Türotoksiline perioodiline halvatus

Türotoksiline perioodiline halvatus on seisund, kus esineb raske lihasnõrkuse episoode. Seda esineb inimestel, kelle veres on kõrge kilpnäärmehormooni tase (hüpertüreoidism, türotoksikoos).

See on haruldane haigus, mis esineb ainult kilpnäärmehormooni kõrge tasemega inimestel (türeotoksikoos). See mõjutab sagedamini Aasia või Hispaania päritolu mehi. Enamikku inimesi, kellel tekib kõrge kilpnäärmehormooni tase, ei ähvarda perioodiline halvatus.

On sarnane häire, mida nimetatakse hüpokaleemiliseks või perekondlikuks, perioodiliseks halvatuseks. See on pärilik seisund ja pole seotud kilpnäärme kõrge tasemega, kuid sellel on samad sümptomid.

Riskifaktorite hulka kuuluvad perioodiline halvatus ja hüpertüreoidism perekonnas.

Sümptomiteks on lihasnõrkus või halvatus. Rünnakud vahelduvad normaalse lihase funktsioneerimise perioodidega. Rünnakud algavad sageli pärast hüpertüreoidismi sümptomite tekkimist. Kilpnäärme ületalitluse sümptomid võivad olla peened.

Rünnakute sagedus varieerub iga päev. Lihasnõrkuse episoodid võivad kesta paar tundi või mitu päeva.

Nõrkus või halvatus:

• Tuleb ja läheb
• Võib kesta mõnest tunnist kuni mitme päevani (harva)
• On sagedamini jalgades kui kätes
• Levib kõige sagedamini õlgadel ja puusadel
• Selle käivitavad rasked, süsivesikuterikkad ja soolasisaldusega toidud
• Käivitatakse puhkuse ajal pärast treeningut

Muud harvad sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Hingamisraskused
• Kõneraskused
• Neelamisraskused
• Visioon muutub

Inimesed on rünnakute ajal erksad ja oskavad küsimustele vastata. Rünnakute vahel taastub normaalne jõud. Lihasnõrkus võib aja jooksul tekkida korduvate rünnakute korral.

Kilpnäärme ületalitluse sümptomiteks on:

• Liigne higistamine
• Kiire pulss
• Väsimus
• Peavalu
• Kuumustalumatus
• Suurenenud söögiisu
• Unetus
• Sagedasem roojamine
• Tugeva südamelöögi tunne (südamepekslemine)
• Käevärinad
• Soe, niiske nahk
• Kaalukaotus

Tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada türotoksilist perioodilist paralüüsi, tuginedes:

• Kilpnäärmehormooni ebanormaalne tase
• Häire perekonna ajalugu
• Madal kaaliumitase rünnakute ajal
• Sümptomid, mis tulevad ja lähevad episoodidena

Diagnoos hõlmab madala kaaliumisisaldusega seotud häirete välistamist.

Pakkuja võib proovida rünnakut käivitada, andes teile insuliini ja suhkrut (glükoos, mis vähendab kaaliumitaset) või kilpnäärmehormooni.

Rünnaku ajal võib näha järgmisi märke:

• Refleksid on vähenenud või puuduvad
• Südame rütmihäired
• Madal kaaliumisisaldus vereringes (kaaliumitase on normaalne rünnakute vahel)

Rünnakute vahel on uuring normaalne. Või võivad olla hüpertüreoidismi nähud, näiteks suurenenud kilpnäärme muutused silmades, treemor, juuste ja küünte muutused.

Kilpnäärme ületalitluse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste:

• Kõrge kilpnäärmehormooni tase (T3 või T4)
• Madal seerumi TSH (kilpnääret stimuleeriva hormooni) tase
• Kilpnäärme omastamine ja skaneerimine

Muud testi tulemused:

• Ebanormaalne elektrokardiogramm (EKG) rünnakute ajal
• Ebanormaalne elektromüogramm (EMG) rünnakute ajal
• Madala seerumi kaaliumisisaldus rünnakute ajal, kuid normaalne rünnakute vahel

Mõnikord võib teha lihasbiopsia.

Rünnaku ajal tuleb kaaliumi anda ka enamasti suu kaudu. Kui nõrkus on tõsine, peate võib-olla saama kaaliumi veeni kaudu (IV). Märkus: IV peaksite saama ainult siis, kui teie neerufunktsioon on normaalne ja teid jälgitakse haiglas.

Nõrkus, mis hõlmab hingamiseks või neelamiseks kasutatavaid lihaseid, on hädaolukord. Inimesed tuleb viia haiglasse. Rünnakute ajal võib tekkida tõsine südamerütmi ebaregulaarsus.

Teie pakkuja võib rünnakute vältimiseks soovitada madala süsivesikute- ja soolasisaldusega dieeti. Beetablokaatoriteks nimetatud ravimid võivad vähendada rünnakute arvu ja raskust, kui teie hüpertüreoidism on kontrolli all.

Atsetasoolamiid on efektiivne perekondliku perioodilise halvatusega inimeste rünnakute ennetamisel. Tavaliselt ei ole see efektiivne türotoksilise perioodilise paralüüsi korral.

Kui rünnakut ei ravita ja see mõjutab hingamislihaseid, võib tekkida surm.

Kroonilised rünnakud aja jooksul võivad põhjustada lihaste nõrkust. See nõrkus võib jätkuda isegi rünnakute vahel, kui türotoksikoosi ei ravita.

Türotoksiline perioodiline halvatus reageerib ravile hästi. Kilpnäärme ületalitluse ravi hoiab ära rünnakud. See võib isegi lihasnõrkuse tagasi pöörata.

Ravimata türotoksiline perioodiline halvatus võib põhjustada:

• Hingamis-, rääkimis- või neelamisraskused rünnakute ajal (harva)
• Südame rütmihäired rünnakute ajal
• Lihasnõrkus, mis aja jooksul süveneb

Kui teil on lihasnõrkusperioode, helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911) või minge kiirabisse. See on eriti oluline, kui teie perekonnas on esinenud perioodilisi paralüüse või kilpnäärmehaigusi.

Hädaolukorra sümptomite hulka kuuluvad:

• Hingamis-, rääkimis- või neelamisraskused
• Kukkumised lihasnõrkuse tõttu

Geneetilist nõustamist võib soovitada. Kilpnäärmehaiguse ravi hoiab ära nõrkushood.

Perioodiline halvatus - türotoksiline; Kilpnäärme ületalitlus - perioodiline halvatus

• Kilpnääre

Hollenberg A, Wiersinga WM. Kilpnäärme ületalitlus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. peatükk.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Kanalopaatiad: närvisüsteemi episoodilised ja elektrilised häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 99.

Selcen D. Lihasehaigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 393.