Podagra

Podagra on teatud tüüpi artriit. See tekib siis, kui kusihape koguneb verre ja põhjustab liigestes põletikku.

Äge podagra on valulik seisund, mis sageli mõjutab ainult ühte liigest. Krooniline podagra on korduvad valu ja põletiku episoodid. Mõjutada võib rohkem kui ühte liigest.

Podagra põhjustab normaalsest kõrgem kusihappe sisaldus kehas. See võib juhtuda, kui:

• Teie keha toodab liiga palju kusihapet
• Teie kehal on raske kusihappest vabaneda

Kui kusihape koguneb liigeste ümbruse vedelikku (sünoviaalvedelik), moodustuvad kusihappekristallid. Need kristallid põhjustavad liigese põletikku, põhjustades valu, turset ja soojust.

Täpne põhjus pole teada. Podagra võib kulgeda peredes. Probleem on levinum meestel, naistel pärast menopausi ja alkoholi tarvitavatel inimestel. Inimeste vananedes muutub podagra tavalisemaks.

Seisund võib areneda ka inimestel, kellel on:

• Diabeet
• Neeruhaigus
• Rasvumine
• Sirprakkude aneemia ja muud aneemiad
• Leukeemia ja muud verevähid

Podagra võib tekkida pärast ravimite võtmist, mis häirivad kusihappe eemaldamist kehast. Inimestel, kes võtavad teatud ravimeid, näiteks hüdroklorotiasiidi ja muid veetablette, võib kusihappe sisaldus veres olla kõrgem.

Ägeda podagra sümptomid:

• Enamasti mõjutab see ainult ühte või mõnda liigest. Kõige sagedamini mõjutavad suure varba, põlve või hüppeliigese liigesed. Mõnikord muutuvad paljud liigesed paistes ja valulikuks.
• Valu algab äkki, sageli öösel. Valu on sageli tugev, seda kirjeldatakse pulseeriva, muljuva või piinavana.
• Liigend tundub soe ja punane. Kõige sagedamini on see väga õrn ja paistes (valus on selle peale panna lina või tekk).
• Võib olla palavik.
• Rünnak võib mööduda mõne päeva pärast, kuid võib aeg-ajalt tagasi pöörduda. Lisarünnakud kestavad sageli kauem.

Valu ja turse kaovad kõige sagedamini pärast esimest rünnakut. Paljudel inimestel on järgmise 6–12 kuu jooksul uus rünnak.

Mõnedel inimestel võib tekkida krooniline podagra. Seda nimetatakse ka podagra artriidiks. See seisund võib põhjustada liigeste kahjustusi ja liigeste liikumist. Kroonilise podagraga inimestel on enamasti liigesevalu ja muud sümptomid.

Kusihappe ladestumine võib naha alla moodustada tükke liigeste või muude kohtade, näiteks küünarnukkide, sõrmeotste ja kõrvade ümbruses. Tükki nimetatakse ladina keelest tophuseks, mis tähendab kivitüüpi. Tophi (mitu tükki) võib areneda pärast seda, kui inimesel on juba aastaid olnud podagra. Need tükid võivad kriidist materjali ära voolata.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Sünoviaalvedeliku analüüs (näitab kusihappe kristalle)
• Kusihape - veri
• Liigese röntgen (võib olla normaalne)
• Sünoviaalne biopsia
• Kusihape - uriin

Kusihappe sisaldus veres üle 7 mg / dl (milligrammi detsiliitri kohta) on kõrge. Kuid kõigil, kellel on kõrge kusihappe sisaldus, pole podagra.

Uue rünnaku korral võtke podagra ravimeid niipea kui võimalik.

Sümptomite ilmnemisel võtke mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen või indometatsiin. Õige annuse kohta pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Teil on vaja mõneks päevaks tugevamaid annuseid.

• Retseptiravim nimega kolhitsiin aitab vähendada valu, turset ja põletikku.
• Kortikosteroidid (näiteks prednisoon) võivad olla ka väga tõhusad. Teie teenusepakkuja võib valu leevendamiseks süstida põletikulist liigest steroididesse.
• Mitmete liigeste podagra rünnakute korral võib kasutada süstitavat ravimit nimega anakinra (Kineret).
• Valu kaob sageli 12 tunni jooksul pärast ravi alustamist. Enamasti on kõik valud kadunud 48 tunni jooksul.

Vere kusihappe taseme vähendamiseks peate võib-olla võtma igapäevaseid ravimeid nagu allopurinool (züloprim), febuksostaat (uroor) või probenetsiid (Benemid). Kusihappe ladestumise vältimiseks on vajalik kusihappe vähendamine alla 6 mg / dl. Kui teil on nähtavaid tofi, peaks kusihape olema alla 5 mg / dl.

Neid ravimeid võib vaja minna, kui:

• Teil on sama aasta jooksul mitu rünnakut või on teie rünnakud üsna tõsised.
• Teil on liigeseid kahjustatud.
• Teil on tophi.
• Teil on neeruhaigus või neerukivid.

Dieedi ja elustiili muutused võivad aidata vältida podagra rünnakuid:

• Vähendage alkoholi, eriti õlle (mõnest veinist võib abi olla).
• Kaalu kaotama.
• Liikuge iga päev.
• Piirake punase liha ja magusate jookide tarbimist.
• Valige tervislikud toidud, näiteks piimatooted, köögiviljad, pähklid, kaunviljad, puuviljad (vähem suhkrusisaldusega) ja täisteratooted.
• Kohvi ja C-vitamiini toidulisandid (võivad aidata mõnel inimesel).

Ägedate rünnakute õige ravi ja kusihappe langetamine tasemele alla 6 mg / dl võimaldab inimestel elada normaalset elu. Haiguse äge vorm võib aga minna krooniliseks podagraks, kui kõrge kusihappe sisaldust ei ravita piisavalt.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Krooniline podagra artriit.
• Neerukivid.
• Hoiused neerudes, mis põhjustab kroonilist neerupuudulikkust.

Kõrge kusihappe sisaldus veres on seotud neeruhaiguste suurenenud riskiga. Uuritakse, kas kusihappe alandamine vähendab neeruhaiguste riski.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on ägeda podagra artriidi sümptomid või kui teil tekivad tofid.

Võib-olla ei suuda te podagra ära hoida, kuid võite siiski vältida sümptomeid käivitavaid asju. Kusihappe alandamiseks mõeldud ravimite võtmine võib takistada podagra progresseerumist. Aja jooksul kaovad teie kusihappe hoiused.

Podagra artriit - äge; Podagra - äge; Hüperurikeemia; Tophaceous podagra; Tophi; Podagra; Podagra - krooniline; Krooniline podagra; Äge podagra; Äge podagra artriit

• Neerukivid ja litotrippsia - tühjenemine
• Neerukivid - enesehooldus
• Neerukivid - mida arstilt küsida
• Perkutaansed kuseprotseduurid - tühjenemine

• Kusihappekristallid
• Tophi podagra käes

Burns CM, Wortmann RL. Podagra kliinilised tunnused ja ravi. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, toim. Kelley ja Firesteini reumatoloogia õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 95. peatükk.

Edwards NL. Kristallide sadestumise haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 273.

FitzGerald JD, Neogi T, Choi HK. Toimetus: ärge laske podagra apaatial põhjustada podagra artropaatiat. Artriit Reumatool. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP jt. 2012. aasta Ameerika Reumatoloogia Kolledži juhised podagra raviks. 1. osa: hüperurikeemia süsteemsed mittefarmakoloogilised ja farmakoloogilised ravimeetodid. Artriidi hooldus (Hoboken). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD jt. 2012. aasta Ameerika Reumatoloogia Kolledži juhised podagra raviks. 2. osa: ägeda podagra artriidi ravi ja põletikuvastane profülaktika. Artriidi hooldus (Hoboken). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Anakinra kasutamine kristallidega seotud artriidiga hospitaliseeritud patsientidel. J Reumatool. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub enne trükki]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.