Kilpnäärme torm

Kilpnäärme torm on kilpnäärme väga haruldane, kuid eluohtlik seisund, mis areneb ravimata türotoksikoosi (hüpertüreoidism või kilpnäärme ületalitlus) korral.

Kilpnääre asub kaelas, just selle kohal, kus keskelt kohtuvad rangluud.

Kilpnäärme torm tekib kontrollimatu hüpertüreoidismiga inimestel suure stressi nagu trauma, südameatakk või infektsioon tõttu. Harvadel juhtudel võib kilpnäärme tormi põhjustada hüpertüreoidismi ravi radioaktiivse joodraviga Gravesi tõve korral. See võib juhtuda isegi nädal või rohkem pärast radioaktiivse joodiga töötlemist.

Sümptomid on rasked ja võivad hõlmata järgmist:

• Agiteerimine
• Erksuse (teadvuse) muutus
• Segadus
• Kõhulahtisus
• Suurenenud temperatuur
• Pekslev süda (tahhükardia)
• Rahutus
• Raputamine
• Higistamine
• Punnis silmamunad

Tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada türotoksilist tormi, tuginedes:

• Kõrge süstoolse (ülemise arvu) vererõhu näit koos madalama diastoolse (alumise arvuga) vererõhu näit (laia pulsi rõhuga)
• Väga kõrge pulss
• Anamneesis hüpertüreoidism
• Teie kaela eksamil võib ilmneda, et teie kilpnääre on suurenenud (struuma)

Vereanalüüsid tehakse kilpnäärmehormoonide TSH, vaba T4 ja T3 kontrollimiseks.

Teised vereanalüüsid tehakse südame- ja neerufunktsioonide kontrollimiseks ning infektsiooni kontrollimiseks.

Kilpnäärme torm on eluohtlik ja vajab erakorralist ravi. Sageli tuleb inimene lubada intensiivravi osakonda. Ravi hõlmab toetavaid meetmeid, näiteks hapniku ja vedelike andmine hingamisraskuste või dehüdratsiooni korral. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Jahutustekid kehatemperatuuri normaliseerimiseks
• Südame- või neeruhaigusega vanemate inimeste liigse vedeliku jälgimine
• Ravimid agiteerimise juhtimiseks
• Meditsiin südame löögisageduse aeglustamiseks
• Vitamiinid ja glükoos

Ravi lõppeesmärk on vähendada kilpnäärmehormoonide taset veres. Mõnikord antakse joodi suurtes annustes, et proovida kilpnääret uimastada. Hormooni taseme langetamiseks veres võib anda muid ravimeid. Beetablokaatoreid manustatakse veeni (IV) kaudu sageli südame löögisageduse aeglustamiseks, vererõhu langetamiseks ja kilpnäärmehormooni liigse mõju blokeerimiseks.

Infektsiooni korral antakse antibiootikume.

Võib tekkida ebaregulaarne südamerütm (arütmia). Südamepuudulikkus ja kopsuturse võivad kiiresti areneda ja põhjustada surma.

See on hädaolukord. Kui teil on hüpertüreoidism ja teil on kilpnäärme tormi sümptomid, helistage 911 või mõnele muule hädaabinumbrile.

Kilpnäärme tormi vältimiseks tuleb ravida kilpnäärme ületalitlust.

Türotoksiline torm; Türeotoksiline kriis; Kilpnäärme hüpertorm; Kiirendatud kilpnäärme ületalitlus; Kilpnäärme kriis; Türotoksikoos - kilpnäärme torm

• Kilpnääre

Jonklaas J, Cooper DS. Kilpnääre. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Gravesi tõbi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 82.

Tallini G, Giordano TJ. Kilpnääre. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, toim. Rosai ja Ackermani kirurgiline patoloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. peatükk.

Thiessen MEW. Kilpnäärme ja neerupealiste häired. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 120.