Anoreksia

Anoreksia on söömishäire, mis põhjustab inimeste kehakaalu langust rohkem, kui nende vanuse ja pikkuse järgi peetakse tervislikuks.

Selle häirega inimestel võib olla suur hirm kaalutõusu ees, isegi kui nad on alakaalulised. Nad võivad dieeti pidada või liiga palju trenni teha või kasutada muid kehakaalu langetamise viise.

Anoreksia täpsed põhjused pole teada. See võib olla seotud paljude teguritega. Geenid ja hormoonid võivad mängida rolli. Samuti võivad olla kaasatud sotsiaalsed hoiakud, mis propageerivad väga õhukesi kehatüüpe.

Anoreksia riskitegurite hulka kuuluvad:

• Olles rohkem mures või pööranud rohkem tähelepanu kaalu ja kuju pärast
• Lapsena ärevushäire
• Negatiivse minapildi omamine
• Söömishäired imikueas või varases lapsepõlves
• Võttes teatud sotsiaalseid või kultuurilisi ideid tervise ja ilu kohta
• Püüab olla täiuslik või keskendub liigselt reeglitele

Anoreksia algab sageli teismeliste eelsel või noorukieas või noorukieas. Seda esineb sagedamini naistel, kuid võib täheldada ka meestel.

Anoreksiaga inimene tavaliselt:

• Tal on tugev hirm kaalus juurde võtta või paksuks minna isegi alakaalulisena.
• Keeldub hoida kaalu normis, mida peetakse nende vanuse ja pikkuse järgi normaalseks (15% või rohkem alla normaalkaalu).
• Kehapilt on väga moonutatud, keskendu väga kehakaalule või -kujule ja keeldub kaalulangetuse ohtu tunnistamast.

Anoreksiaga inimesed võivad söödava toidu hulka tõsiselt piirata. Või siis nad söövad ja lasevad end siis visata. Muu käitumise hulka kuuluvad:

• Toidu tükeldamine või söömise asemel taldriku ümber tõstmine
• Kogu aeg võimlemine, isegi halva ilma korral, on neil haiget või on ajagraafik tihe
• Vahetult pärast sööki vannituppa minek
• Keeldumine teiste inimeste läheduses söömisest
• Pillide kasutamine urineerimisel (veetabletid või diureetikumid), roojamine (klistiirid ja lahtistid) või söögiisu vähendamine (dieedipillid)

Muud anoreksia sümptomid võivad olla:

• Laiguline või kollane nahk, mis on kuiv ja kaetud peenete juustega
• Segane või aeglane mõtlemine koos halva mälu või otsustusvõimega
• Depressioon
• Kuiv suu
• Äärmiselt kõrge tundlikkus külma suhtes (soojaks saamiseks kandke mitu kihti riideid)
• Luude hõrenemine (osteoporoos)
• Lihaste raiskamine ja keharasva kadu

Tuleks teha katseid, mis aitaksid leida kaalulanguse põhjust või näha, millist kahju kaalulangus on tekitanud. Paljusid neist testidest korratakse aja jooksul inimese jälgimiseks.

Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Albumiin
• Luutiheduse test õhukeste luude (osteoporoosi) kontrollimiseks
• CBC
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Elektrolüüdid
• Neerufunktsiooni testid
• Maksafunktsiooni testid
• Üldvalk
• Kilpnäärme funktsiooni testid
• Uriinianalüüs

Anorexia nervosa ravimisel on suurim väljakutse aidata inimesel ära tunda, et tal on haigus. Enamik anoreksiahaigeid eitavad, et neil oleks söömishäire. Sageli otsivad nad ravi ainult siis, kui nende seisund on tõsine.

Ravi eesmärk on taastada normaalne kehakaal ja toitumisharjumused. Kaalutõusu 1 kuni 3 naela (lb) või 0,5 kuni 1,5 kilogrammi (kg) nädalas peetakse ohutuks eesmärgiks.

Anoreksia raviks on loodud erinevad programmid. Need võivad hõlmata mõnda järgmistest meetmetest:

• Sotsiaalse aktiivsuse suurendamine
• Füüsilise tegevuse hulga vähendamine
• Graafikute kasutamine söömiseks

Alustuseks võib soovitada lühikest haiglas viibimist. Sellele järgneb päevane raviprogramm.

Pikemat haiglas viibimist võib vaja minna, kui:

• Inimene on kaotanud palju kaalu (olles alla 70% ideaalsest kehakaalust vastavalt vanusele ja pikkusele). Tõsise ja eluohtliku alatoitumise korral võib vaja minna inimese toitmist veeni või maovähi kaudu.
• Kaalulangus jätkub isegi raviga.
• Arenevad meditsiinilised tüsistused, nagu südameprobleemid, segasus või madal kaaliumitase.
• Inimesel on raske depressioon või ta mõtleb enesetapule.

Sellistes programmides tavaliselt osalevad hooldusteenuse pakkujad on:

• Õe praktikud
• Arstid
• Arstiabilised
• Dietoloogid
• Vaimse tervishoiuteenuse osutajad

Ravi on sageli väga keeruline. Inimesed ja nende perekonnad peavad kõvasti tööd tegema. Paljusid ravimeetodeid võib proovida seni, kuni häire on kontrolli all.

Inimesed võivad programmist loobuda, kui neil on ebareaalsed lootused ainuüksi teraapiaga "terveneda".

Anoreksiaga inimeste raviks kasutatakse erinevaid jututeraapiaid:

• Kognitiivne käitumisteraapia (teatud tüüpi jututeraapia), grupiteraapia ja pereteraapia on kõik olnud edukad.
• Teraapia eesmärk on muuta inimese mõtteid või käitumist, et julgustada teda tervislikumalt sööma. Selline teraapia on kasulikum nooremate inimeste raviks, kellel pole pikka aega olnud anoreksiat.
• Kui inimene on noor, võib ravi hõlmata kogu perekonda. Perekonda nähakse söömise häire põhjuse asemel lahenduse osana.
• Tugirühmad võivad olla ka osa ravist. Tugigruppides saavad patsiendid ja pered kokku ning jagavad läbielatut.

Ravimid, nagu antidepressandid, antipsühhootikumid ja meeleolu stabilisaatorid, võivad mõnda inimest aidata, kui neid manustatakse osana terviklikust raviprogrammist. Need ravimid võivad aidata depressiooni või ärevuse raviks. Kuigi ravimid võivad aidata, pole tõestatud, et ükski neist vähendaks soovi kaalust alla võtta.

Haigestressi saab leevendada tugigrupiga liitumisel. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Anoreksia on tõsine haigus, mis võib olla eluohtlik. Raviprogrammid võivad aidata inimestel, kellel on haigus, normaalse kehakaalu taastamiseks. Kuid on tavaline, et haigus taastub.

Naistel, kellel selline söömishäire juba varases eas välja tuleb, on paremad võimalused täielikult taastuda. Enamik anoreksiaga inimesi eelistab jätkuvalt väiksemat kehakaalu ning keskendub väga toidule ja kaloritele.

Kaalu reguleerimine võib olla keeruline. Tervisliku kehakaalu säilitamiseks võib vaja minna pikaajalist ravi.

Anoreksia võib olla ohtlik. See võib aja jooksul põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas:

• Luude nõrgenemine
• Valgevereliblede vähenemine, mis suurendab nakatumise riski
• Madal kaaliumitase veres, mis võib põhjustada ohtlikke südamerütme
• Tugev vee ja vedelike puudus kehas (dehüdratsioon)
• Valkude, vitamiinide, mineraalide ja muude oluliste toitainete puudus kehas (alatoitumus)
• Krambid, mis on tingitud vedeliku või naatriumi kadumisest korduva kõhulahtisuse või oksendamise korral
• Kilpnäärme probleemid
• Hammaste lagunemine

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui keegi, kellest hoolite, on:

• Liiga keskendunud kehakaalule
• Liigne treenimine
• Toitude piiramine, mida ta sööb
• Väga alakaaluline

Kohe arstiabi saamine võib muuta söömishäire kergemaks.

Söömishäire - anorexia nervosa

• myPlate

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni veebisait. Toitumis- ja söömishäired. In: Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. 5. väljaanne Arlington, VA: Ameerika psühhiaatriline kirjastus. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Söömishäired. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 41.

Lukk J, La Via MC; Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia (AACAP) kvaliteediküsimuste komisjon (CQI). Praktika parameeter söömishäiretega laste ja noorukite hindamiseks ja raviks. J Am Acadi laste noorukite psühhiaatria. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Söömishäired. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Söömishäired: hindamine ja juhtimine. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, toim. Massachusettsi üldhaigla terviklik kliiniline psühhiaatria. 2. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 37.