Südamepuudulikkus - operatsioonid ja seadmed

Südamepuudulikkuse peamised ravimeetodid on elustiili muutmine ja ravimite võtmine. Siiski võivad olla abiks protseduurid ja operatsioonid.

Südamestimulaator on väike patareidega töötav seade, mis saadab teie südamele signaali. Signaal paneb teie südame õiges tempos peksma.

Südamestimulaatoreid võib kasutada:

• Ebanormaalse südamerütmi korrigeerimiseks. Süda võib peksma liiga aeglaselt, liiga kiiresti või ebaregulaarselt.
• Südamepekslemise paremaks koordineerimiseks südamepuudulikkusega inimestel. Neid nimetatakse biventrikulaarseteks südamestimulaatoriteks.

Kui teie süda on nõrgenenud, muutub liiga suureks ja ei pumbata verd eriti hästi, on teil suur oht ebanormaalsete südamelöökide tekkeks, mis võivad põhjustada südame äkksurma.

• Siirdatav kardioverter-defibrillaator (ICD) on seade, mis tuvastab südamerütmid. Rütmi normaalseks muutmiseks saadab see kiiresti südamele elektrilöögi.
• Enamik biventrikulaarsetest südamestimulaatoritest võivad töötada ka siirdatavate kardiodefibrillaatoritena (ICD).

Südamepuudulikkuse kõige levinum põhjus on pärgarteri haigus (CAD), mis on väikeste veresoonte ahenemine, mis varustavad südant verega ja hapnikuga. CAD võib halveneda ja raskendada teie sümptomite juhtimist.

Pärast teatud testide tegemist võib teie tervishoiuteenuse osutaja tunda, et kitsenenud või blokeeritud veresoone avamine parandab teie südamepuudulikkuse sümptomeid. Soovitatavad protseduurid võivad hõlmata järgmist:

• Angioplastika ja stendi paigaldamine
• Südame möödaviigu operatsioon

Veri, mis voolab teie südamekambrite vahel või südamest välja aordi, peab läbima südameklapi. Need klapid on piisavalt avatud, et veri saaks voolata. Seejärel nad sulguvad, hoides verd tagasi voolamast.

Kui need klapid ei tööta hästi (muutuvad liiga lekkivateks või kitsaks), ei voola veri õigesti läbi südame keha. See probleem võib põhjustada südamepuudulikkust või süvendada südamepuudulikkust.

Ühe klapi parandamiseks või asendamiseks võib vaja minna südameklapi operatsiooni.

Mõnda tüüpi operatsiooni tehakse raske südamepuudulikkuse korral, kui muud ravimeetodid enam ei toimi. Neid protseduure kasutatakse sageli siis, kui inimene ootab südamesiirdamist. Neid kasutatakse mõnikord ka pikaajaliselt juhtudel, kui siirdamine pole plaanis või võimalik.

Mõnede nende seadmete näited hõlmavad vasaku vatsakese abiseadet (LVAD), parema vatsakese abiseadet (RVAD) või kogu kunstlikku südant. Nende kasutamist kaalutakse juhul, kui teil on raske südamepuudulikkus, mida ei saa ravida ravimiga ega spetsiaalse südamestimulaatoriga.

• Ventrikulaarsed abiseadmed (VAD) aitavad teie südamel verd pumpada teie südame pumpamiskambritest kas kopsudesse või ülejäänud kehasse. Need pumbad võivad olla teie kehasse implanteeritud või ühendatud väljaspool keha asuva pumbaga.
• Võimalik, et olete südame siirdamise ootelehel. Mõned patsiendid, kes saavad VAD-i, on väga haiged ja võivad juba olla südame-kopsu möödaviigu masinal.
• Kunstlikud südamed on välja töötatud, kuid neid pole veel laialdaselt kasutatud.

Mõnikord kasutatakse kateetri kaudu sisestatud seadmeid, näiteks aordisiseseid õhupallipumpasid (IABP).

• IABP on õhuke õhupall, mis sisestatakse arterisse (kõige sagedamini jalga) ja keermestatakse südamest väljuvasse põhiarteri (aordi).
• Need seadmed aitavad lühikese aja jooksul säilitada südamefunktsiooni. Kuna neid saab kiiresti paigutada, on need kasulikud patsientidele, kellel on järsk ja tõsine südamefunktsiooni langus
• Neid kasutatakse inimestel, kes ootavad taastumist või täpsemate abiseadmete jaoks.

CHF - operatsioon; Südame paispuudulikkus - operatsioon; Kardiomüopaatia - operatsioon; HF - operatsioon; Aordisisesed õhupallipumbad - südamepuudulikkus; IABP - südamepuudulikkus; Kateetril põhinevad abivahendid - südamepuudulikkus

• Südamestimulaator

Aaronson KD, Pagani FD. Mehaaniline vereringe tugi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. peatükk.

Allen LA, Stevenson LW. Südame-veresoonkonna haigustega patsientide ravi, mis lähenevad elu lõpule. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. peatükk.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Vereringe abivahendid südamepuudulikkuse korral. In: Felker GM, Mann DL, toim. Südamepuudulikkus: Braunwaldi südamehaiguse kaaslane. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: peatükk 45.

Mann DL. Vähendatud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkusega patsientide ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. peatükk.

Otto CM, Bonow RO. Lähenemine südameklapi südamehaigusega patsiendile. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM jt; Kardiovaskulaarse angiograafia ja sekkumiste selts (SCAI); Ameerika Südamepuudulikkuse Selts (HFSA); Rinnakirurgide Selts (STS); Ameerika Südameliit (AHA) ja Ameerika Kardioloogia Kolledž (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS kliinilise eksperdi konsensuse avaldus perkutaanse mehaanilise vereringe tugiseadmete kasutamise kohta kardiovaskulaarses hoolduses (kinnitas Ameerika Südameliit, India Kardioloogide Selts ja Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; väärtuse kinnitus Kanada Interventsioonikardioloogia Assotsiatsioon - Canadienne de Cardiologie d'intervention Association). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7–26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B jt. 2013. aasta ACCF / AHA juhis südamepuudulikkuse juhtimiseks: Ameerika Kardioloogia Kolledži Fondi / American Heart Association Task Force'i aruanne praktika suuniste kohta. Tiraaž. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Südamepuudulikkus
• Südamestimulaatorid ja siirdatavad defibrillaatorid