Peptiline haavand

Peptiline haavand on avatud haav või toores piirkond mao või soolestiku vooderdis.

Peptilisi haavandeid on kahte tüüpi:

• Maohaavand - esineb maos
• Kaksteistsõrmiksoole haavand - esineb peensoole esimeses osas

Tavaliselt suudab mao ja peensoole limaskest end kaitsta tugevate maohapete eest. Kuid kui vooder laguneb, võib tulemus olla:

• Pundunud ja põletikuline kude (gastriit)
• Haavand

Enamik haavandeid esineb sisemise voodri esimeses kihis. Mao või kaksteistsõrmiksoole auku nimetatakse perforatsiooniks. See on meditsiiniline hädaolukord.

Haavandite kõige levinum põhjus on maos nakatumine bakteritega, mida nimetatakse Helicobacter pylori (H pylori). Enamikul peptiliste haavanditega inimestel on need bakterid seedetraktis. Kuid paljudel inimestel, kellel on need bakterid maos, ei teki haavandit.

Järgmised tegurid suurendavad teie peptiliste haavandite riski:

• Liiga alkoholi tarbimine
• Aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) regulaarne kasutamine
• Suitsetada sigarette või närida tubakat
• Väga haige olemine, näiteks hingamismasinal viibimine
• Kiiritusravi
• Stress

Haruldane haigus, mida nimetatakse Zollinger-Ellisoni sündroomiks, põhjustab mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid.

Väikesed haavandid ei pruugi sümptomeid põhjustada. Mõned haavandid võivad põhjustada tõsist verejooksu.

Kõhuvalu (sageli ülakõhus keskel) on tavaline sümptom. Valu võib inimeselt erineda. Mõnel inimesel pole valu.

Valu tekib:

• Kõhu ülaosas
• Öösel ja äratab sind
• Kui tunnete tühja kõhtu, sageli 1–3 tundi pärast sööki

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Täiskõhutunne ja probleemid nii palju vedelikku tarbides kui tavaliselt
• Iiveldus
• Oksendamine
• Verine või tume, tõrvane väljaheide
• Valu rinnus
• Väsimus
• Oksendamine, võib-olla verine
• Kaalukaotus
• Pidev kõrvetised

Haavandi avastamiseks võib vaja minna testi, mida nimetatakse ülemiseks endoskoopiaks (EGD).

• See on test toidutoru, mao ja peensoole esimese osa limaskesta kontrollimiseks.
• Seda tehakse väikese kaameraga (paindlik endoskoop), mis sisestatakse kurku.
• See test nõuab kõige sagedamini veeni kaudu manustatavat sedatsiooni.
• Mõnel juhul võib kasutada väiksemat endoskoopi, mis lastakse nina kaudu makku. See ei vaja sedatsiooni.

EGD-d tehakse enamikul inimestel, kui kahtlustatakse peptilisi haavandeid või kui teil on:

• Madal vereanalüüs (aneemia)
• Neelamisraskused
• Verine oksendamine
• Verised või tumedad ja tõrva välimusega väljaheited
• Kaal langes ilma proovimata
• Muud leiud, mis põhjustavad muret vähi pärast maos

Samuti on vaja testida H pylori esinemist. Seda võib teha mao biopsia abil endoskoopia ajal, väljaheidete testiga või uurea hingamistestiga.

Teised testid, mis teil võivad olla, on järgmised:

• Hemoglobiini vereanalüüs aneemia kontrollimiseks
• Varjatud vereanalüüs väljaheites vere testimiseks

Mõnikord võib vaja minna testi, mida nimetatakse GI ülemiseks seeriaks. Pärast paksu aine, nimega baarium, joomist tehakse rida röntgenkiirte. See ei vaja sedatsiooni.

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab ravida haavandeid ja vältida haiguse ägenemist. Ravimid:

• Tapa H pylori bakterid, kui neid on.
• Vähendage happe taset maos. Nende hulka kuuluvad H2 blokaatorid nagu ranitidiin (Zantac) või prootonpumba inhibiitorid (PPI) nagu pantoprosool.

Võtke kõik ravimid nii, nagu teile on öeldud. Abi võib olla ka muudest elustiili muutustest.

Kui teil on peptiline haavand koos H pylori infektsiooni korral kasutatakse tavapärases ravis 7–14 päeva jooksul järgmiste ravimite erinevaid kombinatsioone:

• Kaks erinevat antibiootikumi tapmiseks H pylori.
• PPI-d nagu omeprasool (Prilosec), lansoprasool (Prevacid) või esomeprasool (Nexium).
• Bakterite hävitamiseks võib lisada vismutit (Pepto-Bismoli peamine koostisosa).

Tõenäoliselt peate võtma PPI 8 nädala jooksul, kui:

• Teil on haavand ilma H pylori infektsioon.
• Teie haavand on põhjustatud aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest.

Teie teenusepakkuja võib seda tüüpi ravimeid regulaarselt välja kirjutada ka siis, kui jätkate aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist muude terviseseisundite korral.

Muud haavandite raviks kasutatavad ravimid on:

• Misoprostool, ravim, mis võib aidata vältida haavandeid inimestel, kes kasutavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid regulaarselt
• Koevooderdist kaitsvad ravimid, näiteks sukralfaat

Kui peptiline haavand veritseb palju, võib verejooksu peatamiseks vaja minna EGD-d. Verejooksu peatamiseks kasutatavate meetodite hulka kuuluvad:

• Ravimi süstimine haavandisse
• Haavandile metallklambrite või termoteraapia rakendamine

Operatsiooni võib vaja minna, kui:

• EGD-ga verejooksu ei saa peatada
• Haavand on põhjustanud pisara

Peptilised haavandid kipuvad ravimata kujul taastuma. On suur võimalus, et H pylori nakkus paraneb, kui võtate ravimeid ja järgite oma teenusepakkuja nõuandeid. Teil on palju väiksem tõenäosus saada uus haavand.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Raske verekaotus
• Haavandist tekkiv arm võib muuta mao tühjenemise raskemaks
• Mao ja soolte perforatsioon või auk

Pöörduge kohe arsti poole, kui:

• Tekib äkiline, terav kõhuvalu
• Kas teil on jäik kõva kõht, mida on kerge puudutada
• Kas teil on šoki sümptomid, nagu minestamine, liigne higistamine või segasus
• Vere oksendamine või veri väljaheites (eriti kui see on kastanpruun või tume, tõrvamust)

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on uimane või peapööritus.
• Teil on haavandtõbi.

Vältige aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni ja muid MSPVA-sid. Proovige selle asemel atsetaminofeeni. Kui peate selliseid ravimeid võtma, rääkige kõigepealt oma teenusepakkujalt. Teie teenusepakkuja võib:

• Testi teid H pylori enne nende ravimite võtmist
• Paluge teil võtta PPI-sid või H2-happe blokaatoreid
• Määrake ravim nimega misoprostool

Järgmised elustiili muutused võivad aidata ära hoida peptilisi haavandeid:

• MITTE suitsetada ega närida tubakat.
• Vältige alkoholi tarvitamist.

Haavand - peptiline; Haavand - kaksteistsõrmiksoole; Haavand - mao; Kaksteistsõrmiksoole haavand; Maohaavand; Düspepsia - haavandid; Verejooks haavand; Seedetrakti verejooks - peptiline haavand; Seedetrakti verejooks - peptiline haavand; G.I. verejooks - peptiline haavand; H. pylori - peptiline haavand; Helicobacter pylori - peptiline haavand

• Antatsiidide võtmine

• Haavandi hädaolukorrad
• Gastroskoopia protseduur
• Peptiliste haavandite asukoht
• Peptiliste haavandite põhjus
• Kõhuhaigus või trauma

Chan FKL, Lau JYW. Peptiline haavandtõbi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 53.

Kate TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori ja muud mao Helicobacter liigid. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 217.

Lanas A, Chan FKL. Peptiline haavandtõbi. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.