Osmootse demüeliniseerimise sündroom

Osmootse demüeliniseerimise sündroom (ODS) on ajurakkude düsfunktsioon. Selle põhjuseks on ajutüve (pons) keskel paiknevaid närvirakke katva kihi (müeliinikest) hävimine.

Närvirakke katva müeliinikesta hävitamisel ei edastata signaale ühelt närvilt teisele. Ehkki see mõjutab peamiselt ajutüve, võivad olla seotud ka teised ajupiirkonnad.

ODS-i kõige levinum põhjus on organismi naatriumisisalduse kiire muutus. See juhtub kõige sagedamini siis, kui kedagi ravitakse madala naatriumisisaldusega veres (hüponatreemia) ja naatrium asendatakse liiga kiiresti. Mõnikord juhtub see siis, kui organismi kõrge naatriumisisaldus (hüpernatreemia) korrigeeritakse liiga kiiresti.

ODS-i ei esine tavaliselt iseenesest. Kõige sagedamini on see teiste probleemide või teiste probleemide endi ravi komplikatsioon.

Riskide hulka kuuluvad:

• Alkoholi tarvitamine
• Maksahaigus
• Alatoitumine rasketest haigustest
• Aju kiiritusravi
• Raske iiveldus ja oksendamine raseduse ajal

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Segasus, deliirium, hallutsinatsioonid
• Tasakaaluprobleemid, treemor
• Neelamisprobleem
• Vähenenud erksus, unisus või unisus, letargia, halb reageerimine
• Hägune kõne
• Näo, käte või jalgade nõrkus, mis tavaliselt mõjutab keha mõlemat külge

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.

Pea MRI uuring võib paljastada probleemi ajutüves (pons) või muudes aju osades. See on peamine diagnostiline test.

Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Vere naatriumisisaldus ja muud vereanalüüsid
• Ajutüve kuulmisreaktsioon (BAER)

ODS on erakorraline häire, mida tuleb ravida haiglas, kuigi enamik selle haigusega inimesi on juba haiglas teise probleemi tõttu.

Tsentraalse pontiini müelinolüüsi jaoks pole teadaolevat ravi. Ravi on suunatud sümptomite leevendamisele.

Füsioteraapia võib aidata säilitada nõrgenenud käte ja jalgade lihasjõudu, liikuvust ja funktsioone.

Keskpunkti müelinolüüsi põhjustatud närvikahjustused on sageli pikaajalised. Häire võib põhjustada tõsist pikaajalist (kroonilist) puudet.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Vähenenud võime teistega suhelda
• Vähenenud töövõime või enese eest hoolitsemine
• Võimetus liikuda, välja arvatud silmade pilgutamine ("lukustatud" sündroom)
• Püsiv närvisüsteemi kahjustus

Puudub tõeline juhend meditsiinilise abi saamiseks, sest ODS-i esineb üldises kogukonnas harva.

Haiglas võib madala naatriumisisalduse aeglane ja kontrollitud ravi vähendada poni närvikahjustuste riski.Teadlikkus sellest, kuidas mõned ravimid võivad naatriumi taset muuta, võib takistada selle liiga kiiret muutumist.

ODS; Keskpunkti demüelinisatsioon

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Weissenborn K, Lockwood AH. Toksilised ja metaboolsed entsefalopaatiad. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Vee tasakaal, vedelikud ja elektrolüüdid. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, toim. Kumari ja Clarke’i kliiniline meditsiin. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 9. peatükk.