Kõrvapõletik - äge

Kõrvapõletikud on üks levinumaid põhjuseid, miks vanemad viivad oma lapsed tervishoiuteenuse osutaja juurde. Kõige tavalisemat kõrvainfektsiooni tüüpi nimetatakse keskkõrvapõletikuks. Selle põhjuseks on keskkõrva turse ja nakkus. Keskkõrv asub vahetult kuulmekile taga.

Äge kõrvainfektsioon algab lühikese aja jooksul ja on valulik. Kaua kestvad või tulevad ja lähevad kõrvainfektsioonid nimetatakse kroonilisteks kõrvainfektsioonideks.

Eustakia toru kulgeb kummagi kõrva keskelt kõri taha. Tavaliselt juhib see toru vedelikku, mis on tehtud keskkõrva. Kui see toru ummistub, võib vedelikku koguneda. See võib põhjustada nakkust.

• Kõrvainfektsioonid on imikutel ja lastel tavalised, kuna eustakia torud on kergesti ummistunud.
• Kõrvainfektsioone võib esineda ka täiskasvanutel, ehkki neid esineb vähem kui lastel.

Kõik, mis põhjustab eustakia torude turset või ummistumist, tekitab keskkõrvas trummikile taga rohkem vedelikku. Mõned põhjused on:

• Allergiad
• Külmetushaigused ja siinusinfektsioonid
• Hammaste tekkimisel tekib liigne lima ja sülg
• Nakatunud või ülekasvanud adenoidid (lümfikoe kurgu ülaosas)
• Tubakasuits

Kõrvapõletikud on tõenäolisemad ka lastel, kes veedavad palju aega joogil libedast topsist või pudelist selili lamades. Piim võib sattuda eustakia torusse, mis võib suurendada kõrvainfektsiooni riski. Vee sattumine kõrvadesse ei põhjusta ägedat kõrvainfektsiooni, välja arvatud juhul, kui kuulmekile on auk.

Muude ägedate kõrvainfektsioonide riskitegurid on:

• Päevahoius käimine (eriti keskustes, kus on rohkem kui 6 last)
• Muutused kõrguses või kliimas
• Külm kliima
• Suitsetamine
• Perekonna anamneesis kõrvapõletikud
• Ei imeta
• Luti kasutamine
• Hiljutine kõrvapõletik
• Hiljutised mis tahes tüüpi haigused (kuna haigus vähendab organismi vastupanuvõimet nakkustele)
• Sünnidefekt, näiteks eustakia toru funktsiooni puudulikkus

Imikutel on kõrvapõletiku peamine märk sageli ärrituv või nutt, mida ei saa rahustada. Paljudel imikutel ja ägeda kõrvapõletikuga lastel on palavik või unehäired. Kõrva tõmbamine ei ole alati märk sellest, et lapsel on kõrvapõletik.

Vanemate laste või täiskasvanute ägeda kõrvainfektsiooni sümptomiteks on:

• Kõrvavalu
• Täiskõhutunne kõrvas
• Üldise haiguse tunne
• Ninakinnisus
• Köha
• Letargia
  
• Oksendamine
• Kõhulahtisus
• Kuulmiskaotus kahjustatud kõrvas
• Vedeliku äravool kõrvast
• Söögiisu kaotus

Kõrvapõletik võib alata varsti pärast külmetust. Kollase või rohelise vedeliku järsk äravool kõrvast võib tähendada, et kuulmekile on purunenud.

Kõigi ägedate kõrvainfektsioonide korral on kuulmekile taga vedelikku. Kodus saate selle vedeliku kontrollimiseks kasutada elektroonilist kõrvamonitori. Selle seadme saate osta apteegist. Kõrvapõletiku kinnitamiseks peate ikkagi pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Teie teenusepakkuja võtab teie haigusloo ja küsib sümptomite kohta.

Teenuseosutaja otsib kõrvu, kasutades instrumenti, mida nimetatakse otoskoopiks. See eksam võib näidata:

• Märgatava punetusega alad
• Trummikile paisumine
• Väljaheide kõrvast
  
• Õhumullid või vedelik kuulmekile taga
• Auk (perforatsioon) kuulmekile

Teenuseosutaja võib soovitada kuulmistesti, kui isikul on olnud kõrvapõletikke.

Mõned kõrvainfektsioonid kaovad ise ilma antibiootikumideta. Vaja on sageli valu ravimine ja kehal aega ise paraneda:

• Kandke kahjustatud kõrva sooja lappi või sooja veepudelit.
• Kasutage kõrvade käsimüügis olevaid valuvaigisteid. Või küsige teenusepakkujalt valu leevendamiseks retseptiravimite kohta.
• Valu või palaviku korral võtke käsimüügiravimeid, näiteks ibuprofeeni või atsetaminofeeni. ÄRGE andke lastele aspiriini.

Kõik alla 6 kuu vanused lapsed, kellel on palavik või kõrvapõletiku sümptomid, peaksid pöörduma pakkuja poole. Lapsi, kes on vanemad kui 6 kuud, võib kodus jälgida, kui neil EI OLE:

• Palavik kõrgem kui 102 ° F (38,9 ° C)
• Tugevam valu või muud sümptomid
• Muud meditsiinilised probleemid

Kui paranemist ei toimu või kui sümptomid halvenevad, määrake teenuseosutajaga kohtumine, et teha kindlaks, kas antibiootikume on vaja.

ANTIBIOOTIKUMID

Viirus või bakterid võivad põhjustada kõrvapõletikke. Antibiootikumid ei aita viiruse põhjustatud nakkust. Enamik pakkujaid ei määra antibiootikume iga kõrvapõletiku korral. Kõiki alla 6 kuu vanuseid lapsi, kellel on kõrvapõletik, ravitakse antibiootikumidega.

Teie teenusepakkuja määrab antibiootikume tõenäolisemalt, kui teie laps:

• On alla 2-aastane
• On palavik
• Ilmub haige
• Ei parane 24–48 tunni jooksul

Kui antibiootikume määratakse, on oluline neid võtta iga päev ja kogu ravim. ÄRGE lõpetage ravimi võtmist, kui sümptomid kaovad. Kui antibiootikumid ei tundu 48–72 tunni jooksul töötavat, pöörduge oma teenusepakkuja poole. Võimalik, et peate vahetama mõne muu antibiootikumi vastu.

Antibiootikumide kõrvaltoimed võivad olla iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Tõsiseid allergilisi reaktsioone esineb harva, kuid neid võib ka esineda.

Mõnel lapsel on korduvad kõrvapõletikud, mis tunduvad episoodide vahel mööduvat. Uute infektsioonide vältimiseks võivad nad saada väiksemat päevaannust antibiootikume.

KIRURGIA

Kui nakkus ei kao tavapärase meditsiinilise ravi korral või kui lapsel on lühikese aja jooksul palju kõrvapõletikke, võib pakkuja soovitada kõrvatoru:

• Kui üle 6 kuu vanusel lapsel on olnud 6 kuu jooksul 3 või enam kõrvapõletikku või 12 kuu jooksul rohkem kui 4 kõrvapõletikku
• Kui alla 6 kuu vanusel lapsel on olnud 6–12 kuu jooksul 2 kõrvapõletikku või 24 kuu jooksul 3 episoodi
• Kui nakkus ei kao meditsiinilise raviga

Selle protseduuri käigus sisestatakse pisike toru kuulmekile, hoides lahti väikest auku, mis laseb õhul sisse pääseda, et vedelikud saaksid kergemini ära voolata (müringotoomia).

Torud kukuvad lõpuks lõpuks ise välja. Need, mis välja ei kuku, võidakse teenuseosutaja kontorist eemaldada.

Kui adenoidid on suurenenud, võib kaaluda nende eemaldamist operatsiooniga, kui kõrvapõletikud jätkuvad. Tundub, et mandlite eemaldamine ei aita kõrvapõletikke ära hoida.

Kõige sagedamini on kõrvapõletik väike probleem, mis paraneb. Kõrvainfektsioone saab ravida, kuid need võivad tulevikus uuesti esineda.

Enamikul lastel on kõrvapõletiku ajal ja vahetult pärast seda kerge lühiajaline kuulmislangus. Selle põhjuseks on kõrva vedelik. Vedelik võib kuulmekile taga püsida nädalaid või isegi kuid pärast nakkuse paranemist.

Kõne või keele hilinemine on haruldane. See võib ilmneda lapsel, kellel on paljude korduvate kõrvapõletike korral püsiv kuulmislangus.

Harvadel juhtudel võib tekkida tõsisem infektsioon, näiteks:

• Trummikile rebimine
  
• Infektsiooni levimine lähedalasuvatesse kudedesse, näiteks kõrva taga olevate luude infektsioon (mastoidiit) või ajumembraani infektsioon (meningiit)
  
• Krooniline keskkõrvapõletik
  
• Mäda kogumine ajus või selle ümbruses (abstsess)

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui:

• Teil on kõrva taga turse.
• Teie sümptomid süvenevad isegi raviga.
• Teil on kõrge palavik või tugev valu.
• Tõsine valu lakkab ootamatult, mis võib viidata kuulmekile purunemisele.
• Ilmnevad uued sümptomid, eriti tugev peavalu, pearinglus, kõrva ümbruse turse või näolihaste tõmblemine.

Andke teenuseosutajale kohe teada, kui alla 6 kuu vanusel lapsel on palavik, isegi kui lapsel pole muid sümptomeid.

Lapse kõrvapõletike riski saate vähendada järgmiste meetmete abil:

• Peske oma käed, lapse käed ja mänguasjad, et vähendada külmetumise võimalust.
• Kui võimalik, valige päevahoid, kus on 6 või vähem last. See võib vähendada teie lapse võimalusi külmetushaiguse või muu infektsiooni saamiseks.
• Vältige luttide kasutamist.
• Imetage oma last.
• Vältige lapse pudelist toitmist, kui ta lamab.
• Vältige suitsetamist.
• Veenduge, et teie lapse immuniseerimine oleks ajakohane. Pneumokoki vaktsiin hoiab ära bakterite nakkused, mis põhjustavad kõige sagedamini ägedaid kõrvapõletikke ja paljusid hingamisteede infektsioone.

Keskkõrvapõletik - äge; Infektsioon - sisekõrv; Keskkõrvapõletik - äge

• Kõrva anatoomia
• Keskkõrva infektsioon (keskkõrvapõletik)
• Eustachia toru
• Mastoidiit - pea külgvaade
• Mastoidiit - punetus ja turse kõrva taga
• Kõrvatoru sisestamine - seeria

Haddad J, Dodhia SN. Üldised kaalutlused ja kõrva hindamine. Koos: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 654.

Irwin GM. Keskkõrvapõletik. In: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Conn’i praegune teraapia 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493–497.

Kerschner JE, Preciado D. keskkõrvapõletik. Koos: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella ja muud gramnegatiivsed kokid. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED jt, süsteemsed kortikosteroidid ägeda keskkõrvapõletiku korral lastel. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA jt. Kliinilise praktika juhend: tümpanostoomitorud lastel. Otolaryngoli peakaela kirurgia. 2013; 149 (1 varustus): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR jt. Kliinilise praktika juhend: efusiooniga keskkõrvapõletik (ajakohastatud). Otolaryngoli peakaela kirurgia. 2016; 154 (1 varustus): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.