Äge müeloidleukeemia - täiskasvanu

Äge müeloidleukeemia (AML) on vähk, mis algab luuüdis. See on luude keskosas paiknev pehme kude, mis aitab moodustada kõiki vererakke. Vähk kasvab rakkudest, mis tavaliselt muutuksid valgeverelibledeks.

Äge tähendab, et haigus kasvab kiiresti ja kulgeb tavaliselt agressiivselt.

AML on täiskasvanute seas üks levinumaid leukeemia tüüpe.

AML on meestel sagedamini levinud kui naistel.

Luuüdi aitab kehal nakkustega võidelda ja valmistab muid verekomponente. AML-iga inimestel on luuüdis palju ebanormaalseid ebaküpseid rakke. Rakud kasvavad väga kiiresti ja asendavad terved vererakud. Seetõttu on AML-iga inimestel suurem tõenäosus nakkuste tekkeks. Neil on ka suurem verejooksu oht, kui tervete vererakkude arv väheneb.

Enamasti ei saa tervishoiuteenuse osutaja öelda, mis põhjustas AML-i. Järgmised asjad võivad aga põhjustada teatud tüüpi leukeemiat, sealhulgas AML-i:

• Verehaigused, sealhulgas verepolütsüteemia, essentsiaalne trombotsüteemia ja müelodüsplaasia
• Teatud kemikaalid (näiteks benseen)
• Teatud keemiaravi ravimid, sealhulgas etoposiid ja alküülivatena tuntud ravimid
• Kokkupuude teatud kemikaalide ja kahjulike ainetega
• Kiirgus
• Nõrk immuunsüsteem elundisiirdamise tõttu

Teie geenidega seotud probleemid võivad põhjustada ka AML-i arengut.

AML-il pole konkreetseid sümptomeid. Nähtud sümptomid tulenevad peamiselt seotud seisunditest. AML-i sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Verejooks ninast
• Igemete verejooks ja turse (harva)
• Verevalumid
• Luu valu või hellus
• Palavik ja väsimus
• Raske menstruatsioon
• Kahvatu nahk
• Hingeldus (süveneb füüsilise koormuse korral)
• Kaalukaotus

Pakkuja teeb füüsilise eksami. Võib esineda põrna, maksa või lümfisõlmede turse märke. Tehtud testide hulka kuuluvad:

• Täielik vereanalüüs (CBC) võib näidata aneemiat ja madalat trombotsüütide arvu. Valgevereliblede arv (WBC) võib olla kõrge, madal või normaalne.
• Luuüdi aspiratsioon ja biopsia näitavad, kas leukeemiarakke on.

Kui teie teenusepakkuja saab teada, et teil on seda tüüpi leukeemia, tehakse AML-i konkreetse tüübi kindlakstegemiseks täiendavaid katseid. Alamtüübid põhinevad spetsiifilistel muutustel geenides (mutatsioonides) ja sellel, kuidas leukeemiarakud mikroskoobi all ilmuvad.

Ravi hõlmab vähirakkude hävitamiseks ravimite (keemiaravi) kasutamist. Enamikku AML-i tüüpe ravitakse mitme kemoteraapia ravimiga.

Keemiaravi tapab ka normaalseid rakke. See võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Suurenenud verejooksu oht
• Suurenenud nakkusoht (teie arst võib nakkuse vältimiseks soovida teid teistest inimestest eemal hoida)
• Kaalulangus (peate sööma lisakaloreid)
• Suuhaavandid

Muud AML-i toetavad ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Antibiootikumid infektsiooni raviks
• Punaste vereliblede ülekandmine aneemia vastu võitlemiseks
• Vereliistakute vereülekanded verejooksu kontrollimiseks

Võib proovida luuüdi (tüvirakkude) siirdamist. Selle otsuse otsustavad mitmed tegurid, sealhulgas:

• Teie vanus ja üldine tervislik seisund
• Teatud geneetilised muutused leukeemia rakkudes
• Doonorite kättesaadavus

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Kui luuüdi biopsia ei näita AML-i tõendeid, väidetakse, et teil on remissioon. Kui hästi teete, sõltub teie üldisest tervisest ja AML-rakkude geneetilisest alatüübist.

Remissioon ei ole sama mis ravim. Tavaliselt on vaja rohkem ravi, kas suurema kemoteraapia või luuüdi siirdamise vormis.

Ravi korral on AML-i noorematel inimestel parem teha kui neil, kellel haigus areneb vanemas eas. Viie aasta elulemus on vanematel täiskasvanutel palju väiksem kui noorematel. Ekspertide sõnul on see osaliselt tingitud asjaolust, et nooremad inimesed taluvad paremini tugevaid keemiaravi. Samuti kipub vanemate inimeste leukeemia olema praeguste ravimeetodite suhtes vastupidavam.

Kui vähk ei taastu (ei taastu) 5 aasta jooksul pärast diagnoosi, olete tõenäoliselt paranenud.

Helistage oma teenusepakkujaga kohtumiseks, kui:

• Arendage AML-i sümptomeid
• Kas teil on AML ja teil on palavik, mis ei kao, ega muid nakkusnähte

Kui töötate leukeemiaga seotud kiirguse või kemikaalide ümber, kandke alati kaitsevarustust.

Äge müelogeenne leukeemia; AML; Äge granulotsütaarne leukeemia; Äge mittemümfotsütaarne leukeemia (ANLL); Leukeemia - äge müeloid (AML); Leukeemia - äge granulotsütaarne; Leukeemia - mittemümfotsütaarne (ANLL)

• Luuüdi siirdamine - väljaheide

• Aueri vardad
• Äge monotsütaarne leukeemia - nahk
• Vererakud

Appelbaum FR. Ägedad leukeemiad täiskasvanutel. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 95. peatükk.

Faderl S, Kantarjian HM. Ägeda müeloidleukeemia kliinilised ilmingud ja ravi. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE jt, toim. Hematoloogia: põhiprintsiibid ja praktika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 59.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Täiskasvanute ägeda müeloidleukeemia ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Värskendatud 11. august 2020. Juurdepääs 9. oktoober 2020.