Pöörleja manseti probleemid

Pöörleva mansett on rühm lihaseid ja kõõluseid, mis kinnituvad õlaliigese luudele, võimaldades õlal liikuda ja hoides seda stabiilsena.

• Pöörleva manseti kõõlusepõletik viitab nende kõõluste ärritusele ja neid kõõluseid vooderdava bursa (tavaliselt sileda kihi) põletikule.
• Pöörleva manseti rebenemine tekib siis, kui üks kõõlustest on liigsest kasutamisest või vigastustest luust rebenenud.

Õlaliiges on kuul- ja sokli tüüpi liigend. Käeluu ülemine osa (õlavarreluu) moodustab õlaribaga (abaluudega) liigese. Pöörleva mansett hoiab õlavarreluu pead abaluu sisse. See kontrollib ka õlaliigese liikumist.

TENDINITIS

Pöörleva manseti kõõlused läbivad luuosa ülemise osa kinnitamiseks luuosa alt. Kui need kõõlused muutuvad põletikuliseks, võivad nad õlaliigutuste ajal selles piirkonnas põletikulisemaks muutuda. Mõnikord kitsendab luu kannus ruumi veelgi.

Pöörleva manseti kõõlusepõletikku nimetatakse ka impingendi sündroomiks. Selle seisundi põhjused on järgmised:

• Hoidke kätt pikka aega samas asendis, näiteks tehke arvutitööd või soengut
• Igal õhtul samal käel magamine
• Spordi harrastamine, mille korral tuleb kätt korduvalt üle pea liigutada, näiteks tennis, pesapall (eriti pigi), ujumine ja pea kohal raskuste tõstmine
• Töötamine mitu tundi või päeva käsivarrega, näiteks maalimisel ja puusepatöödel
• Kehv rüht paljude aastate jooksul
• Vananemine
• Pöörleva manseti pisarad

PISARAD

Pöörleva manseti rebendid võivad ilmneda kahel viisil:

• Äkiline äge pisar võib juhtuda, kui kukute käele, kui see on välja sirutatud. Või võib see juhtuda pärast äkilist jõnksutavat liigutust, kui proovite midagi rasket tõsta.
• Pöörleva manseti kõõluse krooniline pisar tekib aja jooksul aeglaselt. See on tõenäolisem, kui teil on krooniline kõõlusepõletik või impulss-sündroom. Mingil hetkel kõõlus kulub ja rebeneb.

Rotatori manseti rebendeid on kahte tüüpi:

• Osaline pisar tekib siis, kui pisar ei luude kinnitusi täielikult katki.
• Täielik, täispaks rebenemine tähendab, et pisar läbib kõõluse lõpuni. See võib olla nii väike kui täpne või pisar võib hõlmata kogu kõõlust. Täielike pisaratega on kõõlus lahti tulnud (eraldunud) kohast, kuhu see luu külge kinnitati. Selline pisar ei parane iseenesest.

TENDINITIS

Varakult on valu kerge ja ilmneb üldiste tegevuste ja käe küljele tõstmise korral. Tegevuste hulka kuuluvad juuste harjamine, riiulitel esemete poole sirutamine või õhuliinide mängimine.

Valu on tõenäolisem õla esiosas ja võib liikuda käsivarre küljele. Valu lakkab alati enne küünarnukki. Kui valu langeb käsivarrest küünarnuki ja käeni, võib see viidata kaela näritud närvile.

Valu võib olla ka siis, kui langetate õlga kõrgendatud asendist.

Aja jooksul võib olla valu puhata või öösel, näiteks lamades kahjustatud õlale. Käe pea kohal tõstmisel võib teil olla nõrkus ja liikumiskaotus. Tõstmise või liikumise korral võib teie õlg jääda kangeks. Käe selja taha asetamine võib osutuda keerulisemaks.

PÖÖRDAJA KÕRVAD

Kukkumise või vigastuse järgse äkilise rebenemisega valu on tavaliselt intensiivne. Kohe pärast vigastust on teil tõenäoliselt õla ja käe nõrkus. Võib olla raske oma õla liigutada või kätt õlast kõrgemale tõsta. Samuti võite kätt liigutades tunda, et klõpsate.

Kroonilise pisaraga ei märka te sageli, millal see algas. Seda seetõttu, et valu, nõrkuse ja jäikuse või liikumiskaotuse sümptomid süvenevad aja jooksul aeglaselt.

Pöörleva manseti kõõluse pisarad põhjustavad sageli öösel valu. Valu võib isegi äratada. Päeval on valu talutavam ja tavaliselt valutab see ainult teatud liigutustega, näiteks pea kohal või selja poole sirutades.

Aja jooksul muutuvad sümptomid palju hullemaks ning neid ei leevenda ravimid, puhkus ega füüsiline koormus.

Füüsiline läbivaatus võib avastada õla kohal olevat hellust. Valu võib tekkida siis, kui õlg on pea kohal üles tõstetud. Tihti on õla nõrkus, kui see asetatakse teatud asenditesse.

Õla röntgenkiirgus võib näidata luu kannust või õla asendi muutust. See võib välistada ka muud õlavalu põhjused, näiteks artriidi.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida muid katseid:

• Ultraheliuuringus kasutatakse õlaliigese pildi loomiseks helilaineid. See võib näidata pöörleva manseti pisarat.
• Õla MRI võib näidata pöörleva manseti turset või pisarat.
• Ühise röntgenpildi (artrogramm) korral süstib pakkuja õlaliigesesse kontrastaineid (värvaine). Seejärel kasutatakse selle pildistamiseks röntgen-, CT- või MRI-uuringut. Kontrastsust kasutatakse tavaliselt siis, kui teie teenusepakkuja kahtlustab väikest pöörleva manseti rebenemist.

Järgige oma teenusepakkuja juhiseid, kuidas kodus pöörleva mansetiprobleemi eest hoolitseda. See aitab leevendada sümptomeid, et saaksite naasta spordi või muu tegevuse juurde.

TENDINITIS

Teie teenusepakkuja soovitab teil tõenäoliselt oma õla puhata ja vältida valu põhjustavaid tegevusi. Muude meetmete hulka kuuluvad:

• Jääpakid, mida kantakse õlale 20 minutit korraga, 3–4 korda päevas (kaitske nahka, pakkides jääpakendi enne pealekandmist puhta rätikuga)
• Ravimite, näiteks ibuprofeeni ja naprokseeni võtmine aitab vähendada turset ja valu
• Sümptomeid põhjustavate või halvendavate tegevuste vältimine või vähendamine
• Füsioteraapia õlalihaste venitamiseks ja tugevdamiseks
• Valu ja turse vähendamiseks õlale süstitud ravim (kortikosteroid)
• Operatsioon (artroskoopia) põletikulise koe ja osa luu eemaldamiseks pöörleva manseti kohal, et leevendada kõõlustele avalduvat survet

PISARAD

Puhkus ja füsioteraapia võivad osalise pisaravoolu korral aidata, kui te tavaliselt ei nõua oma õlale palju nõudlust.

Operatsioon kõõluse parandamiseks võib osutuda vajalikuks, kui rotaatori mansettil on täielik rebenemine. Operatsiooni võib vaja minna ka juhul, kui sümptomid muu raviga ei parane. Enamasti saab kasutada artroskoopilisi operatsioone. Suured pisarad võivad rebenenud kõõluse parandamiseks vajada avatud operatsiooni (suurema sisselõikega operatsiooni).

Pöörleva manseti kõõlusepõletiku korral parandavad või leevendavad sümptomeid sageli puhkus, liikumine ja muud enesehooldusmeetmed. See võib võtta nädalaid või kuid. Mõnel inimesel võib tekkida vajadus muuta või vähendada teatud spordiga tegelemise aega, et jääda valutuks.

Pöörleva manseti rebenditega leevendab ravi sageli sümptomeid. Kuid tulemus sõltub pisara suurusest ja sellest, kui kaua pisar on olnud, inimese vanusest ja aktiivsusest enne vigastust.

Kui teil on pidev õlavalu, pöörduge oma teenusepakkuja poole. Helistage ka siis, kui sümptomid raviga ei parane.

Vältige pea korduvaid liigutusi. Harjutused õla- ja käelihaste tugevdamiseks võivad aidata vältida ka pöörleva manseti probleeme. Harjutage head rühti, et hoida pöörleva manseti kõõlused ja lihased õiges asendis.

Ujuja õlg; Kannu õlg; Õla löömise sündroom; Tennise õlg; Tendiniit - pöörleva mansett; Pöörleva manseti kõõlusepõletik; Õla ületarbimise sündroom

• Pöörleja manseti harjutused
• Pöörleja mansett - enesehooldus
• Õlaoperatsioon - tühjendus
• Õla kasutamine pärast asendusoperatsiooni
• Õla kasutamine pärast operatsiooni

• Tavaline pöörleva manseti anatoomia
• Õlaliigese põletik
• Põletikulised õlakõõlused
• Rebitud pöörleva mansett

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Pöörleja mansett. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, toim. Rockwood ja Matseni õlg. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. peatükk.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Pöörleja mansett ja löögikahjustused. In: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee ja Drezi ortopeediline spordimeditsiin: põhimõtted ja praktika. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 47.