Söögitoru perforatsioon

Söögitoru perforatsioon on auk söögitorus. Söögitoru on toru, mida toit läbib, kui see läheb suust maosse.

Kui söögitorus on auk, võib söögitoru sisu minna rinnus ümbritsevasse piirkonda (mediastiinum). See põhjustab sageli mediastiinumi nakatumist (mediastiniit).

Söögitoru perforatsiooni kõige levinum põhjus on meditsiinilise protseduuri ajal tekkinud vigastus. Kuid paindlike instrumentide kasutamine on selle probleemi haruldaseks muutnud.

Söögitoru võib perforeeruda ka:

• Kasvaja
• Mao refluks koos haavanditega
• Eelmine söögitoru operatsioon
• Võõrkeha või söövitavate kemikaalide, näiteks majapidamises kasutatavate puhastusvahendite, ketasakude ja akuhappe allaneelamine
• Rindkere ja söögitoru trauma või vigastus
• Vägivaldne oksendamine (Boerhaave'i sündroom)

Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad söögitoru piirkonna vigastused (nüri trauma) ja söögitoru vigastused mõne muu söögitoru lähedal asuva elundi operatsiooni ajal.

Peamine sümptom on valu esmakordsel ilmnemisel.

Perforatsioon söögitoru keskosas või alumises osas võib põhjustada:

• Neelamisprobleemid
• Valu rinnus
• Hingamisprobleemid

Teie tervishoiuteenuse osutaja otsib:

• Kiire hingamine.
• Palavik.
• Madal vererõhk .
• Kiire pulss.
• Kaelavalu või -jäikus ning naha all olevad õhumullid, kui perforatsioon on söögitoru ülaosas.

Teil võib olla rindkere röntgen, mida otsida:

• Õhk rindkere pehmetes kudedes.
• Söögitorust kopsude ümber olevasse ruumi lekkinud vedelik.
• Kokkuvarisenud kops. Pärast kahjutu värvi joomist tehtud röntgenkiirgus võib aidata perforatsiooni asukohta täpsustada.

Teil võib olla ka rindkere kompuutertomograafia, et otsida rindkeres abstsessi või söögitoruvähki.

Teil võib vaja minna operatsiooni. Operatsioon sõltub perforatsiooni asukohast ja suurusest. Kui on vaja operatsiooni, on see kõige parem teha 24 tunni jooksul.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Veeni kaudu manustatud vedelikud (IV)
• IV antibiootikumid nakkuse ennetamiseks või raviks
• Vedeliku tühjendamine kopsude ümber rindkere toruga
• Mediastinoskoopia vedeliku eemaldamiseks, mis on kogunenud rinnaku taha ja kopsu vahele (mediastiinum)

Stendi võib söögitorusse panna, kui lekkinud on vaid väike kogus vedelikku. See võib aidata operatsiooni vältida.

Söögitoru ülemises (kaelapiirkonna) osas olev perforatsioon võib iseenesest paraneda, kui te mõnda aega ei söö ega joo. Sellisel juhul vajate mao toitmistoru või mõnda muud viisi toitainete saamiseks.

Söögitoru keskmises või alumises osas oleva perforatsiooni parandamiseks on sageli vaja operatsiooni. Leket saab ravida lihtsa paranduse või söögitoru eemaldamisega, sõltuvalt probleemi ulatusest.

Ravimata võib seisund areneda šokiks, isegi surmaks.

Outlook on hea, kui probleem leitakse 24 tunni jooksul pärast selle ilmnemist. Enamik inimesi jääb ellu, kui operatsioon tehakse 24 tunni jooksul. Ellujäämise määr langeb, kui ootate kauem.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Söögitoru püsiv kahjustus (ahenemine või ahenemine)
• Abstsessi moodustumine söögitorus ja selle ümbruses
• Infektsioon kopsudes ja nende ümbruses

Öelge kohe oma teenusepakkujale, kui teil tekib probleem juba haiglas viibides.

Minge kiirabisse või helistage 911, kui:

• Teil on hiljuti opereeritud või söögitorusse pandud tuub ja teil on valu rinnus, neelamis- või hingamisprobleemid.
• Teil on veel üks põhjus kahtlustada söögitoru perforatsiooni.

Neid vigastusi, ehkki harva esinevaid, on raske ennetada.

Söögitoru perforatsioon; Boerhaave'i sündroom

• Seedeelundkond
• Seedeelundite organid

Maxwell R, Reynolds JK. Söögitoru perforatsiooni juhtimine. In: Cameron JL, Cameron AM, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73–78.

Raja AS. Rindkere trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 38.