Obstruktiivne uneapnoe - täiskasvanud

Obstruktiivne uneapnoe (OSA) on probleem, mille korral teie hingamine une ajal peatub. See juhtub kitsendatud või blokeeritud hingamisteede tõttu.

Magades muutuvad kõik keha lihased lõdvestunumaks. See hõlmab lihaseid, mis aitavad teie kurgu lahti hoida, et õhk saaks kopsudesse voolata.

Tavaliselt jääb teie kõri une ajal piisavalt avatuks, et õhk mööduks. Mõnel inimesel on kitsas kurk. Kui nende ülemise kõri lihased une ajal lõdvestuvad, sulguvad kuded hingamisteed. Seda hingamise peatumist nimetatakse apnoeks.

Valju norskamine on OSA märguanne. Norskamine on põhjustatud kitsenenud või blokeeritud hingamisteedest läbi pigistatavast õhust. Kõigil, kes norskavad, pole siiski uneapnoe.

Muud tegurid võivad teie riski suurendada:

• Alumine lõualuu, mis on teie ülaosaga võrreldes lühike
• Suu (suulae) või hingamisteede katuse teatud kujud, mis põhjustavad selle hõlpsamat varisemist
• Suur kaela- või krae suurus, 17 tolli (43 sentimeetrit) või rohkem meestel ja 16 tolli (41 sentimeetrit) või rohkem naistel
• Suur keel, mis võib tagasi kukkuda ja hingamisteed blokeerida
• Rasvumine
• Suured mandlid ja adenoidid, mis võivad hingamisteid blokeerida

Selili magamine võib põhjustada ka hingamisteede blokeerimise või kitsenemise.

Keskne uneapnoe on veel üks unehäire, mille jooksul hingamine võib peatuda. See tekib siis, kui aju lõpetab ajutiselt signaalide saatmise lihaseid, mis kontrollivad hingamist.

Kui teil on OSA, hakkate tavaliselt varsti pärast uinumist tugevalt norskama.

• Norskamine muutub sageli väga valjuks.
• Norskamist katkestab pika vaikne periood, kuni teie hingamine peatub.
• Vaikusele järgneb tugev nurrumine ja hingeldus, kui üritate hingata.
• See muster kordub kogu öö.

Enamik OSA-ga inimesi ei tea, et nende hingamine algab ja peatub öösel. Tavaliselt kuulevad unepartner või teised pereliikmed valju norskamist, ahhetamist ja turtsumist. Norskamine võib olla piisavalt vali, et läbi seinte kuulda. Mõnikord ärkavad OSA-ga inimesed õhku ahmima.

Uneapnoega inimesed võivad:

• Ärka hommikul värskendamata
• Tundke end päeva jooksul unisena või unisena
• Käitu pahuralt, kannatamatult või ärritatult
• Ole unustav
• Uinuge töötamise, lugemise või teleri vaatamise ajal
• Tundke end autoroolis unisena või sõites isegi magama
• Kas teil on raskesti ravitavad peavalud

Muud probleemid, mis võivad tekkida, on:

• Depressioon
• Hüperaktiivne käitumine, eriti lastel
• Raske ravida kõrget vererõhku
• Peavalud, eriti hommikul

Teie tervishoiuteenuse osutaja võtab teie haigusloo ja teeb füüsilise eksami.

• Teie teenusepakkuja kontrollib teie suu, kaela ja kurku.
• Teilt võidakse küsida päevase unisuse, teie hea une ja magamamisharjumuste kohta.

OSA kinnitamiseks peate tegema uneuuringu. Seda testimist saab teha oma kodus või unelaboris.

Muud võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Arteriaalse vere gaasid
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Ehhokardiogramm
• Kilpnäärme funktsiooni uuringud

Ravi aitab teil hingamisteed magamise ajal lahti hoida, nii et teie hingamine ei peatu.

Elustiili muutused võivad aidata leevendada kerge uneapnoega inimeste sümptomeid, näiteks:

• Vältige alkoholi või ravimeid, mis muudavad teid uniseks enne magamaminekut. Need võivad sümptomeid halvendada.
• Vältige selili magamist.
• Kaotada liigset kaalu.

Pideva positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) seadmed toimivad kõige paremini obstruktiivse uneapnoe raviks enamikul inimestel.

• Magamise ajal kannate maski nina või nina ja suu kohal.
• Mask on vooliku abil ühendatud väikese masinaga, mis asub teie voodi küljel.
• Masin pumpab rõhu all õhku läbi vooliku ja maski ning magamise ajal hingamisteedesse. See aitab hingamisteed lahti hoida.

CPAP-teraapiaga magamiseks harjumine võib võtta mõnda aega. Hea jälgimine ja unekeskuse tugi võivad aidata teil CPAP-i abil probleemidest üle saada.

Hambaraviseadmed võivad mõnda inimest aidata. Sa kannad neid magades suus, et hoida lõualuu ettepoole ja hingamisteed lahti.

Muud ravimeetodid võivad olla saadaval, kuid nende toimimise kohta on vähem tõendeid. Enne proovimist on kõige parem rääkida uneprobleemidele spetsialiseerunud arstiga.

Operatsioon võib olla mõne inimese jaoks võimalus. Sageli on viimane abinõu, kui muud ravimeetodid ei andnud tulemusi ja teil on tõsiseid sümptomeid. Operatsiooni võib kasutada:

• Eemaldage täiendav kude kurgu tagaosast.
• Parandage probleeme näo struktuuridega.
• Looge hingetorusse ava blokeeritud hingamisteede möödumiseks füüsiliste probleemide korral.
• Eemaldage mandlid ja adenoidid.
• Implanteerige südamestimulaatoritaoline seade, mis stimuleerib kurgu lihaseid une ajal avatuna püsima.

Operatsioon ei pruugi obstruktiivset uneapnoed täielikult ravida ja sellel võivad olla pikaajalised kõrvaltoimed.

Ravimata võib uneapnoe põhjustada:

• Ärevus ja depressioon
• Huvi kadumine seksi vastu
• Kehv sooritus tööl või koolis

Päevane unisus uneapnoe tõttu võib suurendada:

• Mootorsõidukiõnnetused unise juhtimisega
• Tööalased õnnetused töö uinumisel

Enamikul juhtudel leevendab ravi uneapnoe sümptomeid ja probleeme täielikult.

Ravimata obstruktiivne uneapnoe võib põhjustada või halvendada südamehaigusi, sealhulgas:

• Südame rütmihäired
• Südamepuudulikkus
• Südameatakk
• Kõrge vererõhk
• Insult

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Päeval tunnete end väga väsinuna ja unisena
• Teie või teie pere märkate obstruktiivse uneapnoe sümptomeid
• Ravi korral sümptomid ei parane või tekivad uued sümptomid

Uneapnoe - obstruktiivne - täiskasvanud; Apnoe - obstruktiivne uneapnoe sündroom - täiskasvanud; Unehäired hingamine - täiskasvanud; OSA - täiskasvanud

• Pärast kehakaalu langetamise operatsiooni - mida arstilt küsida
• Enne kaalulangetamise operatsiooni - mida arstilt küsida
• Maovähendusoperatsioon - väljaheide
• Mao laparoskoopiline sidumine - tühjenemine
• Mandlite ja adenoidide eemaldamine - tühjenemine

• Obstruktiivne uneapnoe

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Obstruktiivne uneapnoe: kliinilised tunnused, hindamine ja ravi põhimõtted. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, toim. Unemeditsiini põhimõtted ja praktika. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 114.

Kimoff RJ. Obstruktiivne uneapnoe. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 88.

Ng JH, Yow M. Suukaudsed seadmed obstruktiivse uneapnoe juhtimisel. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109–118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Täiskasvanute obstruktiivse uneapnoe ravi positiivse hingamisteede rõhuga: Ameerika unemeditsiini akadeemia kliinilise tava juhend. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Unehäired hingamine ja südamehaigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 87.