Akromegaalia

Akromegaalia on seisund, mille korral organismis on liiga palju kasvuhormooni (GH).

Akromegaalia on haruldane haigus. See on põhjustatud siis, kui hüpofüüs toodab liiga palju kasvuhormooni. Hüpofüüs on väike endokriinne näär, mis on kinnitatud aju põhja. See kontrollib, toodab ja vabastab mitut hormooni, sealhulgas kasvuhormooni.

Tavaliselt vabastab hüpofüüsi vähivähk (healoomuline) kasvaja liiga palju kasvuhormooni. Harvadel juhtudel võivad hüpofüüsi kasvajad olla pärilikud.

Lastel põhjustab liiga palju GH pigem gigantismi kui akromegaalia.

Akromegaalia sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Kehalõhn
• Veri väljaheites
• Karpaalkanali sündroom
• Lihasjõu vähenemine (nõrkus)
• Perifeerse nägemise vähenemine
• Kerge väsimus
• Liigne kõrgus (kui liigne GH tootmine algab lapsepõlves)
• Liigne higistamine
• Peavalu
• Südame suurenemine, mis võib põhjustada minestamist
• Kähedus
• Lõualuu valu
• Liigesevalu, piiratud liigese liikumine, liigese ümber paiknevate kondiste alade turse
• Suured näoluud, suur lõualuu ja keel, hambad on laiali
• Suured jalad (jalatsi suuruse muutus), suured käed (sõrmuse või kinda suuruse muutus)
• Suured nahanäärmed (rasunäärmed), mis põhjustavad rasust nahka, naha paksenemist, nahasilte (kasvu)
• Uneapnoe
• Laiendatud sõrmed või varbad, turse, punetus ja valu

Muud sümptomid, mis võivad selle haigusega ilmneda:

• Käärsoole polüübid
• Liigne karvakasv naistel (hirsutism)
• Kõrge vererõhk
• II tüüpi diabeet
• Kilpnäärme suurenemine
• Kaalutõus

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite kohta.

Akromegaalia diagnoosi kinnitamiseks ja komplikatsioonide kontrollimiseks võib tellida järgmised testid:

• Vere glükoos
• Kasvuhormooni ja kasvuhormooni supressiooni test
• Insuliinitaoline kasvufaktor 1 (IGF-1)
• Prolaktiin
• Lülisamba röntgen
• Aju, sealhulgas hüpofüüsi MRI
• Ehhokardiogramm
• Kolonoskoopia
• Une uuring

Võimalik on tellida muid katseid, et kontrollida, kas ülejäänud hüpofüüs töötab normaalselt.

Operatsioon hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks, mis põhjustab selle seisundi, parandab sageli ebanormaalset GH-d. Mõnikord on kasvaja selle eemaldamiseks liiga suur ja akromegaalia ei parane. Sellisel juhul võib akromegaalia raviks kasutada ravimeid ja kiiritust (kiiritusravi).

Mõnedel kasvajaga inimestel, kelle eemaldamine operatsiooniga on liiga keeruline, ravitakse operatsiooni asemel ravimitega. Need ravimid võivad blokeerida hüpofüüsi GH tootmise või takistada GH toimet teistes kehaosades.

Pärast ravi peate oma teenusepakkujat regulaarselt külastama, et veenduda, et hüpofüüsi töötab normaalselt ja et akromegaalia ei tule tagasi. Soovitatakse igal aastal hinnanguid.

Need ressursid võivad anda lisateavet akromegaalia kohta:

• Riiklik diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituut - www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly
• Riiklik haruldaste häirete organisatsioon - rarediseases.org/rare-diseases/acromegaly

Hüpofüüsioperatsioon on enamikul inimestel edukas, sõltuvalt kasvaja suurusest ja neurokirurgi kogemusest hüpofüüsi kasvajatega.

Ilma ravita süvenevad sümptomid. Tulemuseks võivad olla sellised seisundid nagu kõrge vererõhk, diabeet ja südamehaigused.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on akromegaalia sümptomid
• Teie sümptomid ei parane raviga

Akromegaaliat ei saa vältida. Varajane ravi võib takistada haiguse süvenemist ja aidata vältida tüsistusi.

Somatotroofne adenoom; Kasvuhormooni liig; Kasvuhormooni sekreteeriv hüpofüüsi adenoom; Hüpofüüsi hiiglane (lapsepõlves)

• Endokriinsed näärmed

Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S jt. Akromegaalia: endokriinsüsteemi ühiskonna kliinilise tava juhend. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): 3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.

Klein I. Endokriinsed häired ja südame-veresoonkonna haigused. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 81.

Melmed S. Akromegaalia. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 12. peatükk.