Pahaloomuline hüpertensioon

Pahaloomuline hüpertensioon on väga kõrge vererõhk, mis tekib ootamatult ja kiiresti.

Häire mõjutab väikest arvu kõrge vererõhuga inimesi, sealhulgas lapsi ja täiskasvanuid. Seda esineb sagedamini noorematel täiskasvanutel, eriti Aafrika-Ameerika meestel.

Seda esineb ka inimestel, kellel on:

• Kollageeni vaskulaarsed häired (näiteks süsteemne erütematoosne luupus, süsteemne skleroos ja nodosa periarteriit)
• Neeruprobleemid
• Raseduse põhjustatud kõrge vererõhk (toksoos)

Teil on kõrge pahaloomulise hüpertensiooni oht, kui suitsetate ja kui teil on olnud:

• Neerupuudulikkus
• Neeruarteri stenoosist põhjustatud neeru hüpertensioon

Pahaloomulise hüpertensiooni sümptomiteks on:

• Ähmane nägemine
• Vaimse seisundi muutus, nagu ärevus, segasus, erksuse vähenemine, keskendumisvõime langus, väsimus, rahutus, unisus või uimasus
• Rindkerevalu (muljumis- või survetunne)
• Köha
• Peavalu
• Iiveldus või oksendamine
• Käte, jalgade, näo või muude piirkondade tuimus
• Vähendatud uriinieritus
• Arestimine
• Õhupuudus
• Käte, jalgade, näo või muude piirkondade nõrkus

Pahaloomuline hüpertensioon on meditsiiniline hädaolukord.

Füüsiline eksam näitab tavaliselt:

• Äärmiselt kõrge vererõhk
• Sääre ja jalgade turse
• Ebanormaalsed südamehelid ja vedelik kopsudes
• Muutused mõtlemises, aistingutes ja refleksides

Silmaeksam paljastab muutused, mis näitavad kõrget vererõhku, sealhulgas:

• Võrkkesta (silma tagaosa) verejooks
• Võrkkesta veresoonte kitsenemine
• Nägemisnärvi turse
• Muud võrkkesta probleemid

Neerukahjustuste kindlakstegemise testid võivad hõlmata järgmist:

• Arteriaalse vere gaasianalüüs
• BUN (vere uurea lämmastik)
• Kreatiniin
• Uriinianalüüs
• Neeru ultraheli

Rindkere röntgenuuring võib näidata kopsude ülekoormust ja suurenenud südant.

See haigus võib mõjutada ka nende testide tulemusi:

• Aldosterooni (neerupealistest pärinev hormoon) tase
• Südameensüümid (südamekahjustuse markerid)
• Aju kompuutertomograafia
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Renini tase
• Kusete sete

Peate jääma haiglasse, kuni teie raske kõrge vererõhk on kontrolli all. Te saate vererõhu alandamiseks ravimeid veeni (IV) kaudu.

Kui teie kopsudes on vedelikku, antakse teile ravimeid, mida nimetatakse diureetikumideks, mis aitavad kehal vedelikku eemaldada. Arst võib anda teile südame kaitsmiseks ravimeid, kui teil on südamekahjustuse tunnuseid.

Kui teie raske kõrge vererõhk on kontrolli all, suudavad suukaudsed vererõhuravimid vererõhku kontrollida. Teie ravimit võidakse mõnikord muuta. Kõrget vererõhku võib olla raske kontrollida.

Paljudel kehasüsteemidel on tõsine vererõhu tõus tõsises ohus. Elundid, sealhulgas aju, silmad, veresooned, süda ja neerud, võivad olla kahjustatud.

Kõrge vererõhk kahjustab suure tõenäosusega neeru veresooni. Võib areneda neerupuudulikkus, mis võib olla püsiv. Sellisel juhul võib vaja minna dialüüsi (masin, mis eemaldab jääkained verest).

Kohese ravi korral saab pahaloomulist hüpertensiooni sageli kontrollida püsivaid probleeme tekitamata. Kui seda kohe ei ravita, võib see lõppeda surmaga.

Need tüsistused võivad ilmneda:

• Ajukahjustus (insult, krambid)
• Südamekahjustused, sealhulgas: südameatakk, stenokardia (kitsenenud veresoonte või nõrgenenud südamelihase tõttu tekkiv valu rinnus), südamerütmihäired
• Neerupuudulikkus
• Püsiv pimedus
• Vedelik kopsudes

Pahaloomulise hüpertensiooni sümptomite korral minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911). See on hädaolukord, mis võib olla eluohtlik.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teate, et teil on halvasti kontrollitud kõrge vererõhk.

Kui teil on kõrge vererõhk, jälgige hoolikalt oma vererõhku ja võtke ravimeid õigesti, et vähendada riski. Söö tervislikult ja vähe soola ja rasva.

Kiirenenud hüpertensioon; Arteriolaarne nefroskleroos; Nefroskleroos - arteriolaarne; Hüpertensioon - pahaloomuline; Kõrge vererõhk - pahaloomuline

• Hüpertensiivne neer

Bansal S, Linas SL. Hüpertensiivne kriis: hädaolukord ja kiireloomulisus. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriitilise hoolduse õpik. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 87.

Greco BA, Umanath K. Renovaskulaarne hüpertensioon ja isheemiline nefropaatia. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Põhjalik kliiniline nefroloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 41.

Kaynar AM. Arteriaalse veregaasi tõlgendamine. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriitilise hoolduse õpik. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 36.

Levy PD, Brody A. Hüpertensioon. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 74.