Kaalulangetamise operatsioon ja lapsed

Laste ja teismeliste rasvumine on tõsine terviseprobleem. Umbes 1 kuuest Ameerika Ühendriikide lapsest on rasvunud.

Ülekaaluline või rasvunud laps on täiskasvanuna suurema tõenäosusega ülekaaluline või rasvunud.

Rasvumisega lastel on terviseprobleeme, mida varem täheldati ainult täiskasvanutel. Kui need probleemid algavad lapsepõlves, muutuvad need täiskasvanuna sageli hullemaks. Ülekaalulisel või rasvunud lapsel on tõenäolisem ka selliseid probleeme nagu:

• Madal enesehinnang
• Kehvad hinded koolis
• Depressioon

Paljud täiskasvanud, kellel on kaalulangetamise operatsioon, suudavad kaotada suures koguses kaalu. Sellel kaalulangusel võib olla kasu tervisele, näiteks:

• Diabeedi parem kontroll
• Madalam kolesterool ja vererõhk
• Vähem uneprobleeme

Ameerika Ühendriikides on teismeliste kehakaalu langetamise operatsioone edukalt kasutatud. Pärast kaalulangetamise operatsiooni teie laps:

• Kas teil on väiksem kõht
• Tundke end täis või olete rahul vähemate toitudega
• Ei saa süüa nii palju kui varem

Kõige tavalisem teismelistele pakutav operatsioon on vertikaalse varruka gastrektoomia.

Reguleeritav mao sidumine on veel üks kaalulangetamise operatsioonide tüüp. Kuid see protseduur on suures osas asendatud varruka gastrektoomiaga.

Kõiki kaalulangetamisoperatsioone saab läbi viia 5–6 väikese lõikega kõhule. Seda tuntakse kui laparoskoopilist operatsiooni.

Enamikul kaalulangetamise operatsiooniga lastest on ka terviseprobleeme, mis on seotud täiendava kehakaaluga.

Allpool olevaid kehamassiindeksi (KMI) näitajaid kasutavad paljud arstid, et otsustada, keda saab kaalulangetamise operatsioonist kõige rohkem aidata. Kuid mitte kõik arstid pole sellega nõus. Üldised suunised on järgmised:

KMI 35 või kõrgem ja rasvumisega seotud tõsine tervislik seisund, näiteks:

• Diabeet (kõrge veresuhkur)
• Pseudotumor cerebri (suurenenud rõhk kolju sees)
• Mõõdukas või raske uneapnoe (sümptomiteks on päevane unisus ja tugev norskamine, ahhetamine ja une ajal hinge kinni hoidmine)
• Raske maksapõletik, mis on põhjustatud liigsest rasvast

KMI on 40 või suurem.

Enne lapse või teismelise kaalulangetusoperatsiooni tuleb arvestada ka muude teguritega.

• Dieedil ja treeningprogrammis olles ei ole laps suutnud kaalu langetada vähemalt 6 kuud, olles samal ajal arsti hoole all.
• Teismelise kasv peaks olema lõpetatud (tüdrukute puhul on see kõige sagedamini 13-aastane või vanem ja poiste puhul 15-aastane või vanem).
• Vanemad ja teismelised peavad mõistma ja olema valmis järgima paljusid elustiili muutusi, mis on pärast operatsiooni vajalikud.
• Teismeline ei ole 12 kuu jooksul enne operatsiooni tarvitanud ebaseaduslikke aineid (alkoholi ega uimasteid).

Lapsed, kellel on kaalulangetamise operatsioon, peaksid saama abi noorukieas bariaatrilise kirurgia keskuses. Seal annab ekspertide meeskond neile vajaliku erilise hoolduse.

Teismeliste bariaatrilise kirurgia uuringud näitavad, et need operatsioonid on selle vanuserühma jaoks sama ohutud kui täiskasvanutele. Siiski ei ole nii palju uuringuid tehtud, et näidata, kas kaalulangetamise operatsioonil käivate teismeliste kasvule on pikaajaline mõju.

Teismeliste keha muutub ja areneb endiselt. Operatsiooni järgse kehakaalu languse perioodil peavad nad olema ettevaatlikud, et saada piisavalt toitaineid.

Maovähendusoperatsioon muudab mõningate toitainete imendumist. Teismelised, kellel on selline kaalulangetamise operatsioon, peavad kogu elu võtma teatud vitamiine ja mineraale. Enamikul juhtudel ei põhjusta varruka gastrektoomia muutusi toitainete imendumises. Teismelistel võib siiski olla vaja vitamiine ja mineraale tarvitada.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metaboolsed muutused pärast bariaatrilist operatsiooni. In: Cameron JL, Cameron AM, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 802-806.

Gahagan S. Ülekaalulisus ja rasvumine. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Rasvumine. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. väljaanne Elsevier; 2019: 29. peatükk.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB jt. Bariaatrilise kirurgia patsiendi perioperatiivse toitumisalase, metaboolse ja mittekirurgilise toe kliinilise tava juhised - 2013. aasta värskendus: toetavad Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Assotsiatsioon, Ülekaalulisuse Selts ning Ameerika Metaboolse ja Bariaatrilise Kirurgia Selts. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H jt. Kaalulangus pärast bariaatrilist operatsiooni rasvunud noorukitel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.