Juveniilne idiopaatiline artriit

Juveniilne idiopaatiline artriit (JIA) on termin, mida kasutatakse laste häirete rühma kirjeldamiseks, sealhulgas artriit. Need on pikaajalised (kroonilised) haigused, mis põhjustavad liigesevalu ja turset. Seda haigusrühma kirjeldavad nimed on viimase aastakümne jooksul muutunud, kui haigusseisundi kohta rohkem teada saadakse.

JIA põhjus pole teada. Arvatakse, et see on autoimmuunhaigus. See tähendab, et keha ründab ja hävitab tervislikult kehakudet ekslikult.

JIA areneb kõige sagedamini enne 16. eluaastat. Sümptomid võivad alata juba 6 kuu vanuselt.

Rahvusvaheline reumatoloogia assotsiatsioonide liit (ILAR) on teinud ettepaneku seda tüüpi laste artriidi rühmitamiseks järgmise viisiga:

• Süsteemse algusega JIA. Kaasab liigese turset või valu, palavikke ja löövet. See on kõige vähem levinud tüüp, kuid võib olla ka kõige raskem. Tundub, et see erineb teistest JIA tüüpidest ja on sarnane täiskasvanute algusravihaigusega.
• Polüartriit. Kaasab palju liigeseid. See JIA vorm võib muutuda reumatoidartriidiks. See võib hõlmata 5 või enamat jalgade ja käte, samuti lõualuu ja kaela suurt ja väikest liigest. Võib esineda reumatoidfaktorit.
• Oligoartriit (püsiv ja pikenenud). Sisaldab 1 kuni 4 liigest, enamasti randmeid või põlvi. See mõjutab ka silmi.
• Enesiidiga seotud artriit. Meenutab täiskasvanute spondüloartroosi ja hõlmab sageli sacroiliaci liigest.
• Psoriaatiline artriit. Diagnoositud lastel, kellel on artriit ja psoriaas või küünehaigus või kellel on psoriaasiga lähedane pereliige.

JIA sümptomiteks võivad olla:

• Pundunud, punane või soe liiges
• Lonkamine või probleemid jäseme kasutamisel
• Äkiline kõrge palavik, mis võib tagasi tulla
• Lööve (pagasiruumi ja jäsemete piirkonnas), mis tuleb ja läheb koos palavikuga
• Liigese jäikus, valu ja piiratud liikumine
• Nimmevalu, mis ei kao
• Kogu keha hõlmavad sümptomid nagu kahvatu nahk, lümfisääre paistes ja haige välimus

JIA võib põhjustada ka silmaprobleeme, mida nimetatakse uveiidiks, iridotsükliidiks või iriidiks. Sümptomeid ei pruugi olla. Silma sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• punased silmad
• Silmavalu, mis võib valgust vaadates süveneda (fotofoobia)
• Visioon muutub

Füüsiline eksam võib näidata paistes, sooja ja õrnaid liigeseid, mis on valus liikumisel. Lapsel võib olla lööve. Muud märgid hõlmavad järgmist:

• Paisunud maks
• Paisunud põrn
• Lümfisõlmede turse

Vereanalüüsid võivad hõlmata järgmist:

• Reumatoidfaktor
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR)
• Tuumavastane antikeha (ANA)
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• HLA-B27

Kõik need vereanalüüsid või kõik neist võivad olla JIA-ga lastel normaalsed.

Tervishoiuteenuse osutaja võib vedeliku eemaldamiseks asetada väikese nõela paistes liigesesse. See võib aidata leida artriidi põhjust. See võib aidata ka valu leevendada. Pakkuja võib turse vähendamiseks süstida liigesesse steroide.

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Liigese röntgen
• Luude skaneerimine
• Rindkere röntgen
• EKG
• Regulaarne silmaarst silmaarsti poolt - seda tuleks teha isegi siis, kui silma sümptomeid pole.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen või naprokseen, võivad olla piisavad sümptomite kontrollimiseks, kui tegemist on ainult vähese arvu liigestega.

Kortikosteroide võib sümptomite kontrolli all hoidmiseks kasutada raskemate ägenemiste korral. Nende ravimite toksilisuse tõttu tuleks nende ravimite pikaajalist kasutamist vältida.

Lapsed, kellel on paljude liigeste artriit või kellel on palavik, lööve ja näärmete turse, võivad vajada muid ravimeid. Neid nimetatakse haigust modifitseerivateks reumavastasteks ravimiteks (DMARD). Need võivad aidata vähendada liigeste või keha turset. DMARD-de hulka kuuluvad:

• Metotreksaat
• Bioloogilised ravimid, nagu etanertsept (Enbrel), infliksimab (Remicade) ja sarnased ravimid

Süsteemse JIA-ga lapsed vajavad tõenäoliselt IL-1 või IL-6 bioloogilisi inhibiitoreid nagu anakinra või totsilizumab.

JIA-ga lapsed peavad jääma aktiivseks.

Harjutus aitab hoida nende lihaseid ja liigeseid tugevana ja liikuvana.

• Kõndimine, jalgrattasõit ja ujumine võivad olla head tegevused.
• Lapsed peaksid enne treenimist õppima soojenema.
• Rääkige arsti või füsioterapeudiga harjutustest, mida teha, kui teie lapsel on valu.

Lapsed, kellel on artriidi pärast kurbus või viha, võivad vajada täiendavat tuge.

Mõned JIA-ga lapsed võivad vajada operatsiooni, sealhulgas liigese asendamist.

Lastel, kellel on ainult mõned kahjustatud liigesed, ei pruugi sümptomid olla pikka aega.

Paljudel lastel muutub see haigus passiivseks ja põhjustab liigesekahjustusi väga vähe.

Haiguse tõsidus sõltub kahjustatud liigeste arvust. Vähem on tõenäoline, et sellistel juhtudel sümptomid kaovad. Nendel lastel on koolis sageli pikaajaline (krooniline) valu, puue ja probleemid. Mõnedel lastel võib täiskasvanuna jätkata artriiti.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Liigeste kulumine või hävimine (võib tekkida raskema JIA-ga inimestel)
• Aeglane kasvutempo
• Käe või jala ebaühtlane kasv
• Kroonilise uveiidi tagajärjel tekkinud nägemise kaotus või nägemise vähenemine (see probleem võib olla tõsine, isegi kui artriit pole eriti raske)
• Aneemia
• Süda ümbritsev turse (perikardiit)
• Pikaajaline (krooniline) valu, kehv kooliskäimine
• Makrofaagide aktivatsiooni sündroom, raske haigus, mis võib areneda süsteemse JIA korral

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teie või teie laps märkate JIA sümptomeid
• Sümptomid süvenevad või ei parane raviga
• Tekivad uued sümptomid

JIA jaoks pole teadaolevat ennetust.

Juveniilne reumatoidartriit (JRA); Juveniilne krooniline polüartriit; Ikka haigus; Juveniilne spondüloartroos

Beukelman T, Nigrovic PA. Juveniilne idiopaatiline artriit: idee, mille aeg on läinud? J Reumatool. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Juveniilse idiopaatilise artriidi kliinilised tunnused. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10. peatükk.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF jt.Geneetiline arhitektuur eristab juveniilset idiopaatilist artriiti teistest juveniilse idiopaatilise artriidi vormidest: kliinilised ja terapeutilised tagajärjed. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T jt. 2013. aasta Ameerika Reumatoloogia Kolledži soovituste juveniilse idiopaatilise artriidi ravi 2013. aasta värskendus: soovitused juveniilse juveniilse idiopaatilise artriidiga laste meditsiiniliseks raviks ja tuberkuloosi skriinimiseks bioloogilisi ravimeid saavatel lastel. Artriit Rheum. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J jt. Bioloogilise ravi mõju juveniilse idiopaatilise süsteemse artriidiga seotud makrofaagide aktivatsiooni sündroomi kliinilistele ja laboratoorsetele tunnustele. Artriidi hooldus (Hoboken). 2018; 70 (3): 409–419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF jt. Ravi sihtmärgiks, kasutades rekombinantset interleukiin-1 retseptori antagonisti esmavaliku monoteraapiana uue algava süsteemse juveniilse idiopaatilise artriidi korral: tulemused viis aastat kestnud järeluuringust. Artriit Reumatool. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovich CE. Juveniilne idiopaatiline artriit. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 180.