Pernicious aneemia

Aneemia on seisund, mille korral kehal pole piisavalt tervislikke punaseid vereliblesid. Punased verelibled tagavad kehakudedele hapniku. Aneemiat on palju.

Pernicious aneemia on punaste vereliblede vähenemine, mis tekib siis, kui sooled ei suuda B12-vitamiini korralikult omastada.

Pernicious aneemia on vitamiin B12 aneemia tüüp. Punaste vereliblede tootmiseks vajab organism B12-vitamiini. Selle vitamiini saate toidust nagu liha, linnuliha, koorikloomad, munad ja piimatooted.

Spetsiaalne valk, mida nimetatakse siseteguriks (IF), seob B12-vitamiini nii, et see saaks soolestikus imenduda. Selle valgu vabastavad maos olevad rakud. Kui maos pole piisavalt sisemist tegurit, ei suuda sool B12-vitamiini korralikult omastada.

Kahjuliku aneemia levinumad põhjused on:

• Nõrgenenud maovooderdus (atroofiline gastriit)
• Autoimmuunne seisund, kus keha immuunsüsteem ründab tegelikku sisemist faktori valku või seda tekitavaid mao limaskesta rakke.

Harvadel juhtudel levib kahjulik aneemia perekondade kaudu. Seda nimetatakse kaasasündinud kahjulikuks aneemiaks. Seda tüüpi aneemiaga imikud ei tee piisavalt sisemist tegurit. Või ei suuda nad peensooles B12-vitamiini korralikult omastada.

Täiskasvanutel ilmnevad kahjuliku aneemia sümptomid tavaliselt alles pärast 30. eluaastat. Diagnoosi keskmine vanus on 60 aastat.

Selle haiguse tekkimine on tõenäolisem, kui:

• Kas Skandinaavia või Põhja-Euroopa
• Kas teil on haigusseisund perekonnas

Teatud haigused võivad samuti teie riski suurendada. Nad sisaldavad:

• Addisoni tõbi
• Gravesi haigus
• Hüpoparatüreoidism
• Kilpnäärme alatalitlus
• Myasthenia gravis
• Enne 40-aastaseid munasarjade normaalse funktsiooni kadu (esmane munasarjapuudulikkus)
• 1. tüüpi diabeet
• Munandite düsfunktsioon
• Vitiligo
• Sjögreni sündroom
• Hashimoto haigus
• Tsöliaakia

Pernicious aneemia võib tekkida ka pärast maovähendusoperatsiooni.

Mõnel inimesel pole sümptomeid. Sümptomid võivad olla kerged.

Need võivad hõlmata järgmist:

• Kõhulahtisus või kõhukinnisus
• Iiveldus
• Oksendamine
• Väsimus, energiapuudus või peapööritus püsti seistes või pingutades
• Söögiisu kaotus
• Kahvatu nahk (kerge kollatõbi)
• Hingeldus, enamasti treeningu ajal
• Kõrvetised
• Pundunud, punane keel või veritsevad igemed

Kui teil on pikka aega madal vitamiin B12 tase, võib teil olla närvisüsteemi kahjustusi. Sümptomiteks võivad olla:

• Segadus
• Lühiajaline mälukaotus
• Depressioon
• Tasakaalu kaotus
• Tuimus ja kipitus kätes ja jalgades
• Keskendumisprobleemid
• Ärrituvus
• Hallutsinatsioonid
• Pettekujutelmad
• Nägemisnärvi atroofia

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Luuüdi uuring (vajalik ainult selguseta diagnoosi korral)
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Retikulotsüütide arv
• LDH tase
• Seerumi bilirubiin
• Metüülmaloonhappe (MMA) tase
• Homotsüsteiini tase (veres leiduv aminohape)
• B12-vitamiini tase
• IF või IF moodustavate rakkude vastaste antikehade tase

Ravi eesmärk on suurendada teie vitamiini B12 taset:

• Ravi hõlmab B12-vitamiini võtmist üks kord kuus. Inimesed, kellel on väga madal B12 tase, võivad alguses vajada rohkem võtteid.
• Mõnel inimesel võib olla piisav ravi, kui võtta suures annuses B12-vitamiini toidulisandeid.
• Teatud tüüpi vitamiini B12 võib manustada nina kaudu.

Enamik inimesi saab raviga sageli hästi hakkama.

Oluline on ravi alustada varakult. Närvikahjustused võivad olla püsivad, kui ravi ei alga 6 kuu jooksul pärast sümptomite ilmnemist.

Kahjuliku aneemiaga inimestel võivad olla mao polüübid. Neil on tõenäolisem ka maovähk ja mao kartsinoidsed kasvajad.

Kahjuliku aneemiaga inimestel on suurema tõenäosusega selja, sääre ja käsivarre murd.

Ravi edasilükkamisel võivad aju ja närvisüsteemi probleemid jätkuda või olla püsivad.

Madala B12 tasemega naisel võib olla valepositiivne Pap-määrimine. Seda seetõttu, et B12-vitamiini puudus mõjutab emakakaela teatud rakkude (epiteelirakud) välimust.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on B12-vitamiini puuduse sümptomeid.

Seda tüüpi vitamiin B12 aneemia vältimiseks pole teada viisi. Varajane avastamine ja ravi võivad aga tüsistusi vähendada.

Makrotsüütiline aküliline aneemia; Kaasasündinud kahjulik aneemia; Alaealiste kahjulik aneemia; B12-vitamiini puudus (malabsorptsioon); Aneemia - sisemine tegur; Aneemia - kui; Aneemia - atroofiline gastriit; Biermeri aneemia; Addisoni aneemia

• Megaloblastiline aneemia - vaade punastele verelibledele

Antony AC. Megaloblastilised aneemiad. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE jt, toim. Hematoloogia: põhiprintsiibid ja praktika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 39.

Anusha V. Pernicious aneemia / megaloblastiline aneemia. In: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Conn’i praegune teraapia 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erütrotsütaarsed häired. In: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henry kliiniline diagnoosimine ja juhtimine laboratoorsete meetoditega. 23. toim. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 32. peatükk.

Tähendab RT. Aneemiatele lähenemine. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 149.