Hüpogonadotroopne hüpogonadism

Hüpogonadism on seisund, kus meessoost munandid või emased munasarjad toodavad suguhormoone vähe või üldse mitte.

Hüpogonadotroopne hüpogonadism (HH) on hüpogonadismi vorm, mis on tingitud hüpofüüsi või hüpotalamuse probleemist.

HH on põhjustatud hormoonide puudusest, mis tavaliselt stimuleerivad munasarju või munandeid. Nende hormoonide hulka kuuluvad gonadotropiini vabastav hormoon (GnRH), folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH).

Tavaliselt:

• Aju hüpotalamus vabastab GnRH.
• See hormoon stimuleerib hüpofüüsi FSH ja LH vabanemiseks.
• Need hormoonid ütlevad naissoost munasarjadele või meessoost munanditele hormoonide vabanemist, mis viib normaalse seksuaalse arenguni puberteedieas, normaalsete menstruaaltsüklite, östrogeenitaseme ja viljakuse kasvu täiskasvanud naistel ning normaalse testosterooni ja spermatosoidide tootmise täiskasvanud meestel.
• Mis tahes muutused selles hormooni vabanemisahelas põhjustavad suguhormoonide puudust. See hoiab ära laste normaalse suguküpsuse ja täiskasvanute munandite või munasarjade normaalse funktsioneerimise.

HH-l on mitu põhjust:

• Hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustus operatsioonist, vigastusest, kasvajast, infektsioonist või kiiritusest
• Geneetilised defektid
• Opioidide või steroidide (glükokortikoidide) suured annused või pikaajaline kasutamine
• Kõrge prolaktiini tase (hüpofüüsi poolt vabanev hormoon)
• Raske stress
• Toitumisprobleemid (nii kiire kaalutõus kui kaalu langus)
• Pikaajalised (kroonilised) meditsiinilised haigused, sealhulgas krooniline põletik või infektsioonid
• Narkootikumide kasutamine, näiteks heroiin, või retseptiravimite kasutamine või kuritarvitamine
• Teatud terviseseisundid, näiteks raua ülekoormus

Kallmanni sündroom on HH pärilik vorm. Mõnedel selle haigusega inimestel on ka anosmia (lõhnataju kadumine).

Lapsed:

• Arengu puudumine puberteedieas (areng võib olla väga hiline või mittetäielik)
  
• Tüdrukutel vähene rindade areng ja menstruatsiooniperioodid
• Poistel ei esine sugutunnuste arengut, nagu munandite ja peenise suurenemine, hääle süvenemine ja näokarv
• Võimetus lõhna tunda (mõnel juhul)
• Lühike kasv (mõnel juhul)

Täiskasvanud:

• Meeste huvi kaotamine seksi (libiido) vastu
• Menstruatsioonide kadumine (amenorröa) naistel
• Vähenenud energia ja huvi tegevuse vastu
• Meeste lihasmassi vähenemine
• Kaalutõus
• Meeleolu muutub
• Viljatus
  

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid hormoonide, näiteks FSH, LH ja TSH, prolaktiini, testosterooni ja östradiooli taseme mõõtmiseks
• LH vastus GnRH-le
• Hüpofüüsi / hüpotalamuse MRI (kasvaja või muu kasvu otsimiseks)
• Geneetiline testimine
• Vereanalüüsid rauasisalduse kontrollimiseks

Ravi sõltub probleemi allikast, kuid võib hõlmata järgmist:

• Testosterooni süstid (meestel)
• Aeglase vabanemisega testosterooni nahaplaaster (meestel)
• Testosterooni geelid (meestel)
• Östrogeeni ja progesterooni tabletid või nahaplaastrid (naistel)
• GnRH süstid
• HCG süstid
  

Õige hormoonravi põhjustab lastel puberteedi algust ja võib taastada täiskasvanute viljakuse. Kui haigus algab pärast puberteeti või täiskasvanueas, paranevad sümptomid sageli raviga.

HH-st tulenevad terviseprobleemid on järgmised:

• Hilinenud puberteet
• Varajane menopaus (naistel)
• Viljatus
• Madal luutihedus ja luumurrud hilisemas elus
• Madal enesehinnang puberteedi hilise alguse tõttu (emotsionaalne tugi võib olla kasulik)
• Seksuaalprobleemid, näiteks madal libiido

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teie laps ei alusta puberteeti sobival ajal.
• Olete alla 40-aastane naine ja teie menstruaaltsüklid peatuvad.
• Teil on kaenlaalused või häbemekarvad kaotatud.
• Oled mees ja huvi seksi vastu on vähenenud.

Gonadotropiini puudus; Sekundaarne hüpogonadism

• Endokriinsed näärmed
• Hüpofüüsi
• Gonadotropiinid

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR jt. Testosteroonravi hüpogonadismiga meestel: Endokriinseltsi kliinilise praktika juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715–1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbachi MM. Puberteedi füsioloogia ja häired. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 25. peatükk.

Valge arvuti. Seksuaalne areng ja identiteet. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 220.