Septiline šokk

Septiline šokk on tõsine seisund, mis tekib siis, kui kogu keha hõlmav nakkus põhjustab ohtlikult madalat vererõhku.

Septiline šokk tekib kõige sagedamini väga vanadel ja väga noortel. See võib esineda ka nõrgenenud immuunsusega inimestel.

Mis tahes tüüpi bakterid võivad põhjustada septilise šoki. Seened ja (harva) viirused võivad põhjustada ka seda seisundit. Bakterite või seente poolt vabanevad toksiinid võivad põhjustada koekahjustusi. See võib põhjustada madalat vererõhku ja elundite halba tööd. Mõned teadlased arvavad, et verehüübed väikestes arterites põhjustavad verevoolu puudumist ja elundite halba funktsiooni.

Kehal on tugev põletikuline reaktsioon toksiinidele, mis võivad kaasa aidata elundikahjustustele.

Septilise šoki riskitegurite hulka kuuluvad:

• Diabeet
• Urogenitaalsüsteemi, sapiteede või soolestiku haigused
• Immuunsüsteemi nõrgestavad haigused, näiteks AIDS
• Püsivad kateetrid (need, mis püsivad paigal pikka aega, eriti intravenoossed torud ja kuseteede kateetrid ning drenaažiks kasutatavad plastist ja metallist stendid)
• Leukeemia
• Antibiootikumide pikaajaline kasutamine
• Lümfoom
• Hiljutine nakkus
• Hiljutine operatsioon või meditsiiniline protseduur
• Steroidravimite hiljutine või praegune kasutamine
• Tahke elundi või luuüdi siirdamine

Septiline šokk võib mõjutada keha kõiki osi, sealhulgas südant, aju, neere, maksa ja soolestikku. Sümptomiteks võivad olla:

• Lahedad, kahvatud käed ja jalad
• Kõrge või väga madal temperatuur, külmavärinad
• Pearinglus
• Vähe või üldse mitte uriini
• Madal vererõhk, eriti seistes
• Südamepekslemine
• Kiire pulss
• Rahutus, erutus, letargia või segasus
• Õhupuudus
• Nahalööve või värvimuutus
• Vaimse seisundi langus

Vereanalüüse võib teha, et kontrollida:

• Infektsioon keha ümber
• Täielik vereanalüüs (CBC) ja vere keemia
• Bakterite või muude organismide olemasolu
• Madal vere hapnikutase
• Organismi happe-aluse tasakaalu häired
• Elundite kehv funktsioon või elundi puudulikkus

Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgenuuring kopsupõletiku või vedeliku otsimiseks kopsudes (kopsuödeem)
• Uriiniproov nakkuse otsimiseks

Täiendavad uuringud, näiteks verekultuurid, ei pruugi positiivseks muutuda mitu päeva pärast vere võtmist või mitu päeva pärast šoki tekkimist.

Septiline šokk on meditsiiniline hädaolukord. Enamasti satuvad inimesed haigla intensiivravi osakonda.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Hingamismasin (mehaaniline ventilatsioon)
• Dialüüs
• Ravimid madala vererõhu, nakkuse või vere hüübimise raviks
• Suure koguse vedelikke, mis manustatakse otse veeni (intravenoosselt)
• Hapnik
• Rahustid
• Operatsioon nakatunud piirkondade kuivendamiseks, kui vaja
• Antibiootikumid

Kontrollida võib rõhku südames ja kopsudes. Seda nimetatakse hemodünaamiliseks jälgimiseks. Seda saab teha ainult spetsiaalse varustuse ja intensiivravi põetamise abil.

Septilisel šokil on kõrge suremus. Suremus sõltub inimese vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, nakkuse põhjusest, mitmest organist on ebaõnnestunud ning kui kiiresti ja agressiivselt alustatakse meditsiinilist ravi.

Võib esineda hingamispuudulikkus, südamepuudulikkus või mõni muu elundi puudulikkus. Võib tekkida gangreen, mis võib viia amputatsioonini.

Septilise šoki sümptomite ilmnemisel pöörduge otse erakorralise meditsiini osakonda.

Bakteriaalsete infektsioonide kiire ravi on kasulik. Vaktsineerimine võib aidata vältida mõningaid nakkusi. Kuid paljusid septilise šoki juhtumeid ei saa vältida.

Bakteremiline šokk; Endotoksiline šokk; Septiline šokk; Soe šokk

Russell JA. Sepsisega seotud šokisündroomid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis ja septiline šokk. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 73.