Aju amüloidne angiopaatia

Aju amüloidanioopaatia (CAA) on seisund, mille korral amüloidiks nimetatud valgud kogunevad aju arterite seintele. CAA suurendab verejooksust ja dementsusest põhjustatud insuldi riski.

CAA-ga inimestel on amüloidvalgu ladestused aju veresoonte seintes. Valk ei ladestu tavaliselt mujal kehas.

Peamine riskitegur on vanuse suurenemine. CAA-d nähakse sagedamini üle 55-aastastel inimestel. Mõnikord antakse seda edasi perede kaudu.

CAA võib põhjustada aju verejooksu. Verejooks toimub sageli aju välimistes osades, mida nimetatakse ajukooreks, mitte sügavates piirkondades. Sümptomid ilmnevad seetõttu, et aju verejooks kahjustab ajukude. Mõnel inimesel on järk-järgult mäluprobleeme. Kui kompuutertomograafia on tehtud, on märke, et neil on ajus verejooksud, mida nad ei pruugi aru saada.

Kui verejooksu on palju, ilmnevad kohesed sümptomid ja sarnanevad insultiga. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Unisus
• Peavalu (tavaliselt pea teatud osas)
• Närvisüsteemi muutused, mis võivad äkki alata, sealhulgas segasus, deliirium, topeltnägemine, nägemise nõrgenemine, aistingute muutused, kõneprobleemid, nõrkus või halvatus
• Krambid
• Stuupor või kooma (harva)
• Oksendamine

Kui verejooks ei ole tugev ega laialt levinud, võivad sümptomid olla järgmised:

• Segaduse episoodid
• Peavalud, mis tulevad ja lähevad
• Vaimse funktsiooni kaotus (dementsus)
• Nõrkus või ebatavalised aistingud, mis tulevad ja lähevad ning hõlmavad väiksemaid alasid
• Krambid

Ilma ajukoe proovita on CAA-d raske kindlalt diagnoosida. Tavaliselt tehakse seda pärast surma või siis, kui tehakse aju veresoonte biopsia.

Füüsiline eksam võib olla normaalne, kui verejooks on väike. Ajufunktsioon võib muutuda. Arstil on oluline esitada üksikasjalikke küsimusi sümptomite ja haigusloo kohta. Füüsilise eksami ja kõigi pildistamistestide sümptomid ja tulemused võivad põhjustada arsti CAA kahtlustamist.

Pea pildistamise testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• CT-uuring või MRI-uuring, et kontrollida verejooksu ajus
• MRA skaneerimine suurte verejooksude kontrollimiseks ja verejooksu muude põhjuste välistamiseks
• PET-skaneerimine amüloidi ladestuste kontrollimiseks ajus

Teadaolevat tõhusat ravi pole. Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine. Mõnel juhul on nõrkuse või kohmakuse korral vaja taastusravi. See võib hõlmata füüsilist, tööalast või logopeedilist ravi.

Mõnikord kasutatakse mälu parandavaid ravimeid, näiteks Alzheimeri tõve ravimeid.

Krampe, mida nimetatakse ka amüloidiloitudeks, võib ravida krambivastaste ravimitega.

Häire süveneb aeglaselt.

CAA tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Dementsus
• Vesipea (harva)
• Krambid
• Korduvad veritsusepisoodid ajus

Minge hädaabiruumi või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui teil on ootamatu liikumis-, aistingu-, nägemis- või kõnepuudus.

Amüloidoos - aju; CAA; Kongofiilne angiopaatia

• Sõrmede amüloidoos
• Aju arterid

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME jt. Esialgsed aju amüloidi angiopaatia mõisted. Aju. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Aju amüloidi angiopaatia diagnoos: Bostoni kriteeriumide evolutsioon. Insult. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Ajusisene hemorraagia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 66.