Osteoartroos

Osteoartriit (OA) on kõige levinum liigesehaigus. See on tingitud vananemisest ja liigese kulumisest.

Kõhr on kindel, kummist kude, mis pehmendab teie luid liigestes. See võimaldab luudel üksteise kohal libiseda. Kui kõhr laguneb ja kulub, hõõruvad luud kokku. See põhjustab sageli OA valu, turset ja jäikust.

OA süvenedes võivad liigese ümber tekkida kondised kannused või lisaluu. Liigese ümbritsevad sidemed ja lihased võivad muutuda nõrgemaks ja jäigemaks.

Enne 55. eluaastat esineb OA meestel ja naistel võrdselt. Pärast 55. eluaastat on see sagedamini naistel.

Muud tegurid võivad põhjustada ka OA-d.

• OA kipub jooksma peredes.
• Ülekaal suurendab OA riski puusa-, põlve-, pahkluu- ja jalaliigestes. Seda seetõttu, et lisaraskus põhjustab rohkem kulumist.
• Luumurrud või muud liigesevigastused võivad hilisemas elus põhjustada OA-d. See hõlmab teie liigeste kõhre ja sidemete vigastusi.
• Töökohad, mis hõlmavad põlvitamist või kükitamist rohkem kui tund päevas või hõlmavad tõstmist, trepist üles ronimist või kõndimist, suurendavad OA riski.
• Sportimine, mis hõlmab otsest mõju liigesele (jalgpall), keerutamine (korvpall või jalgpall) või viskamine, suurendab ka OA riski.

Meditsiinilised seisundid, mis võivad põhjustada OA-d, või OA-le sarnased sümptomid on järgmised:

• Verejooksu häired, mis põhjustavad liigeses verejooksu, näiteks hemofiilia
• Häired, mis blokeerivad verevarustust liigese lähedal ja põhjustavad luude surma (avaskulaarne nekroos)
• Muud tüüpi artriidid, nagu näiteks pikaajaline (krooniline) podagra, pseudopodagra või reumatoidartriit

OA sümptomid ilmnevad sageli keskeas. Peaaegu kõigil on 70-aastaselt mõned OA sümptomid.

Valu ja jäikus liigestes on kõige sagedasemad sümptomid. Valu on sageli hullem:

• Pärast treeningut
• Kui teete liigesele raskust või survet
• Kui kasutate liigendit

OA-ga võivad teie liigesed aja jooksul muutuda jäigemaks ja neid on raskem liigutada. Liigest liigutades võite märgata hõõrduvat, riivivat või pragisevat heli.

"Hommikune jäikus" viitab valu ja jäikusele, mida tunnete hommikul esmakordselt ärgates. OA-st tingitud jäikus kestab sageli 30 minutit või vähem. Kui liigeses on põletik, võib see kesta kauem kui 30 minutit. Sageli paraneb see pärast tegevust, võimaldades liigesel "soojeneda".

Päeva jooksul võivad valu aktiivsena süveneda ja puhates end paremini tunda. Kui OA süveneb, võib teil olla valu isegi puhates. Ja see võib sind öösel äratada.

Mõnel inimesel ei pruugi sümptomeid olla, kuigi röntgen näitab OA füüsilisi muutusi.

Tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja küsib teie sümptomite kohta. Eksam võib näidata:

• Ühine liikumine, mis põhjustab pragisevat (resti) heli, mida nimetatakse krepitatsiooniks
• Liigese turse (luud liigeste ümber võivad tunduda tavalisest suuremad)
• Piiratud liikumisulatus
• Liigese vajutamisel hellus
• Tavaline liikumine on sageli valus

Vereanalüüsid pole OA diagnoosimisel kasulikud. Neid saab kasutada alternatiivsete seisundite, näiteks reumatoidartriidi või podagra, otsimiseks.

Röntgen näitab tõenäoliselt:

• Liigese ruumi kaotus
• Luuotste kulumine
• Luu kannused
• Luude muutused liigese lähedal, nn subkondraalsed tsüstid

OA-d ei saa ravida, kuid OA sümptomeid saab kontrollida. OA süveneb tõenäoliselt aja jooksul, kuigi selle esinemise tempo on inimeselt erinev.

Teil võib olla operatsioon, kuid muud ravimeetodid võivad teie valu parandada ja teie elu palju paremaks muuta. Kuigi need ravimeetodid ei saa OA-d kaotada, võivad need sageli operatsiooni edasi lükata või muuta teie sümptomid piisavalt kergeks, et mitte põhjustada olulisi probleeme.

RAVIMID

OA sümptomite korral võivad abiks olla käsimüügis olevad valuvaigistid, näiteks atsetaminofeen (tylenool) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID). Neid ravimeid saate osta ilma retseptita.

Soovitatav on, et te ei võtaks rohkem kui 3 grammi (3000 mg) atsetaminofeeni päevas. Kui teil on maksahaigus, pidage enne atsetaminofeeni kasutamist nõu oma teenusepakkujaga. Börsiväliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen. Mitmed teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval retsepti alusel. Enne regulaarselt MSPVA kasutamist võtke ühendust oma teenusepakkujaga.

Duloksetiin (Cymbalta) on retseptiravim, mis võib aidata ravida ka OA-ga seotud pikaajalist (kroonilist) valu.

Steroidravimite süstimine annab OA valust sageli märkimisväärset kasu lühikese ja keskmise tähtajaga.

Lisandid, mida võite kasutada, hõlmavad järgmist:

• Pillid, näiteks glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat
• Kapsaitsiini nahakreem valu leevendamiseks

ELUTEILI MUUTUSED

Aktiivne püsimine ja treenimine võivad säilitada liigese ja üldise liikumise. Paluge oma teenusepakkujal soovitada treeningkava või suunata teid füsioterapeudi juurde. Sageli on abiks veeharjutused, näiteks ujumine.

Muud elustiili näpunäited hõlmavad järgmist:

• Liigesele kuumuse või külma kandmine
• Tervislike toitude söömine
• Piisavalt puhata
• Kaalust alla võtmine, kui olete ülekaaluline
• Liigeste kaitsmine vigastuste eest

Kui OA-st tulenev valu süveneb, võib tegevustega sammu pidamine muutuda raskemaks või valusamaks. Kodu ümbruses muudatuste tegemine võib aidata valu leevendamiseks liigestelt stressi maha võtta. Kui teie töö põhjustab teatud liigestes stressi, peate võib-olla oma tööpiirkonda kohandama või tööülesandeid muutma.

FÜSIOTERAAPIA

Füsioteraapia aitab parandada lihasjõudu ja jäikade liigeste liikumist ning teie tasakaalu. Kui teraapia ei paranda teie enesetunnet 6–12 nädala pärast, pole sellest tõenäoliselt abi.

Massaažiteraapia võib pakkuda lühiajalist valu, kuid ei muuda selle aluseks olevat OA-protsessi. Veenduge, et töötaksite litsentseeritud massaažiterapeudiga, kellel on kogemusi tundlike liigeste kallal töötamisel.

BRAKETID

Lahtised ja traksid võivad aidata nõrgestatud liigeseid toetada. Mõned tüübid piiravad või takistavad liigese liikumist. Teised võivad liigese ühelt osalt rõhu nihutada. Kasutage traksidega ainult siis, kui arst või terapeut seda soovitab. Trakside vale kasutamine võib põhjustada liigeste kahjustusi, jäikust ja valu.

ALTERNATIIVRAVID

Nõelravi on Hiina traditsiooniline ravimeetod. Arvatakse, et kui nõelravi nõelad stimuleerivad teatud keha punkte, vabanevad valu blokeerivad kemikaalid. Nõelravi võib OA-le anda märkimisväärset valu.

Jooga ja tai chi on näidanud märkimisväärset kasu ka OA-st tingitud valu ravimisel.

S-adenosüülmetioniin (SAMe, hääldatakse "Sammy") on organismi loodusliku kemikaali keemiline vorm. See võib aidata vähendada liigesepõletikke ja -valusid.

KIRURGIA

OA rasked juhtumid võivad vajada kahjustatud liigeste asendamiseks või parandamiseks operatsiooni. Valikute hulka kuuluvad:

• Artroskoopiline operatsioon rebenenud ja kahjustatud kõhre kärpimiseks
• Luu joonduse muutmine luu või liigese stressi leevendamiseks (osteotoomia)
• Luude kirurgiline liitmine, sageli lülisambas (artrodees)
• Kahjustatud liigese täielik või osaline asendamine kunstliigendiga (põlve-, puusa-, õla-, pahkluu- ja küünarliigese asendamine)

Artriidile spetsialiseerunud organisatsioonid on head ressursid OA kohta lisateabe saamiseks.

Teie liikumine võib aja jooksul olla piiratud. Igapäevaste toimingute tegemine, näiteks isiklik hügieen, majapidamistööd või toiduvalmistamine, võib saada väljakutseks. Ravi parandab tavaliselt funktsiooni.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on OA sümptomeid, mis süvenevad.

Püüdke valulikku liigest mitte tööl ega tegevuste ajal üle kasutada. Säilitage normaalne kehakaal. Hoidke liigeste ümber olevad lihased tugevad, eriti raskust kandvad liigesed (põlve-, puusa- või pahkluu).

Hüpertroofiline artroos; Osteoartroos; Degeneratiivne liigesehaigus; DJD; OA; Artriit - artroos

• ACL rekonstrueerimine - tühjendamine
• Hüppeliigese asendamine - tühjendamine
• Küünarnuki asendamine - tühjendamine
• Puusa- või põlveliigese asendamine - pärast - mida arstilt küsida
• Puusa- või põlveliigese asendamine - enne - mida arstilt küsida
• Puusaliigese asendamine - tühjenemine
• Õlgade vahetamine - tühjendamine
• Õlaoperatsioon - tühjendus
• Lülisamba operatsioon - väljaheide
• Õla kasutamine pärast asendusoperatsiooni
• Õla kasutamine pärast operatsiooni

• Osteoartroos
• Osteoartroos

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC jt. 2019 Ameerika Reumatoloogia Kolledži / Artriidi Fondi juhend käe, puusa ja põlve artroosi raviks. Artriidi hooldus (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoartroos. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Artroosi ravi. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, toim. Firesteini ja Kelly reumatoloogia õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 106.