Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom on sümptomite rühm, mille hulka kuuluvad valk uriinis, madal vere valgusisaldus veres, kõrge kolesteroolitase, kõrge triglütseriidide tase, suurenenud verehüüvete oht ja tursed.

Nefrootiline sündroom on põhjustatud erinevatest neerusid kahjustavatest häiretest. See kahjustus põhjustab uriini liiga suure valgu eraldumist.

Laste kõige levinum põhjus on minimaalse muutusega haigus. Membraaniline glomerulonefriit on täiskasvanute kõige levinum põhjus. Mõlemas haiguses on neerude glomerulid kahjustatud. Glomerulid on struktuurid, mis aitavad jäätmeid ja vedelikke filtreerida.

See seisund võib ilmneda ka:

• Vähk
• Sellised haigused nagu diabeet, süsteemne erütematoosluupus, hulgimüeloom ja amüloidoos
• Geneetilised häired
• Immuunsuse häired
• Infektsioonid (näiteks streptokokk, hepatiit või mononukleoos)
• Teatud ravimite kasutamine

See võib esineda selliste neeruhäirete korral nagu:

• Fokaalne ja segmentaalne glomeruloskleroos
• Glomerulonefriit
• Mesangiokapillaarne glomerulonefriit

Nefrootiline sündroom võib mõjutada kõiki vanuserühmi. Lastel on see kõige sagedamini vanuses 2 kuni 6 aastat. Seda häiret esineb meestel veidi sagedamini kui naistel.

Turse (tursed) on kõige tavalisem sümptom. See võib juhtuda:

• Näos ja silmade ümbruses (näo turse)
• Käte ja jalgade, eriti jalgade ja pahkluude piirkonnas
• Kõhupiirkonnas (paistes kõht)

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Nahalööve või haavandid
• Uriini vahuline välimus
• Kehv isu
• Kaalutõus (tahtmatu) vedelikupeetusest
• Krambid

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. Neerude töö kontrollimiseks tehakse laboratoorsed uuringud. Nad sisaldavad:

• Albumiini vereanalüüs
• Vere keemilised testid, näiteks ainevahetuse põhipaneel või terviklik metaboolne paneel
• Vere uurea lämmastik (BUN)
• Kreatiniin - vereanalüüs
• Kreatiniini kliirens - uriinianalüüs
• Uriinianalüüs

Rasvad esinevad sageli ka uriinis. Vere kolesterooli ja triglütseriidide tase võib olla kõrge.

Häire põhjuse leidmiseks võib vaja minna neeru biopsiat.

Erinevate põhjuste välistamise testid võivad hõlmata järgmist:

• Tuumavastane antikeha
• Krüoglobuliinid
• Täiendavad tasemed
• Glükoositaluvuse test
• B- ja C-hepatiidi antikehad
• HIV test
• Reumatoidfaktor
• Seerumivalgu elektroforees (SPEP)
• Süüfilise seroloogia
• Uriini valgu elektroforees (UPEP)

See haigus võib muuta ka järgmiste testide tulemusi:

• D-vitamiini tase
• Seerumi raud
• Kusete kipsid

Ravi eesmärk on sümptomite leevendamine, tüsistuste ennetamine ja neerukahjustuste edasilükkamine. Nefrootilise sündroomi kontrollimiseks tuleb ravida seda põhjustavat häiret. Teil võib olla vaja ravi kogu elu.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Neerukahjustuse edasilükkamiseks hoiab vererõhku 130/80 mm Hg või alla selle. Kõige sagedamini kasutatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoreid või angiotensiini retseptori blokaatoreid. AKE inhibiitorid ja ARB-d võivad samuti aidata vähendada uriinis kadunud valgu hulka.
• Kortikosteroidid ja muud ravimid, mis pärsivad või vaigistavad immuunsüsteemi.
• Kõrge kolesterooli ravimine südame- ja veresoonte probleemide riski vähendamiseks - madala rasvasisaldusega ja madala kolesteroolisisaldusega dieedist ei piisa nefrootilise sündroomiga inimestele. Kolesterooli ja triglütseriidide vähendamiseks mõeldud ravimid (tavaliselt statiinid) võivad olla vajalikud.
• Naatriumivaene dieet võib aidata käte ja jalgade turset. Selle probleemi korral võivad abi olla ka veepillid (diureetikumid).
• Valgusevaene dieet võib olla kasulik. Teie teenusepakkuja võib soovitada mõõduka valgusisaldusega dieeti (1 g valku kehakaalu kilogrammi kohta päevas).
• D-vitamiini toidulisandite võtmine, kui nefrootiline sündroom on pikaajaline ja ei allu ravile.
• Vere vedeldavate ravimite võtmine trombide raviks või ärahoidmiseks.

Tulemus on erinev. Mõned inimesed taastuvad seisundist. Teistel tekib pikaajaline neeruhaigus ja nad vajavad dialüüsi ja lõpuks neeru siirdamist.

Nefrootilise sündroomi tagajärjel tekkida võivad terviseprobleemid:

• Äge neerupuudulikkus
• Arterite ja sellega seotud südamehaiguste kõvenemine
• Krooniline neeruhaigus
• Vedeliku ülekoormus, südamepuudulikkus, vedeliku kogunemine kopsudesse
• Infektsioonid, sealhulgas pneumokokiline kopsupõletik
• Alatoitumus
• Neeruveenide tromboos

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil või teie lapsel tekivad nefrootilise sündroomi sümptomid, sealhulgas näo, kõhu, käte ja jalgade turse või nahahaavandid
• Teid või teie last ravitakse nefrootilise sündroomi tõttu, kuid sümptomid ei parane
• Tekivad uued sümptomid, sealhulgas köha, vähenenud uriinieritus, ebamugavustunne urineerimisega, palavik, tugev peavalu

Krampide korral minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911).

Nefrootilist sündroomi põhjustada võivate seisundite ravimine võib aidata sündroomi ära hoida.

Nefroos

• Neeru anatoomia

Erkan E. Nefrootiline sündroom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primaarne glomerulaarne haigus. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. peatükk.