Achalasia

Toru, mis viib toitu suust maosse, on söögitoru või toidutoru. Achalasia raskendab söögitoru toidu maosse viimist.

Söögitoru ja mao kohtumise kohas on lihaseline rõngas. Seda nimetatakse söögitoru alumiseks sulgurlihaseks (LES). Tavaliselt lõdvestub see lihas alla neelamisel, et toit saaks maosse minna. Achalasiaga inimestel ei lõdvestu see nii nagu peaks. Lisaks on söögitoru normaalne lihasaktiivsus (peristaltika) vähenenud või puudub.

Selle probleemi põhjuseks on söögitoru närvide kahjustus.

Muud probleemid võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, nagu söögitoru või ülakõhu vähk ja Chagase tõbe põhjustav parasiitnakkus.

Achalasia on haruldane. See võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini 25–60-aastastel inimestel. Mõnel inimesel võib see probleem olla pärilik.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Toidu tagasivool (regurgitatsioon)
• Rindkerevalu, mis võib pärast söömist suureneda või mida võib tunda valu seljas, kaelas ja kätes
• Köha
• Vedelike ja tahkete ainete neelamisraskused
• Kõrvetised
• Tahtmatu kaalulangus

Füüsiline eksam võib näidata aneemia või alatoitumise märke.

Testid hõlmavad järgmist:

• Manomeetria - test söögitoru korraliku toimimise mõõtmiseks.
• EGD ehk ülemine endoskoopia, test mao ja söögitoru limaskesta uurimiseks. See kasutab painduvat toru ja kaamerat.
• GI ülemine röntgen.

Ravi eesmärk on vähendada sulgurlihase survet ja lasta toidul ja vedelikul kergesti maosse minna. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Süstimine botuliinitoksiiniga (Botox) - see võib aidata sulgurlihaseid lõdvestada. Hüvitis kaob aga mõne nädala või kuu jooksul.
• Ravimid, näiteks pikaajalise toimega nitraadid või kaltsiumikanali blokaatorid - neid ravimeid saab kasutada söögitoru alumise sulgurlihase lõdvestamiseks. Kuid pikaaegset lahendust achalasia raviks on harva.
• Operatsioon (nimetatakse müotoomiaks) - selle protseduuri käigus lõigatakse alumine sulgurlihas.
• Söögitoru laiendamine (laienemine) - seda tehakse EGD ajal, venitades LES õhupallilaiendiga.

Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil otsustada, milline ravi on teie jaoks parim.

Operatsiooni ja mittekirurgilise ravi tulemused on sarnased. Mõnikord on vajalik mitu ravi.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Happe või toidu tagasivool maost söögitorusse (tagasivool)
• Toidu sisu hingamine kopsudesse (aspiratsioon), mis võib põhjustada kopsupõletikku
• Söögitoru rebimine (perforatsioon)

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on neelamisprobleeme või valulik neelamine
• Teie sümptomid jätkuvad, isegi achalasia ravimisel

Paljusid achalasia põhjuseid ei saa vältida. Kuid ravi võib aidata vältida tüsistusi.

Söögitoru achalasia; Vedelike ja tahkete ainete neelamisprobleemid; Kardiospasm - söögitoru alumise sulgurlihase spasm

• Seedeelundkond
• Seedetrakti ülaosa
• Achalasia - sari

Falk GW, Katzka DA. Söögitoru haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 129.

Hamer PW, Tall PJ. Akalaasia ja teiste söögitoru liikuvushäirete ravi. In: Griffin SM, Lamb PJ, toim. Söögitoru-kirurgiline operatsioon: spetsialisti kirurgilise praktika kaaslane. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. peatükk.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Söögitoru neuromuskulaarse funktsiooni ja liikuvuse häired. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 43.