Epilepsia

Epilepsia on ajukahjustus, mille korral inimesel on aja jooksul korduvalt krambid. Krambid on ajurakkude kontrollimatu ja ebanormaalse vallandamise episoodid, mis võivad põhjustada tähelepanu või käitumise muutusi.

Epilepsia tekib siis, kui muutused ajus põhjustavad selle liigset erutuvust või ärrituvust. Selle tulemusena saadab aju ebanormaalseid signaale. See toob kaasa korduvaid, ettearvamatuid krampe. (Üksik krambihoog, mis ei kordu, ei ole epilepsia.)

Epilepsia põhjuseks võib olla aju mõjutav tervislik seisund või vigastus. Või võib põhjus olla teadmata (idiopaatiline).

Epilepsia levinumad põhjused on:

• Insult või mööduv isheemiline atakk (TIA)
• Dementsus, näiteks Alzheimeri tõbi
• Traumaatiline ajukahjustus
• Infektsioonid, sealhulgas aju abstsess, meningiit, entsefaliit ja HIV / AIDS
• Aju probleemid, mis esinevad sündides (kaasasündinud aju defekt)
• Ajukahjustus, mis tekib sünnituse ajal või selle lähedal
• Sünnil esinevad ainevahetushäired (näiteks fenüülketonuuria)
• Ajukasvaja
• Ebanormaalsed veresooned ajus
• Muu haigus, mis kahjustab või hävitab ajukude
• Perekondades esinevad krambihäired (pärilik epilepsia)

Epileptilised krambid algavad tavaliselt vanuses 5–20 aastat. Samuti on krampide tõenäosus suurem kui 60-aastastel täiskasvanutel. Kuid epilepsiahooge võib juhtuda igas vanuses. Perekonnas võib esineda krampe või epilepsiat.

Sümptomid on inimeseti erinevad. Mõnel inimesel võivad olla lihtsad jõllitused. Teistel on vägivaldne raputamine ja erksuse kaotus. Krambihoog sõltub aju osast, mida see mõjutab.

Enamasti on krambihoog sarnane sellele eelnevaga. Mõnel epilepsiaga inimesel on enne iga krampi kummaline tunne. Aistingud võivad olla kipitus, lõhna lõhn, mida tegelikult pole, või emotsionaalsed muutused. Seda nimetatakse auraks.

Teie arst võib teile täpsemalt öelda krampide konkreetse tüübi kohta:

• Puudumise (petit mal) arestimine (jõllitused)
• Üldine toonilis-klooniline (grand mal) kramp (hõlmab kogu keha, kaasa arvatud aura, jäigad lihased ja erksuse kaotus)
• Osaline (fokaalne) krambid (võivad hõlmata mis tahes ülalkirjeldatud sümptomeid, olenevalt sellest, kus ajus krambid algavad)

Arst viib läbi füüsilise eksami. See hõlmab aju ja närvisüsteemi üksikasjalikku ülevaadet.

Aju elektrilise aktiivsuse kontrollimiseks tehakse EEG (elektroentsefalogramm). Epilepsiaga inimestel on selle testi käigus sageli täheldatud ebanormaalset elektrilist aktiivsust. Mõnel juhul näitab test aju piirkonda, kus krambid algavad. Aju võib pärast krampi või krampide vahel tunduda normaalne.

Epilepsia diagnoosimiseks või epilepsiaoperatsiooni kavandamiseks peate võib-olla:

• Kandke oma igapäevases elus päevi või nädalaid EEG-makki.
• Peatuge spetsiaalses haiglas, kus ajutegevust saab registreerida, samal ajal kui videokaamerad jäädvustavad seda, mis teiega krambihoo ajal juhtub. Seda nimetatakse video EEG-ks.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Vere keemia
• Veresuhkur
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Neerufunktsiooni testid
• Maksafunktsiooni testid
• Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan)
• Nakkushaiguste testid

Pea CT või MRI skaneerimine tehakse sageli, et leida probleemi põhjus ja asukoht ajus.

Epilepsia ravi hõlmab ravimite võtmist, elustiili muutmist ja mõnikord ka operatsiooni.

Kui epilepsia on tingitud kasvajast, ebanormaalsetest veresoontest või ajuverejooksust, võib nende häirete ravimiseks mõeldud operatsioon krambid peatada.

Krambihoogude vältimiseks kasutatavad ravimid, mida nimetatakse krambivastasteks ravimiteks (või epilepsiavastasteks ravimiteks), võivad vähendada tulevaste krampide arvu:

• Neid ravimeid võetakse suu kaudu. Milline tüüp teile määratakse, sõltub teie krampide tüübist.
• Teie annust tuleb aeg-ajalt muuta. Kõrvaltoimete kontrollimiseks võite vajada regulaarset vereanalüüsi.
• Võtke ravimit alati õigel ajal ja vastavalt juhistele. Annuse puudumine võib põhjustada krampe. ÄRGE lõpetage iseseisvalt ravimite võtmist ega muutmist. Kõigepealt rääkige oma arstiga.
• Paljud epilepsiaravimid põhjustavad sünnidefekte. Naised, kes plaanivad rasestuda, peaksid ravimite kohandamiseks sellest eelnevalt arstile teatama.

Paljud epilepsiaravimid võivad teie luude tervist mõjutada. Rääkige oma arstiga, kas vajate vitamiine ja muid toidulisandeid.

Epilepsiat, mis ei parane pärast seda, kui on proovitud 2 või 3 krambivastast ravimit, nimetatakse "meditsiiniliselt refraktaarseks epilepsiaks". Sellisel juhul võib arst soovitada operatsiooni:

• Eemaldage krambid põhjustavad ebanormaalsed ajurakud.
• Asetage vagaalse närvi stimulaator (VNS). See seade sarnaneb südamestimulaatoriga. See võib aidata krampide arvu vähendada.

Mõni laps on krampide vältimiseks spetsiaalsel dieedil. Kõige populaarsem on ketogeenne dieet. Madala süsivesikute sisaldusega dieet, näiteks Atkinsi dieet, võib olla kasulik ka mõnele täiskasvanule. Enne nende proovimist arutage kindlasti neid võimalusi oma arstiga.

Eluviis või meditsiinilised muutused võivad suurendada epilepsiaga täiskasvanute ja laste krampide riski. Rääkige oma arstiga:

• Uued välja kirjutatud ravimid, vitamiinid või toidulisandid
• Emotsionaalne stress
• Haigus, eriti nakkus
• Unepuudus
• Rasedus
• Epilepsiaravimite annuste vahele jätmine
• Alkoholi või muude harrastusravimite tarvitamine
• Kokkupuude vilkuvate tulede või stiimulitega
• Hüperventilatsioon

Muud kaalutlused:

• Epilepsiaga inimesed peaksid kandma meditsiinilisi ehteid, et krampide korral oleks võimalik kiiret ravi saada.
• Halvasti kontrollitud epilepsiaga inimesed ei tohiks autot juhtida. Tutvuge oma osariigi seadustega selle kohta, millistel inimestel, kellel on esinenud krampe, on lubatud juhtida.
• ÄRGE kasutage masinaid ega tehke tegevusi, mis võivad põhjustada teadvuse kaotuse, näiteks ronimine kõrgetele kohtadele, rattasõit ja üksi ujumine.

Tugirühmaga liitumine aitab sageli leevendada stressi, mis on seotud epilepsiaga või epilepsia käes oleva inimese hooldajana olemisega. Nendes rühmades jagavad liikmed ühiseid kogemusi ja probleeme.

Mõned epilepsiaga inimesed võivad krambivastaseid ravimeid vähendada või isegi lõpetada, kui neil pole mitu aastat krampe olnud. Teatud tüüpi lapseea epilepsia kaob või paraneb koos vanusega, tavaliselt hilisteismeliste või 20ndate aastate lõpus.

Paljude inimeste jaoks on epilepsia eluaegne seisund. Nendel juhtudel tuleb krampivastaseid ravimeid jätkata. Epilepsia korral on äkksurma oht väga madal.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Raskused õppimisel
• Krambihoogude ajal toidu või sülje hingamine kopsudesse, mis võib põhjustada aspiratsioonipneumooniat
• Krambihoogude ajal kukkumistest, muhkudest, enda põhjustatud hammustustest, autojuhtimisest või masinate käsitsemisest tulenev vigastus
• Püsiv ajukahjustus (insult või muu kahjustus)
• Ravimite kõrvaltoimed

Helistage oma kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui:

• See on esimene kord, kui inimesel on krambid
• Krambid tekivad inimesel, kes ei kanna meditsiinilise isikutunnistusega käevõru (millel on juhised, mida selgitada, mida teha)

Kui kellelgi on varem olnud krampe, helistage 911 mis tahes järgmistest hädaolukordadest:

• See on pikem arestimine kui inimesel tavaliselt, või inimese jaoks ebatavaline arv krampe
• Korduvad krambid mõne minuti jooksul
• Korduvad krambid, mille korral teadvus või normaalne käitumine ei taastu (status epilepticus)

Uute sümptomite ilmnemisel pöörduge oma arsti poole:

• Juuste väljalangemine
• Iiveldus või oksendamine
• Lööve
• Ravimite kõrvaltoimed, nagu unisus, rahutus, segasus, sedatsioon
• Värinad või ebanormaalsed liikumised või probleemid koordinatsiooniga

Epilepsia vältimiseks pole teada viisi. Õige toitumine ja uni ning alkoholist ja ebaseaduslikest uimastitest eemale hoidmine võivad vähendada epilepsiaga inimeste krampide esilekutsumise tõenäosust.

Vähendage peavigastuste riski, kandes riskantsete tegevuste ajal kiivrit. See võib vähendada krampide ja epilepsiani viiva ajukahjustuse tõenäosust.

Krambihäire; Epileptiline - epilepsia

• Ajuoperatsioon - väljaheide
• Epilepsia täiskasvanutel - mida arstilt küsida
• Laste epilepsia - tühjenemine
• Laste epilepsia - mida arstilt küsida
• Epilepsia või krambid - tühjenemine
• Palavikukrambid - mida arstilt küsida
• Stereotaktiline radiokirurgia - tühjendamine

• Aju struktuurid
• Limbiline süsteem
• Vagusnärvi roll epilepsia korral
• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
• Krambid - esmaabi - seeria

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsiad. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Engloti DJ. Vagusnärvi stimulatsioon epilepsia raviks. Neurokirgi kliinik N Am. 2019; 30 (2): 219–230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepsia täiskasvanutel. Lancet. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsiad. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 375.