Aju abstsess

Aju abstsess on bakteri- või seeninfektsioonist põhjustatud mäda, immuunrakkude ja muu ajus sisalduva materjali kogum.

Aju abstsessid tekivad tavaliselt siis, kui bakterid või seened nakatavad osa ajust. Selle tagajärjel tekib turse ja ärritus (põletik).Nakatunud ajurakud, valged verelibled, elusad ja surnud bakterid või seened kogunevad ajupiirkonda. Selle piirkonna ümber moodustub kude, mis tekitab massi või abstsessi.

Aju abstsessi põhjustavad mikroobid võivad ajju jõuda vere kaudu. Või sisenevad nad otse ajju, näiteks ajuoperatsiooni ajal. Mõnel juhul tekib aju abstsess ninakõrvalkoobaste infektsioonist.

Nakkusallikat sageli ei leita. Kõige tavalisem allikas on siiski kopsuinfektsioon. Harvem on põhjus südamehaigus.

Teie aju abstsessi tekkimise võimalus suurendab järgmist:

• Nõrgenenud immuunsüsteem (näiteks HIV / AIDSiga inimestel)
• Krooniline haigus, näiteks vähk
• Immuunsüsteemi pärssivad ravimid (kortikosteroidid või keemiaravi)
• Kaasasündinud südamehaigus

Sümptomid võivad areneda aeglaselt, mitme nädala jooksul või äkki. Need võivad hõlmata järgmist:

• Vaimse seisundi muutused, nagu segasus, aeglane reageerimine või mõtlemine, keskendumisvõime või unisus
• Aistingu tundmise võime vähenemine
• Palavik ja külmavärinad
• Peavalu, krambid või kaela jäikus
• Keeleprobleemid
• Lihasfunktsiooni kaotus, tavaliselt ühel küljel
• Visioon muutub
• Oksendamine
• Nõrkus

Aju ja närvisüsteemi (neuroloogiline) eksam näitab tavaliselt kolju sees suurenenud rõhu märke ja probleeme aju talitlusega.

Aju abstsessi diagnoosimise testid võivad hõlmata järgmist:

• Verekultuurid
• Rindkere röntgen
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Pea CT-skaneerimine
• Elektroentsefalogramm (EEG)
• Pea MRI
• Teatud mikroobide antikehade olemasolu testimine

Nakkuse põhjuse kindlakstegemiseks tehakse tavaliselt nõelbiopsia.

Aju abstsess on meditsiiniline hädaolukord. Kolju siserõhk võib muutuda eluohtlikuks piisavalt kõrgeks. Peate jääma haiglasse, kuni seisund on stabiilne. Mõni inimene võib vajada elutoetust.

Meditsiin, mitte operatsioon, on soovitatav, kui teil on:

• Väike abstsess (alla 2 cm)
• Abstsess sügaval ajus
• Abstsess ja meningiit
• Mitu abstsessi (harva)
• Aju šundid hüdrotsefaalia jaoks (mõnel juhul võib osutuda vajalikuks šundi ajutine eemaldamine või asendamine)
• Toksoplasmoosiks kutsutud nakkus HIV / AIDS-iga inimesel

Ravi toimimise tagamiseks võidakse teile välja kirjutada mitu erinevat tüüpi antibiootikume.

Seenevastaseid ravimeid võib välja kirjutada ka juhul, kui nakkuse põhjustab tõenäoliselt seen.

Operatsiooni on vaja, kui:

• Suurenenud rõhk ajus jätkub või süveneb
• Aju abstsess ei muutu pärast ravimit väiksemaks
• Aju abstsess sisaldab gaasi (seda toodavad teatud tüüpi bakterid)
• Aju abstsess võib lahti minna (puruneda)
• Aju abstsess on suur (üle 2 cm)

Operatsioon koosneb kolju avamisest, aju paljastamisest ja mädaniku tühjendamisest. Vedeliku uurimiseks tehakse sageli laborikatseid. See aitab kindlaks teha nakkuse põhjuse, nii et saab välja kirjutada õigeid antibiootikume või seenevastaseid ravimeid.

Sügava abstsessi korral võib vajalikuks osutuda nõela aspiratsioon, mida juhib CT või MRI. Selle protseduuri ajal võib ravimeid süstida otse massi.

Aju turse vähendamiseks võib kasutada ka teatud diureetikume (kehas vedelikku vähendavaid ravimeid, mida nimetatakse ka veetablettideks) ja steroide.

Ravimata aju abstsess on peaaegu alati surmav. Ravi korral on suremus umbes 10–30%. Mida varem ravitakse, seda parem.

Mõnel inimesel võivad pärast operatsiooni olla pikaajalised närvisüsteemi probleemid.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Ajukahjustus
• Meningiit, mis on raske ja eluohtlik
• Infektsiooni taastumine (kordumine)
• Krambid

Minge haigla kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911), kui teil on aju abstsessi sümptomid.

Aju abstsessi tekke riski saate vähendada, kui ravite neid põhjustavaid infektsioone või terviseprobleeme.

Mõned inimesed, sealhulgas teatud südamehaigustega inimesed, võivad saada antibiootikume enne hambaravi või muid protseduure, mis aitavad vähendada nakkusohtu.

Abstsess - aju; Aju abstsess; Kesknärvisüsteemi abstsess

• Ajuoperatsioon - väljaheide

• Amebic aju abstsess
• Aju

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Aju abstsess. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 90.

Nath A, Berger JR. Aju abstsess ja parameningeaalsed infektsioonid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 385.