Ajukasvaja - lapsed

Ajukasvaja on ebanormaalsete rakkude rühm (mass), mis kasvavad ajus.

See artikkel keskendub laste primaarsetele ajukasvajatele.

Primaarsete ajukasvajate põhjus on tavaliselt teadmata. Mõned primaarsed ajukasvajad on seotud teiste sündroomidega või kipuvad peres jooksma:

• Mitte vähkkasvaja (healoomuline)
• Invasiivne (levib lähipiirkondadesse)
• Vähkkasvaja (pahaloomuline)

Ajukasvajad klassifitseeritakse:

• Kasvaja täpne koht
• Asjaomase koe tüüp
• Kas see on vähkkasvaja

Ajukasvajad võivad ajurakke otseselt hävitada. Samuti võivad nad aju teisi osi surudes rakke kaudselt kahjustada. See viib kolju turse ja suurenenud rõhuni.

Kasvajad võivad esineda igas vanuses. Paljud kasvajad on teatud vanuses sagedasemad. Üldiselt on laste ajukasvajad väga haruldased.

ÜHISED Kasvaja tüübid

Astrotsütoomid on tavaliselt vähivähkid, aeglaselt kasvavad kasvajad. Need arenevad kõige sagedamini lastel vanuses 5 kuni 8 aastat. Neid nimetatakse ka madala astme glioomideks, need on laste kõige levinumad ajukasvajad.

Medulloblastoomid on kõige levinum lapseea ajuvähk. Enamik medulloblastoomidest esineb enne 10. eluaastat.

Ependümoomid on lapseea ajukasvajate tüüp, mis võib olla healoomuline (vähivähk) või pahaloomuline (vähkkasvaja).Ependümoomi asukoht ja tüüp määravad kasvaja kontrollimiseks vajaliku ravi tüübi.

Ajutüve glioomid on väga haruldased kasvajad, mis esinevad peaaegu ainult lastel. Keskmine vanus, mille jooksul nad arenevad, on umbes 6. Kasvaja võib enne sümptomite tekitamist kasvada väga suureks.

Sümptomid võivad olla peened ja ainult järk-järgult süveneda või ilmneda väga kiiresti.

Peavalud on sageli kõige levinum sümptom. Kuid ainult väga harva on peavaluga lastel kasvaja. Peaaju valud, mis võivad tekkida ajukasvajate korral, on järgmised:

• Peavalud, mis on hommikul ärgates hullemad ja mööduvad mõne tunni jooksul
• Peavalud, mis süvenevad köhimise, füüsilise koormuse või kehaasendi muutmisega
• Peavalud, mis tekivad magades ja vähemalt ühe muu sümptomiga nagu oksendamine või segasus

Mõnikord on ajukasvajate ainsad sümptomid vaimsed muutused, mis võivad hõlmata järgmist:

• Muutused isiksuses ja käitumises
• Ei suuda keskenduda
• Suurenenud uni
• Mälukaotus
• Põhjendamise probleemid

Muud võimalikud sümptomid on:

• Seletamatu sage oksendamine
• Käe või jala liikumise või tunde järkjärguline kaotus
• Kuulmislangus koos pearinglusega või ilma
• Kõneraskused
• Ootamatu nägemisprobleem (eriti kui see ilmneb peavaluga), sealhulgas nägemiskaotus (tavaliselt perifeerse nägemisega) ühes või mõlemas silmas või topeltnägemine
• Probleemid tasakaaluga
• Nõrkus või tuimus

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Imikutel võivad olla järgmised füüsilised tunnused:

• Punnis fontanelle
• Suurenenud silmad
• Silmas pole punast refleksi
• Positiivne Babinski refleks
• Eraldatud õmblused

Vanematel ajukasvajatega lastel võivad olla järgmised füüsilised tunnused või sümptomid:

• Peavalu
• Oksendamine
• Visioon muutub
• Muutke lapse kõnnakut (kõnnak)
• Konkreetse kehaosa nõrkus
• Pea kallutamine

Ajukasvaja tuvastamiseks ja selle asukoha tuvastamiseks võib kasutada järgmisi katseid:

• Pea CT-skaneerimine
• Aju MRI
• Aju seljaaju vedeliku (CSF) uurimine

Ravi sõltub kasvaja suurusest ja tüübist ning lapse üldisest tervisest. Ravi eesmärkideks võib olla kasvaja ravimine, sümptomite leevendamine ja aju funktsiooni või lapse mugavuse parandamine.

Operatsioon on vajalik enamiku primaarsete ajukasvajate korral. Mõned kasvajad võivad olla täielikult eemaldatud. Juhtudel, kui kasvajat ei saa eemaldada, võib operatsioon aidata survet vähendada ja sümptomeid leevendada. Teatud kasvajate korral võib kasutada kemoteraapiat või kiiritusravi.

Järgmised on teatud tüüpi kasvajate ravimeetodid:

• Astrotsütoom: operatsioon kasvaja eemaldamiseks on peamine ravi. Samuti võib osutuda vajalikuks keemiaravi või kiiritusravi.
• Ajutüve glioomid: operatsioon ei pruugi olla võimalik tuumori asukoha tõttu ajus. Kiirgust kasutatakse kasvaja kokkutõmbamiseks ja elu pikendamiseks. Mõnikord võib kasutada suunatud kemoteraapiat.
• Ependümoomid: ravi hõlmab operatsiooni. Kiiritus ja keemiaravi võivad olla vajalikud.
• Medulloblastoomid: operatsioon üksi seda tüüpi kasvajat ei ravi. Keemiaravi koos kiiritusega või ilma kasutatakse sageli koos kirurgiaga.

Primaarse ajukasvajaga laste raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Kortikosteroidid aju turse vähendamiseks
• Diureetikumid (veetabletid) aju turse ja rõhu vähendamiseks
• Krambivastased ravimid krampide vähendamiseks või ärahoidmiseks
• Valuravimid
• Keemiaravi, mis aitab vähendada kasvajat või takistab kasvaja taastumist

Elukvaliteedi parandamiseks võivad olla vajalikud mugavusmeetmed, turvameetmed, füsioteraapia, tööteraapia ja muud sellised sammud.

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, võivad aidata teil ja teie lapsel end vähem üksi tunda.

Kui hästi lapsel läheb, sõltub paljudest asjadest, sealhulgas kasvaja tüübist. Üldiselt elab umbes 3 last 4-st pärast diagnoosi saamist vähemalt 5 aastat.

Pikaajalised aju- ja närvisüsteemi probleemid võivad tuleneda kasvajast endast või ravist. Lastel võib olla probleeme tähelepanu, keskendumise või mäluga. Neil võib olla probleeme ka teabe töötlemise, planeerimise, ülevaate, initsiatiivi või sooviga asju teha.

Näib, et nende komplikatsioonide risk on kõige suurem alla 7-aastastel lastel, eriti alla 3-aastastel.

Vanemad peavad tagama, et lapsed saaksid tugiteenuseid kodus ja koolis.

Helistage teenusepakkujale, kui lapsel tekivad peavalud, mis ei kao, või muud ajukasvaja sümptomid.

Minge kiirabisse, kui lapsel tekib mõni järgmistest:

• Füüsiline nõrkus
• Muutus käitumises
• Tundmatu põhjusega tugev peavalu
• Teadmata põhjuse arestimine
• Visioon muutub
• Kõne muutused

Multiformne Glioblastoma - lapsed; Ependümoom - lapsed; Glioma - lapsed; Astrotsütoom - lapsed; Medulloblastoom - lapsed; Neuroglioma - lapsed; Oligodendroglioma - lapsed; Meningioom - lapsed; Vähk - ajukasvaja (lapsed)

• Aju kiirgus - tühjenemine
• Ajuoperatsioon - väljaheide
• Keemiaravi - mida arstilt küsida
• Kiiritusravi - küsimused oma arstile

• Aju
• Primaarne ajukasvaja

Kieran MW, Chi SN, Manley PE jt. Aju ja seljaaju kasvajad. In: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, toim. Nathani ja Oski imiku- ja lapsepõlve hematoloogia ning onkoloogia. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 57.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Lapseea aju ja seljaaju kasvajate ravi ülevaade (PDQ): tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Värskendatud 2. august 2017. Juurdepääs 26. august 2019.

Zaky W, Ater JL, Khatua S. Ajukasvajad lapsepõlves. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 524.