Fibromüalgia

Fibromüalgia on seisund, mille korral inimesel on pikaajaline valu, mis levib kogu kehas. Valu on kõige sagedamini seotud väsimuse, uneprobleemide, keskendumisraskuste, peavalude, depressiooni ja ärevusega.

Fibromüalgiaga inimestel võib olla hellus ka liigestes, lihastes, kõõlustes ja muudes pehmetes kudedes.

Põhjus pole teada. Teadlaste arvates on fibromüalgia tingitud probleemist, kuidas kesknärvisüsteem valu töötleb. Fibromüalgia võimalike põhjuste või käivitajate hulka kuuluvad:

• Füüsiline või emotsionaalne trauma.
• Ebanormaalne valureaktsioon: aju piirkonnad, mis kontrollivad valu, võivad fibromüalgiaga inimestel reageerida erinevalt.
• Unehäired.
• Infektsioon, näiteks viirus, kuigi ühtegi pole tuvastatud.

Fibromüalgia esineb sagedamini naistel kui meestel. Kõige enam kannatavad naised vanuses 20-50.

Fibromüalgia korral võib esineda järgmisi seisundeid või neil on sarnased sümptomid:

• Pikaajaline (krooniline) kaela- või seljavalu
• Pikaajaline (krooniline) väsimussündroom
• Depressioon
• Kilpnäärme alatalitlus (kilpnäärme alatalitlus)
• Puukborrelioos
• Unehäired

Fibromüalgia peamine sümptom on laialt levinud valu. Tundub, et fibromüalgia kuulub kroonilise laialt levinud valu hulka, mis võib esineda 10–15% elanikkonnast. Fibromüalgia langeb selle valu tugevuse ja kroonilisuse skaala kaugemasse otsa ning esineb 1–5% elanikkonnast.

Fibromüalgia keskne tunnus on krooniline valu mitmes kohas. Need kohad on pea, iga käsi, rind, rind, kõht, iga jalg, selja ülaosa ja selgroog ning alaselg ja selg (sealhulgas tuharad).

Valu võib olla kerge kuni tugev.

• See võib tunduda sügava või torkiva, põletava valuna.
• Võib tunduda, et see tuleb liigestest, kuigi liigeseid see ei mõjuta.

Fibromüalgiaga inimesed kipuvad ärkama kehavalu ja jäikusega. Mõne inimese jaoks paraneb valu päeval ja öösel süveneb. Mõnel inimesel on kogu päeva valus.

Valu võib süveneda:

• Kehaline aktiivsus
• Külm või niiske ilm
• Ärevus ja stress

Enamikul fibromüalgiaga inimestel on väsimus, depressiivne meeleolu ja uneprobleemid. Paljud inimesed ütlevad, et nad ei saa magada ega magama jääda, ning tunnevad end ärgates väsinuna.

Muud fibromüalgia sümptomid võivad olla:

• Ärritatud soole sündroom (IBS) või gastroösofageaalne refleks
• Mälu ja keskendumisprobleemid
• Tuimus ja kipitus kätes ja jalgades
• Vähenenud võimlemisvõime
• Pinge või migreeni peavalud

Fibromüalgia diagnoosimiseks peab teil olema olnud vähemalt 3 kuud kestnud laialdane valu, millel on üks või mitu järgmistest:

• Jätkuvad probleemid unega
• Väsimus
• Mõtlemis- või mäluprobleemid

Diagnoosi seadmiseks ei pea tervishoiuteenuse osutaja eksamil pakkumispunkte leidma.

Füüsilise eksami, vere- ja uriinianalüüside ning pilditestide tulemused on normaalsed. Neid katseid võib teha teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks. Uinumise ajal võib teha uuringuid hingamise kohta, et teada saada, kas teil on uneapnoe.

Fibromüalgia on levinud igas reumaatilises haiguses ning see raskendab diagnoose ja ravi. Nende häirete hulka kuuluvad:

• Reumatoidartriit
• Osteoartroos
• Spondüloartroos
• Süsteemne erütematoosluupus

Ravi eesmärk on aidata leevendada valu ja muid sümptomeid ning aidata inimesel sümptomitega toime tulla.

Esimene ravitüüp võib hõlmata järgmist:

• Füsioteraapia
• Liikumis- ja treeningprogramm
• Stressi leevendamise meetodid, sealhulgas kerge massaaž ja lõdvestustehnikad

Kui need ravimeetodid ei toimi, võib teie teenusepakkuja välja kirjutada ka antidepressandi või lihasrelaksandi. Mõnikord on abiks ravimite kombinatsioonid.

• Nende ravimite eesmärk on parandada teie und ja aidata teil valu paremini taluda.
• Ravimeid tuleks kasutada koos treeningu ja käitumisteraapiaga.
• Duloksetiin (Cymbalta), pregabaliin (Lyrica) ja milnatsipraan (Savella) on ravimid, mis on heaks kiidetud spetsiaalselt fibromüalgia raviks.

Haiguse raviks kasutatakse ka muid ravimeid, näiteks:

• Krambivastased ravimid, näiteks gabapentiin
• Muud antidepressandid, näiteks amitriptüliin
• Lihasrelaksandid, näiteks tsüklobensapriin
• Valuvaigistid, näiteks tramadool

Kui teil on uneapnoe, võib välja kirjutada seadme, mida nimetatakse pidevaks positiivseks hingamisteede rõhuks (CPAP).

Kognitiiv-käitumuslik teraapia on oluline osa ravist. See teraapia aitab teil õppida, kuidas:

• Tegelege negatiivsete mõtetega
• Pea valu ja sümptomite päevikut
• Tuvastage, mis teie sümptomeid halvendab
• Otsige nauditavaid tegevusi
• Määra piirid

Abiks võivad olla ka täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Taiji
• Jooga
• Nõelravi

Abiks võivad olla ka tugigrupid.

Asjad, mida saate teha enda eest hoolitsemiseks, on järgmised:

• Sööge tasakaalustatult.
• Vältige kofeiini.
• Harjutage unekvaliteedi parandamiseks head unerežiimi.
• Treeni regulaarselt. Alustage madala taseme treeningutest.

Puuduvad tõendid selle kohta, et opioidid oleksid fibromüalgia ravis efektiivsed, ja uuringud on soovitanud võimalikke kahjulikke mõjusid.

Fibromüalgia vastu on soovitatav suunata kliinikusse huvi ja kogemusi.

Fibromüalgia on pikaajaline häire. Mõnikord sümptomid paranevad. Muul ajal võib valu süveneda ja jätkuda kuid või aastaid.

Kui teil on fibromüalgia sümptomeid, helistage oma teenusepakkujale.

Teadaolevat ennetust pole.

Fibromüosiit; FM; Fibroos

• Fibromüalgia

Arnold LM, Clauw DJ. Fibromüalgia ravijuhiste rakendamise väljakutsed praeguses kliinilises praktikas. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromüalgia. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, toim. Füüsikalise meditsiini ja rehabilitatsiooni alused. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 102.

Clauw DJ. Fibromüalgia ja sellega seotud sündroomid. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9. peatükk.

Gilron I, Chaparro LE, Tu D jt. Pregabaliini ja duloksetiini kombinatsioon fibromüalgia korral: randomiseeritud kontrollitud uuring. Valu. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Fibromüalgia diagnoosimine haiguse, haiguse, seisundi või tunnusena? Artriidi hooldus Res (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Süstemaatiline ülevaade täiendavate ja alternatiivsete ravimeetodite arvustustest fibromüalgia sündroomi ravis. Tõenduspõhine täiendus Alternat Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J jt. Fibromüalgia neurofüsioloogilise signatuuri suunas. Valu. 2017; 158 (1): 34–47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Unehäired fibromüalgia korral: juhtumikontrolli uuringute metaanalüüs. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.