Laktoositalumatus

Laktoos on teatud tüüpi suhkur, mida leidub piimas ja muudes piimatoodetes. Laktoosi seedimiseks on organismil vaja ensüümi nimega laktaas.

Laktoositalumatus tekib siis, kui peensool ei tee seda ensüümi piisavalt.

Imikute keha toodab laktaasi ensüümi, et nad saaksid seedida piima, sealhulgas rinnapiima.

• Liiga vara (enneaegselt) sündinud lastel on mõnikord laktoositalumatus.
• Täiskohaga sündinud lastel ei ilmne probleemi märke sageli enne 3-aastaseks saamist.

Laktoositalumatus on täiskasvanutel väga levinud. See on harva ohtlik. Ligikaudu 30 miljonil Ameerika täiskasvanul on 20. eluaastaks teatud määral laktoositalumatus.

• Valgetel inimestel tekib laktoositalumatus sageli vanematel kui 5-aastastel lastel. See on vanus, mil meie keha võib laktaasi tootmise lõpetada.
• Aafrika ameeriklastel võib probleem tekkida juba 2. eluaastast.
• See seisund on väga levinud Aasia, Aafrika või Indiaanlaste pärandiga täiskasvanute seas.
• See on vähem levinud Põhja- või Lääne-Euroopa taustaga inimestel, kuid võib siiski esineda.

Haigus, mis hõlmab või kahjustab teie peensoole, võib põhjustada vähem laktaasi ensüümi tootmist. Nende haiguste ravi võib parandada laktoositalumatuse sümptomeid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Peensoole operatsioon
• Peensoole infektsioonid (seda täheldatakse kõige sagedamini lastel)
• Peensoole kahjustavad haigused, näiteks tsöliaakia või Crohni tõbi
• Kõik haigused, mis põhjustavad kõhulahtisust

Imikud võivad sündida geneetilise defektiga ega ole võimelised tootma ühtegi laktaasi ensüümi.

Sümptomid ilmnevad sageli 30 minutit kuni 2 tundi pärast piimatoodete saamist. Sümptomid võivad olla hullemad, kui tarbite suuri koguseid.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhupuhitus
• Kõhukrambid
• Kõhulahtisus
• Gaas (gaasid)
• Iiveldus

Muud sooleprobleemid, nagu ärritunud soole sündroom, võivad põhjustada samu sümptomeid kui laktoositalumatus.

Laktoositalumatuse diagnoosimiseks mõeldud testid hõlmavad järgmist:

• Laktoosi-vesiniku hingamise test
• Laktoositaluvuse test
• Väljaheite pH

Teine meetod võib olla patsiendi väljakutse 25-50 grammi laktoosiga vees. Seejärel hinnatakse sümptomeid küsimustiku abil.

Mõnikord proovitakse ka 1 kuni 2-nädalast katset täielikult laktoosivaba dieedi kohta.

Dieedist pärit laktoosi sisaldavate piimatoodete tarbimise vähendamine leevendab kõige sagedamini sümptomeid. Vaadake ka piimatoodetes (sh mõned õlled) peidetud laktoosiallikate toidumärgiseid ja vältige neid.

Enamik madala laktaasitasemega inimesi võib sümptomiteta juua korraga kuni pool tassi piima (2–4 untsi ehk 60–120 milliliitrit). Suuremad portsjonid (üle 8 untsi või 240 ml) võivad puudulikkusega inimestele probleeme tekitada.

Piimatooted, mida võib olla kergemini seeditav, hõlmavad järgmist:

• Pett ja juustud (need toidud sisaldavad vähem laktoosi kui piim)
• Kääritatud piimatooted, näiteks jogurt
• Kitsepiim
• Vananenud kõvad juustud
• Laktoosivaba piim ja piimatooted
• Laktaasiga töödeldud lehmapiim vanematele lastele ja täiskasvanutele
• Sojavalemid alla 2-aastastele imikutele
• Soja- või riisipiim väikelastele

Tavalisele piimale saate lisada laktaasi ensüüme. Neid ensüüme võite võtta ka kapslite või närimistablettidena. Saadaval on ka palju laktoosivabu piimatooteid.

Piima ja muude piimatoodete puudumine toidus võib põhjustada kaltsiumi, D-vitamiini, riboflaviini ja valgu puudust. Sõltuvalt vanusest ja soost vajate iga päev 1000 kuni 1500 mg kaltsiumi. Mõned asjad, mida saate teha, et oma dieeti rohkem kaltsiumi saada, on:

• Võtke kaltsiumipreparaate koos D-vitamiiniga. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, millised neist valida.
• Sööge toitu, milles on rohkem kaltsiumi (näiteks lehtköögiviljad, austrid, sardiinid, lõhekonservid, krevetid ja brokoli).
• Joo apelsinimahla, millele on lisatud kaltsiumi.

Sümptomid kaovad kõige sagedamini siis, kui eemaldate dieedist piima, muud piimatooted ja muud laktoosiallikad. Ilma toitumisharjumusteta võivad imikutel või lastel olla kasvuprobleeme.

Kui laktoositalumatus oli põhjustatud ajutisest kõhulahtisuse haigusest, normaliseerub laktaasi ensüümi tase mõne nädala jooksul.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on alla 2–3-aastane imik, kellel on laktoositalumatuse sümptomid.
• Teie laps kasvab aeglaselt või ei võta kaalus juurde.
• Teil või teie lapsel on laktoositalumatuse sümptomid ja vajate teavet toiduasendajate kohta.
• Teie sümptomid süvenevad või ei parane raviga.
• Teil tekivad uued sümptomid.

Laktoositalumatuse vältimiseks pole teada viisi. Sümptomeid saate vältida laktoosiga toitu vältides.

Laktaasi puudus; Piimatalumatus; Disahhariidaasi puudus; Piimatoodete talumatus; Kõhulahtisus - laktoositalumatus; Puhitus - laktoositalumatus

• Kõhulahtisus - mida küsida oma arstilt - laps
• Kõhulahtisus - mida küsida oma tervishoiuteenuse pakkujalt - täiskasvanu

• Seedeelundite organid

Höegenauer C, Vasar HF. Seedehäired ja imendumishäired. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 104.

Riikliku diabeedi-, seede- ja neeruhaiguste instituudi veebisait. Definitsioon ja faktid laktoositalumatuse kohta. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-olererance/definition-facts. Värskendatud veebruar 2018. Juurdepääs 28. mail 2020.

Semrad CE. Lähenemine kõhulahtisuse ja malabsorptsiooniga patsiendile. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 131.