Äge nefriitiline sündroom

Äge nefriitiline sündroom on sümptomite rühm, mis ilmneb mõnede häiretega, mis põhjustavad neeru glomerulite turset ja põletikku või glomerulonefriiti.

Äge nefriitiline sündroom on sageli põhjustatud infektsioonist või muust haigusest tingitud immuunvastusest.

Laste ja noorukite levinumad põhjused on:

• Hemolüütiline ureemiline sündroom (häire, mis tekib siis, kui seedesüsteemi nakkus tekitab toksilisi aineid, mis hävitavad punaseid vereliblesid ja põhjustavad neerukahjustusi)
• Henoch-Schönleini purpur (haigus, mis hõlmab naha lillakaid laike, liigesevalu, seedetrakti probleeme ja glomerulonefriiti)
• IgA nefropaatia (häire, mille korral neerukoes kogunevad IgA-nimelised antikehad)
• Streptokokkijärgne glomerulonefriit (neeruhaigus, mis tekib pärast nakatumist teatud streptokoki bakteritüvedega)

Täiskasvanute levinumad põhjused on:

• Kõhu abstsessid
• Goodpasture'i sündroom (häire, mille korral immuunsüsteem ründab glomeruleid)
• B- või C-hepatiit
• Endokardiit (bakteriaalsest või seeninfektsioonist põhjustatud südamekambrite ja südameklappide sisekesta põletik)
• Membranoproliferatiivne glomerulonefriit (haigus, mis hõlmab põletikku ja neerurakkude muutusi)
• Kiiresti progresseeruv (poolkuu) glomerulonefriit (glomerulonefriidi vorm, mis viib neerufunktsiooni kiire kadumiseni)
• Lupus nefriit (süsteemse erütematoosluupuse neerutüsistus)
• Vaskuliit (veresoonte põletik)
• Viirushaigused nagu mononukleoos, leetrid, mumps

Põletik mõjutab glomeruli funktsiooni. See on neeru osa, mis filtreerib verd uriini saamiseks ja jäätmete eemaldamiseks. Selle tulemusena ilmuvad uriinis veri ja valk ning kehas koguneb liigne vedelik.

Keha turse tekib siis, kui veri kaotab valgu, mida nimetatakse albumiiniks. Albumiin hoiab veresoontes vedelikku. Kui see kaob, koguneb vedelik kehakudedesse.

Kahjustatud neerustruktuuride verekaotus viib verd uriini.

Nefriitilise sündroomi tavalised sümptomid on:

• Veri uriinis (uriin näib olevat tume, teevärvi või hägune)
• Uriinierituse vähenemine (uriini võib tekkida vähe või üldse mitte)
• Näo, silmakoopa, jalgade, käte, käte, jalgade, kõhu või muude piirkondade turse
• Kõrge vererõhk

Muud sümptomid, mis võivad esineda, on:

• Hägune nägemine, tavaliselt silma võrkkestas purunenud veresoontest
• Köha, mis sisaldab kopsudes vedeliku kogunemisel tekkinud lima või roosat, vahutavat materjali
• Hingeldus, vedeliku kogunemisest kopsudesse
• Üldine halb enesetunne, unisus, segasus, valud, peavalu

Võib tekkida ägeda neerupuudulikkuse või pikaajalise (kroonilise) neeruhaiguse sümptomid.

Uuringu ajal võib teie tervishoiuteenuse osutaja leida järgmised märgid:

• Kõrge vererõhk
• Ebanormaalsed südame- ja kopsuhelid
• Liigse vedeliku (turse) tunnused, nagu jalgade, käte, näo ja kõhu turse
• Suurenenud maks
• Kaela laienenud veenid

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Vere elektrolüüdid
• Vere uurea lämmastik (BUN)
• Kreatiniin
• Kreatiniini kliirens
• Kaaliumitest
• Valk uriinis
• Uriinianalüüs

Neeru biopsia näitab glomerulite põletikku, mis võib viidata seisundi põhjusele.

Ägeda nefriitilise sündroomi põhjuse leidmise testid võivad hõlmata järgmist:

• ANA tiiter luupuse jaoks
• Antiglomerulaarse basaalmembraani antikeha
• Antineutrofiilsed vaskuliidi tsütoplasma antikehad (ANCA)
• Verekultuur
• Kurgu või naha kultuur
• Seerumi komplement (C3 ja C4)

Ravi eesmärk on vähendada neerupõletikke ja kontrollida kõrget vererõhku. Diagnoosimiseks ja raviks peate võib-olla jääma haiglasse.

Teie teenusepakkuja võib soovitada:

• Vooditugi, kuni tunnete end raviga paremini
• Dieet, mis piirab soola, vedelike ja kaaliumi sisaldust
• Ravimid kõrge vererõhu kontrollimiseks, põletiku vähendamiseks või vedeliku eemaldamiseks kehast
• Vajadusel neerudialüüs

Väljavaade sõltub nefriiti põhjustavast haigusest. Kui seisund paraneb, võivad vedelikupeetuse sümptomid (näiteks turse ja köha) ja kõrge vererõhk mööduda 1 või 2 nädala jooksul. Uriinianalüüside normaliseerumine võib võtta kuid.

Lastel läheb paremini kui täiskasvanutel ja tavaliselt taastub see täielikult. Vaid harva tekivad neil tüsistused või progresseerub krooniline glomerulonefriit ja krooniline neeruhaigus.

Täiskasvanud ei parane nii hästi ega nii kiiresti kui lapsed. Kuigi haiguse taastumine on ebaharilik, taastub mõnel täiskasvanul see haigus ja neil tekib lõppstaadiumis neeruhaigus ning võib vaja minna dialüüsi või neeru siirdamist.

Ägeda nefriitilise sündroomi sümptomite korral pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Sageli ei saa seda häiret ära hoida, ehkki haiguse ja nakkuse ravi võib riski vähendada.

Glomerulonefriit - äge; Äge glomerulonefriit; Nefriidi sündroom - äge

• Neeru anatoomia
• Glomerulus ja nefroon

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulaarsed häired ja nefrootilised sündroomid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaarne glomerulaarne haigus. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. peatükk.