Meningiit - tuberkuloosne

Tuberkuloosne meningiit on aju ja seljaaju hõlmavate kudede (meningiidid) nakkus.

Tuberkuloosne meningiit on põhjustatud Mycobacterium tuberculosis. See on bakter, mis põhjustab tuberkuloosi (TB). Bakterid levivad ajju ja selgroole mujalt kehast, tavaliselt kopsust.

Tuberkuloosne meningiit on Ameerika Ühendriikides väga haruldane. Enamasti on tegemist inimestega, kes reisisid Ameerika Ühendriikidesse teistest riikidest, kus tuberkuloos on levinud.

Inimestel, kellel on järgmine, on suurem tõenäosus tuberkuloosse meningiidi tekkeks:

• HIV / AIDS
• Tarbi alkoholi liigselt
• Kopsu TB
• Nõrgenenud immuunsüsteem

Sümptomid algavad sageli aeglaselt ja võivad hõlmata järgmist:

• Palavik ja külmavärinad
• Vaimne seisund muutub
• Iiveldus ja oksendamine
• Tundlikkus valguse suhtes (fotofoobia)
• Tugev peavalu
• Jäik kael (meningismus)

Muud selle haigusega kaasnevad sümptomid võivad olla:

• Agiteerimine
• Imikutel paisuvad fontanellid (pehmed laigud)
• Teadvuse langus
• Laste kehv toitmine või ärrituvus
• Ebatavaline poos, pea ja kael on kaardus tahapoole (opisthotonos). Tavaliselt leidub seda imikutel.

Tervishoiuteenuse osutaja vaatab teid läbi. See näitab tavaliselt, et teil on järgmine:

• Kiire pulss
• Palavik
• Vaimne seisund muutub
• Kange kael

Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju) on meningiidi diagnoosimisel oluline test. Seda tehakse seljaaju vedeliku proovi kogumiseks uurimiseks. Diagnoosi seadmiseks võib vaja minna rohkem kui ühte proovi.

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Aju või ajukelme biopsia (harva)
• Verekultuur
• Rindkere röntgen
• CSF uuring rakkude arvu, glükoosi ja valgu suhtes
• Pea CT-skaneerimine
• Grammiplekk, muud eriplekid ja CSF-i kultuur
• CSF polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)
• TB nahatest (PPD)
• Teised testid TB otsimiseks

Teile antakse tuberkuloosibakterite vastu võitlemiseks mitu ravimit. Mõnikord alustatakse ravi isegi siis, kui teie pakkuja arvab, et teil on haigus, kuid testimine pole seda veel kinnitanud.

Ravi kestab tavaliselt vähemalt 12 kuud. Võib kasutada ka ravimeid, mida nimetatakse kortikosteroidideks.

Tuberkuloosne meningiit on ravimata eluohtlik. Korduvate infektsioonide (retsidiivide) avastamiseks on vaja pikaajalist jälgimist.

Ravimata haigus võib põhjustada järgmist:

• Ajukahjustus
• Vedeliku kogunemine kolju ja aju vahele (subduraalne efusioon)
• Kuulmislangus
• Vesipea (vedeliku kogunemine kolju sisse, mis viib aju turseni)
• Krambid
• Surm

Helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911) või minge kiirabisse, kui kahtlustate meningiiti väikesel lapsel, kellel on järgmised sümptomid:

• Toitumisprobleemid
• Kõrge hüüatus
• Ärrituvus
• Püsiv seletamatu palavik

Helistage kohalikule hädaabinumbrile, kui teil tekib mõni ülaltoodud tõsistest sümptomitest. Meningiit võib kiiresti muutuda eluohtlikuks haiguseks.

Mitteaktiivse (uinuva) tuberkuloosi infektsiooni tunnustega inimeste ravimine võib takistada selle levikut. Seda tüüpi nakkuse tuvastamiseks saab teha PPD testi ja muid tuberkuloosikatseid.

Mõnes kõrge TB esinemissagedusega riigis antakse inimestele vaktsiini nimega BCG, et TB ära hoida. Kuid selle vaktsiini efektiivsus on piiratud ja Ameerika Ühendriikides seda tavaliselt ei kasutata. BCG vaktsiin võib aidata ära hoida raskeid tuberkuloosivorme, näiteks meningiiti, väga väikelastel, kes elavad piirkonnas, kus haigus on levinud.

Tuberkulaarne meningiit; TB meningiit

• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Närvisüsteemi bakteriaalsed, seen- ja parasiithaigused. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 79.

Cruz AT, Starke JR. Tuberkuloos. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feigini ja Cherry lastehaiguste õpik. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 96.

Fitzgerald DW, Sterlingi TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud väljaanne. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 251.