Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia (TN) on närvihäire. See põhjustab näo osades torkivat või elektrilöögitaolist valu.

TN-i valu tuleb kolmiknärvist. See närv kannab näost, silmadest, ninakõrvalkoopadest ja suust kuni ajuni puudutus- ja valuaistinguid.

Kolmiknärvi neuralgia võib põhjustada:

• Hulgiskleroos (MS) või muud haigused, mis kahjustavad närvide kaitsvat müeliini
• Kolmiknärvi rõhk paistes veresoonest või kasvajast
• Kolmiknärvi vigastus, näiteks näotrauma või suu või siinuse operatsioon

Sageli ei leita täpset põhjust. TN mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid täiskasvanuid, kuid see võib esineda igas vanuses. Naisi mõjutab see sagedamini kui mehi. Kui TN mõjutab nooremaid kui 40-aastaseid inimesi, on see sageli tingitud MS-st või kasvajast.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Väga valusad, teravad elektrilaadsed spasmid, mis kestavad tavaliselt mitmest sekundist vähem kui 2 minutini, kuid võivad muutuda püsivaks.
• Valu on tavaliselt ainult ühel näopoolel, sageli silma, põse ja näo alaosas.
• Mõjutatud näoosa tundlikkus või liikumine tavaliselt puudub.
• Valu võib vallandada puudutus või heli.

Kolmiknärvi neuralgia valulikud rünnakud võivad käivitada tavalised igapäevased tegevused, näiteks:

• Rääkimine
• Naeratades
• Hambaid pesema
• Närimine
• Joomine
• Söömine
• Kokkupuude kuuma või külma temperatuuriga
• Puudutades nägu
• Raseerimine
• Tuul
• Jumestamine

Enamasti on see mõjutatud näo paremast küljest. Mõnel juhul kaob TN iseenesest.

Aju ja närvisüsteemi (neuroloogiline) uuring on sageli normaalne. Põhjuste otsimiseks tehtavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Täielik vereanalüüs
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
• Pea MRI
• Aju MRA (angiograafia)
• Silmauuring (silmasisese haiguse välistamiseks)
  
• Pea CT-skaneerimine (kes ei saa MRI-d läbida)
  
• Kolmiknärvi refleksi testimine (harvadel juhtudel)

Teie hoolduses võib osaleda teie esmatasandi arst, neuroloog või valu spetsialist.

Teatud ravimid aitavad mõnikord vähendada valu ja rünnakute sagedust. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Krambivastased ravimid, näiteks karbamasepiin
• Lihasrelaksandid, näiteks baklofeen
• Tritsüklilised antidepressandid

Lühiajaline valu leevendamine toimub operatsiooni kaudu, kuid see on seotud komplikatsioonide riskiga. Ühte operatsiooni nimetatakse mikrovaskulaarseks dekompressiooniks (MVD) või Jannetta protseduuriks. Operatsiooni ajal asetatakse närvi ja veresoone vahele käsnataoline materjal.

Kolmiknärvi blokaad (süst) lokaalanesteetikumi ja steroidiga on suurepärane ravivõimalus valu kiireks leevendamiseks, oodates ravimite mõju.

Muud tehnikad hõlmavad kolmiknärvi juure osade hävitamist või lõikamist. Kasutatavate meetodite hulka kuuluvad:

• Raadiosageduslik ablatsioon (kasutab kõrgsageduslikku soojust)
• Glütserooli või alkoholi süstimine
• Õhupalli mikrokompressioon
• Raadiokirurgia (kasutab suure võimsusega energiat)

Kui TN-i põhjuseks on kasvaja, tehakse selle eemaldamiseks operatsioon.

Kui hästi läheb, sõltub probleemi põhjusest. Kui probleemi põhjustavat haigust pole, võib ravi anda mõningast leevendust.

Mõnel inimesel muutub valu pidevaks ja tugevaks.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• TN raviks kasutatavate ravimite kõrvaltoimed
• Protseduuridest tulenevad probleemid, näiteks enesetunde kaotus töödeldud piirkonnas
• Kaalu langetamine söömata jätmisest, et vältida valu vallandamist
• Vältides teisi inimesi, kui rääkimine põhjustab valu
• Depressioon, enesetapp
• Ärevushoogude ajal kõrge ärevushäire

Kui teil on TN sümptomeid või kui teie sümptomid süvenevad, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Tic douloureux; Kolju neuralgia; Näo valu - kolmiknärv; Näo neuralgia; Trifacial neuralgia; Krooniline valu - kolmiknärv; Mikrovaskulaarne dekompressioon - kolmiknärv

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB jt. Kolmiknärvi neuralgia diagnoosimise, klassifitseerimise, patofüsioloogia ja juhtimise edusammud. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Näo valu ja neuromuskulaarsed haigused. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, toim. Suu- ja näo-lõualuu patoloogia. 4. väljaanne St Louis, MO: Elsevier; 2016: 18. peatükk.

Stettleri BA. Aju ja kraniaalnärvi häired. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 95. peatükk.

Waldman SD. Kolmiknärvi neuralgia. In: Waldman SD, toim. Tavaliste valusündroomide atlas. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 10. peatükk.