha ja luude hävitavad haavandid (igemed)
• Neurosüüfilis
• Süüfilise müelopaatia - tüsistus, mis hõlmab lihasnõrkust ja ebanormaalseid aistinguid
• Süüfilise meningiit

Lisaks võib raseduse ajal ravimata sekundaarne süüfilis levitada haigust arenevale lapsele. Seda nimetatakse kaasasündinud süüfiliseks.

Kui teil on süüfilise sümptomeid, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Võtke ühendust ka oma teenusepakkujaga või vaadake STI kliinikus läbi, kui teil on:

• Tal oli intiimne kontakt inimesega, kellel on süüfilis või mõni muu suguhaigus
• Tegeleb mis tahes kõrge riskiga seksuaalpraktikaga, sealhulgas mitme või tundmatu partneri omamine või intravenoossete ravimite kasutamine

Kui olete seksuaalselt aktiivne, harrastage turvalisemat seksi ja kasutage alati kondoomi.

Kõiki rasedaid tuleks süüfilise suhtes kontrollida.

Esmane süüfilis; Sekundaarne süüfilis; Hiline süüfilis; Tertsiaarne süüfilis; Treponema - süüfilis; Luud; Sugulisel teel leviv haigus - süüfilis; Sugulisel teel leviv nakkus - süüfilis; Suguhaigus - süüfilis; Suguhaigus - süüfilis

• Esmane süüfilis
• Meeste ja naiste reproduktiivsüsteemid
• Süüfilis - peopesades sekundaarne
• Hilise staadiumi süüfilis

Ghanem KG, konks EW. Süüfilis. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Süüfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 237.

Stary G, Stary A. Sugulisel teel levivad nakkused. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, toim. Dermatoloogia. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 82.