Krooniline lümfoidleukeemia: mis see on, sümptomid ja ravi

Sisu

• LLC sümptomid
• Kuidas diagnoos pannakse
• LLC ravi

Krooniline lümfoidleukeemia, tuntud ka kui LLC või krooniline lümfotsütaarne leukeemia, on leukeemia tüüp, mida iseloomustab küpsete lümfotsüütide hulga suurenemine perifeerses veres, lisaks näiteks lümfisõlmede suurenemine, kehakaalu langus ja liigne väsimus.

LLC diagnoositakse tavaliselt alates 65. eluaastast, kuna haigus areneb aeglaselt ja sümptomeid märgatakse tavaliselt siis, kui haigus on juba kaugemas staadiumis. Sümptomite ilmnemise hilinemise tõttu tuvastatakse haigus tavaliselt rutiinsete vereanalüüside, eriti vereanalüüsi käigus, mille käigus on võimalik tuvastada lümfotsüütide arvu suurenemist.

LLC sümptomid

LLC areneb kuude või aastate jooksul ja seetõttu ilmnevad sümptomid järk-järgult ning haigus tuvastatakse sageli siis, kui see on juba kaugemas staadiumis. LLC soovituslikud sümptomid on:

• Suurenenud lümfisõlmed ja lümfisõlmed;
• Väsimus;
• Hingeldus kehalise tegevuse ajal;
• Põrna suurenemine, mida nimetatakse ka splenomegaaliaks;
• Hepatomegaalia, mis on maksa suurenemine;
• Korduvad naha, uriini ja kopsude infektsioonid;
• Kaalukaotus.

Kuna haigus ei näita selle algfaasis sümptomeid, saab LLC tuvastada pärast tavapäraste testide tegemist, mille käigus vereanalüüsis on näha lümfotsüütide ja leukotsüütide arvu suurenemist.

Kuidas diagnoos pannakse

Kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoos pannakse vererakkude analüüsist vereanalüüsi tulemuse kaudu, mis tehakse vereproovi analüüsimisel. LLC täielikus vereanalüüsis on võimalik tuvastada leukotsütoosi, tavaliselt üle 25 000 raku / mm³ vere kohta, ja püsivat lümfotsütoosi, tavaliselt üle 5000 lümfotsüüdi / mm³ vere kohta. Lisaks on mõnel patsiendil aneemia ja trombotsütopeenia, mis tähendab trombotsüütide hulga vähenemist veres. Vaadake, millised on valgete vereliblede võrdlusväärtused.

Vaatamata küpsusele on perifeerses veres olevad lümfotsüüdid väikesed ja habras ning seetõttu võivad nad vere määrdumise ajal puruneda ja tekitada tuumavarju, mida nimetatakse ka Gumprechti varjudeks, mida samuti võetakse arvesse diagnoosi.

Kuigi vereanalüüs on kroonilise lümfotsütaarse leukeemia diagnoosi lõpuleviimiseks piisav, on immunofenotüüpide testid vajalikud markerite olemasolu kindlakstegemiseks, mis kinnitavad, et tegemist on B-tüüpi lümfotsüütide proliferatsiooniga seotud leukeemiaga ja et see on krooniline. Immunofenotüüpimist peetakse identifitseerimise kullastandardiks mitte ainult LLC, vaid ka muud tüüpi leukeemia korral.

Mõnel juhul võib arst taotleda müelogrammi, mis on luuüdis olevate rakkude analüüsimiseks tehtud uuring, milles LLC puhul on rohkem kui 30% küpsetest lümfotsüütidest. Seda testi ei nõuta siiski palju haiguse diagnoosimiseks, vaid lümfotsüütide evolutsiooni, infiltratsioonimudeli kontrollimiseks ja prognoosi määratlemiseks. Mõista, kuidas müelogramm tehakse.

LLC ravi

LLC-ravi toimub vastavalt haiguse staadiumile:

• Madal risk: milles tuvastatakse ainult leukotsütoos ja lümfotsütoos, ilma muude sümptomiteta. Seega on arst patsiendiga kaasas ja ravi pole vajalik läbi viia;
• Vaherisk: mille korral kontrollitakse lümfotsütoosi, lümfisõlmede suurenemist ja maksa või splenomegaalia, mis nõuab haiguse arengu kontrollimiseks meditsiinilist jälgimist ning ravi kemo- või kiiritusraviga;
• Kõrge riskiga: mille korral tuvastatakse lisaks aneemiale ja trombotsütopeeniale KLL iseloomulikud sümptomid ning ravi tuleb alustada kohe. Sellisel juhul on kõige soovitatavam ravi luuüdi siirdamine ning vajalik on ka kemoteraapia ja kiiritusravi.

Niipea kui on tuvastatud lümfotsüütide hulga suurenemine perifeerses veres, on oluline, et arst hindaks patsiendi üldist seisundit, et KLL diagnoos kinnitataks ja ravi saaks alustada ning haiguse progresseerumist oleks võimalik vältida.

Nii kiiritus- kui ka keemiaravi võivad olla üsna kurnavad ja häirida inimese elukvaliteeti. Seega on hea tervislik ja tasakaalustatud toitumine heaolutunde tagamiseks ja seda tüüpi raviga seotud sümptomite leevendamiseks. Keemiaravi kõrvaltoimete leevendamiseks vaadake järgmist videot parimate toitude kohta: