Hüpoparatüreoidism

Hüpoparatüreoidism on haigus, mille korral kaela kõrvalkilpnäärmed ei tooda piisavalt parathormooni (PTH).

Kaelas on 4 pisikest kõrvalkilpnääret, mis paiknevad kilpnäärme tagumise külje lähedal või on selle külge kinnitatud.

Kõrvalkilpnäärmed aitavad kontrollida kaltsiumi kasutamist ja keha eemaldamist. Nad teevad seda parathormooni (PTH) tootmise kaudu. PTH aitab kontrollida kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini taset veres ja luudes.

Hüpoparatüreoidism tekib siis, kui näärmed toodavad liiga vähe PTH-d. Vere kaltsiumitase langeb ja fosfori tase tõuseb.

Kõige tavalisem hüpoparatüreoidismi põhjus on kõrvalkilpnäärmete kahjustus kilpnäärme või kaela operatsioonide ajal. Selle võib põhjustada ka üks järgmistest:

• Autoimmuunne rünnak kõrvalkilpnäärmetele (sage)
• Väga madal magneesiumi tase veres (pöörduv)
• Hüpertüreoidismi radioaktiivne joodravi (väga harva)

DiGeorge'i sündroom on haigus, mille korral ilmneb hüpoparatüreoidism, kuna sündimisel puuduvad kõik kõrvalkilpnäärmed. See haigus hõlmab lisaks hüpoparatüreoidismile ka muid terviseprobleeme. Tavaliselt diagnoositakse seda lapsepõlves.

Perekondlikku hüpoparatüreoidismi esineb teiste endokriinsete haiguste korral, näiteks neerupealiste puudulikkus sündroomis, mida nimetatakse I tüüpi polüglandulaarseks autoimmuunsündroomiks (PGA I).

Haigus algab väga järk-järgult ja sümptomid võivad olla kerged. Paljudel hüpoparatüreoidismi diagnoositud inimestel on aastaid enne diagnoosimist olnud sümptomeid. Sümptomid võivad olla nii kerged, et diagnoos pannakse pärast vähese kaltsiumisisaldusega vereanalüüsi.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Kipitavad huuled, sõrmed ja varbad (kõige sagedamini)
• Lihaskrambid (kõige tavalisemad)
• Tetaaniaks nimetatud lihasspasmid (võivad mõjutada kõrit, põhjustades hingamisraskusi)
• Kõhuvalu
• Ebanormaalne südamerütm
• Rabedad küüned
• Katarakt
• Mõnes kudedes ladestub kaltsium
• Teadvuse langus
• Kuivad juuksed
• Kuiv, ketendav nahk
• Valu näol, jalgadel ja jalgadel
• Valulik menstruatsioon
• Krambid
• Hambad, mis ei kasva õigeks ajaks või üldse
• Nõrgestatud hambaemail (lastel)

Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.

Tehtavate testide hulka kuuluvad:

• PTH vereanalüüs
• Kaltsiumi vereanalüüs
• Magneesium
• 24-tunnine uriinianalüüs

Muud tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• EKG ebanormaalse südamerütmi kontrollimiseks
• Kompuutertomograafia, et kontrollida kaltsiumi ladestumist ajus

Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja taastada kaltsiumi ja mineraalide tasakaal kehas.

Ravi hõlmab kaltsiumkarbonaati ja D-vitamiini toidulisandeid. Neid tuleb tavaliselt võtta kogu elu. Vere taset mõõdetakse regulaarselt, et veenduda annuse õigsuses. Soovitatav on kõrge kaltsiumi- ja fosforisisaldus.

Mõnele inimesele võib soovitada PTH süstimist. Arst võib teile öelda, kas see ravim sobib teile.

Inimestele, kellel on madala kaltsiumisisaldusega eluohtlikud rünnakud või lihaste pikenenud kokkutõmbed, manustatakse kaltsiumi veeni kaudu (IV). Krampide või kõri spasmide vältimiseks võetakse kasutusele ettevaatusabinõud. Südant jälgitakse ebanormaalsete rütmide suhtes, kuni inimene on stabiilne. Kui eluohtlik rünnak on kontrollitud, jätkub ravi suu kaudu manustatavate ravimitega.

Kui diagnoos pannakse varakult, on tulemus tõenäoliselt hea. Kuid hammaste, katarakti ja aju kaltsifikatsiooni muutusi ei saa tagasi pöörata lastel, kellel on arengu ajal diagnoosimata hüpoparatüreoidism.

Laste hüpoparatüreoidism võib põhjustada kehva kasvu, ebanormaalseid hambaid ja aeglast vaimset arengut.

Liigne ravi D-vitamiini ja kaltsiumiga võib põhjustada vere kõrge kaltsiumi (hüperkaltseemia) või kõrge uriini kaltsiumi (hüperkaltseuria). Liigne ravi võib mõnikord häirida neerufunktsiooni või isegi põhjustada neerupuudulikkust.

Hüpoparatüreoidism suurendab riski:

• Addisoni tõbi (ainult juhul, kui põhjus on autoimmuunne)
• Katarakt
• Parkinsoni tõbi
• Pernicious aneemia (ainult juhul, kui põhjus on autoimmuunne)

Hüpoparatüreoidismi sümptomite ilmnemisel pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Krambid või hingamisprobleemid on hädaolukord. Helistage kohe numbrile 911 või kohalikule hädaabinumbrile.

Paratüreoidiga seotud hüpokaltseemia

• Endokriinsed näärmed
• Kilpnäärme näärmed

Clarke BL, Brown EM, Collins MT jt. Hüpoparatüreoidismi epidemioloogia ja diagnoos. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Kõrvalkilpnäärme häirete ravi. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH jt, toim. Cummings Otolaryngolog: pea- ja kaelakirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 123.

Thakker RV.Kõrvalkilpnäärmed, hüperkaltseemia ja hüpokaltseemia. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 232.