Ebastabiilne stenokardia

Ebastabiilne stenokardia on seisund, mille korral teie süda ei saa piisavalt verevoolu ja hapnikku. See võib põhjustada südameataki.

Stenokardia on teatud tüüpi ebamugavustunne rinnus, mis on põhjustatud südamelihase (südamelihase) veresoontest (pärgarteritest) läbi tekkiva kehva verevoolu.

Ateroskleroosist tingitud pärgarteri haigus on ebastabiilse stenokardia kõige levinum põhjus. Ateroskleroos on rasvmaterjali, nn naastude, kogunemine mööda arterite seinu. See põhjustab arterite kitsenemist ja vähem paindlikkust. Kitsenemine võib vähendada südame verevoolu, põhjustades valu rinnus.

Ebastabiilse stenokardiaga inimestel on suurem risk infarkti saamiseks.

Stenokardia harvad põhjused on:

• Pisikeste haruarterite ebanormaalne funktsioon ilma suuremate arterite kitsenemiseta (nn mikrovaskulaarne düsfunktsioon või sündroom X)
• Koronaararteri spasm

Koronaararterite haiguse riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Diabeet
• Varase südame isheemiatõve perekonna ajalugu (lähedasel sugulasel, näiteks õel-vennal või vanemal, oli mehel südamehaigus enne 55. eluaastat või naisel enne 65. eluaastat)
• Kõrge vererõhk
• Kõrge LDL-kolesterool
• Madal HDL-kolesterool
• Meessugu
• Istuv eluviis (ei liigu piisavalt)
• Rasvumine
• Vanem vanus
• Suitsetamine

Stenokardia sümptomiteks võivad olla:

• Rindkerevalu, mida võite tunda ka õlas, käes, lõualuus, kaelas, seljas või muus piirkonnas
• Ebamugavustunne, mis tunneb end tihedana, pigistades, purustades, põletades, lämbudes või valutades
• Ebamugavustunne, mis tekib rahuolekus ja ei kao ravimite võtmisel kergesti
• Õhupuudus
• Higistamine

Stabiilse stenokardia korral ilmnevad valu rinnus või muud sümptomid ainult teatud aktiivsuse või stressi korral. Valu ei esine sagedamini ega süvene aja jooksul.

Ebastabiilne stenokardia on äkiline valu rinnus, mis lühikese aja jooksul sageli süveneb. Teil võib tekkida ebastabiilne stenokardia, kui valu rinnus:

• Hakkab tundma end teistsugusena, on raskem, tuleb sagedamini või toimub väiksema aktiivsusega või puhkeoleku ajal
• Kestab kauem kui 15–20 minutit
• Esineb ilma põhjuseta (näiteks kui te magate või istute vaikselt)
• Ei reageeri hästi nitroglütseriini-nimelisele ravimile (eriti kui see ravim oli varem leevendanud rindkerevalu)
• Esineb vererõhu languse või õhupuudusega

Ebastabiilne stenokardia on hoiatusmärk, et varsti võib juhtuda südameatakk ja see tuleb kohe ravida. Kui teil on mingit tüüpi valu rinnus, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Pakkuja teeb füüsilise eksami ja kontrollib teie vererõhku. Stetoskoobiga rindkeret kuulates võib teenusepakkuja kuulda ebanormaalseid helisid, nagu südame müristamine või ebaregulaarne südamelöök.

Stenokardia testid hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid, mis näitavad, kas teil on südamekoe kahjustus või teil on kõrge infarktioht, sealhulgas troponiin I ja T-00745, kreatiinfosfokinaas (CPK) ja müoglobiin.
• EKG.
• Ehhokardiograafia.
• Stressitestid, näiteks koormustaluvuse test (stressitest või jooksulindi test), tuuma stressitest või stressi ehhokardiogramm.
• Koronaarangiograafia. See test hõlmab südame arterite pildistamist röntgenkiirte ja värvaine abil. See on kõige otsesem test südame arteri kitsenemise diagnoosimiseks ja hüübimiste leidmiseks.

Võimalik, et peate haiglasse sisse logima, et puhata, teha rohkem teste ja vältida tüsistusi.

Verevedeldajaid (trombotsüütidevastaseid ravimeid) kasutatakse ebastabiilse stenokardia raviks ja ärahoidmiseks. Kui saate neid ohutult võtta, saate need ravimid võimalikult kiiresti. Ravimite hulka kuuluvad aspiriin ja retseptiravim klopidogreel või muu sarnane (tikagrelor, prasugreel). Need ravimid võivad vähendada südameataki või tekkiva südameataki raskust.

Ebastabiilse stenokardia korral:

• Võite saada hepariini (või mõnda muud verevedeldajat) ja nitroglütseriini (keele alla või IV kaudu).
• Muud ravimeetodid võivad hõlmata ravimeid vererõhu, ärevuse, ebanormaalse südamerütmi ja kolesterooli kontrollimiseks (näiteks statiiniravim).

Blokeeritud või kitsenenud arteri avamiseks võib sageli teha protseduuri, mida nimetatakse angioplastikaks ja stentimiseks.

• Angioplastika on protseduur kitsenenud või blokeeritud veresoonte avamiseks, mis varustavad südant verega.
• Koronaararteri stent on väike metallvõrguga toru, mis avaneb (laieneb) pärgarteri sees. Stent pannakse sageli pärast angioplastikat. See aitab vältida arteri uuesti sulgemist. Ravimitest välja elavas stendis on ravimit, mis aitab vältida arteri sulgemist aja jooksul.

Mõnele inimesele võib teha südame ümbersõidu operatsiooni. Selle operatsiooni otsus sõltub:

• Millised arterid on blokeeritud
• Mitu arterit on seotud
• Millised pärgarterite osad on kitsenenud
• Kui tõsised kitsendused on

Ebastabiilne stenokardia on märk raskemast südamehaigusest.

Kui hästi teete, sõltub paljudest erinevatest asjadest, sealhulgas:

• Kui palju ja millised teie südame arterid on blokeeritud ja kui tugev on ummistus
• Kui teil on kunagi olnud südameatakk
• Kui hästi suudab teie südamelihas verd kehasse välja pumbata

Ebanormaalne südamerütm ja südameatakk võivad põhjustada äkksurma.

Ebastabiilne stenokardia võib põhjustada:

• Ebanormaalsed südamerütmid (arütmiad)
• Infarkt
• Südamepuudulikkus

Pöörduge arsti poole, kui teil on uus seletamatu valu või rõhk rinnus. Kui teil on varem olnud stenokardiat, helistage oma teenusepakkujale.

Stenokardia valu korral helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile:

• Ei ole parem 5 minutit pärast nitroglütseriini võtmist (teie teenusepakkuja võib öelda, et võtate 3 koguannust)
• Ei kao pärast 3 nitroglütseriini annust
• Läheb hullemaks
• Naaseb pärast nitroglütseriini algul abi

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil esineb sagedamini stenokardia sümptomeid
• Teil on istudes stenokardia (puhke angiin)
• Te tunnete end sagedamini väsinuna
• Tunnete end nõrgana või peapööritusena või minestate
• Teie süda lööb väga aeglaselt (vähem kui 60 lööki minutis) või väga kiiresti (rohkem kui 120 lööki minutis) või pole see püsiv
• Teil on probleeme südameravimite võtmisega
• Teil on muid ebatavalisi sümptomeid

Kui arvate, et teil on südameatakk, pöörduge kohe arsti poole.

Mõned uuringud on näidanud, et mõne elustiili muutmine võib takistada ummistuste süvenemist ja võib neid tegelikult parandada. Elustiili muutused võivad aidata vältida ka mõnda stenokardiahoogu. Teie teenusepakkuja võib teile öelda:

• Kaalust alla, kui olete ülekaaluline
• Lõpeta suitsetamine
• Treeni regulaarselt
• Alkoholi tarvitage ainult mõõdukalt
• Sööge tervislikult ja toitu, mis sisaldab palju köögivilju, puuvilju, täisteratooteid, kala ja tailiha

Teie teenusepakkuja soovitab teil hoida kontrolli all ka muid terviseseisundeid, nagu kõrge vererõhk, diabeet ja kõrge kolesteroolitase.

Kui teil on üks või mitu südamehaiguste riskifaktorit, rääkige oma teenusepakkujaga südameatakkide vältimiseks aspiriini või muude ravimite võtmise kohta. Aspiriinravi (75 kuni 325 mg päevas) või sellised ravimid nagu klopidogreel, tikagreloor või prasugreel võivad aidata mõnel inimesel südameatakke ära hoida. Aspiriini ja muid verd vedeldavaid ravimeetodeid soovitatakse kasutada juhul, kui kasu kaalub tõenäoliselt üles kõrvaltoimete riski.

Stenokardia kiirenemine; Uue algusega stenokardia; Stenokardia - ebastabiilne; Progresseeruv stenokardia; CAD - ebastabiilne stenokardia; Koronaararterite haigus - ebastabiilne stenokardia; Südamehaigused - ebastabiilne stenokardia; Rindkerevalu - ebastabiilne stenokardia

• Stenokardia - tühjendus
• Stenokardia - mida arstilt küsida
• Stenokardia - kui teil on valu rinnus
• Angioplastika ja stent - südame eritised
• Infarkt - tühjenemine
• Infarkt - mida arstilt küsida

• Stenokardia
• Koronaararteri õhupalli angioplastika - seeria

Amsterdami EA, Wenger NK, Brindis RG jt. 2014. aasta AHA / ACC juhend mitte-ST-elevatsiooniga ägedate koronaarsündroomidega patsientide raviks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Association Task Force'i aruanne praktika suuniste kohta. [Avaldatud parandus ilmub J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Doseerimisviga artikli tekstis]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA jt. 2019. aasta ACC / AHA juhend südame-veresoonkonna haiguste esmase ennetamise kohta: Ameerika Kardioloogia Kolledži / American Heart Association Task Force'i aruanne kliinilise praktika suuniste kohta. [avaldatud parandus ilmub aastal Tiraaž. 2019; 140 (11): e649-e650] [avaldatud parandus ilmub aastal Tiraaž. 2020; 141 (4): e60] [avaldatud parandus ilmub Tiraaž. 2020; 141 (16): e774]. Tiraaž. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca parlamendiliige. Sabatine MS. Rinnavaluga patsiendile lähenemine. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Mitte-ST kõrgenenud ägedad koronaarsündroomid. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 60.

Ibanez B, James S, Agewall S jt. 2017. aasta ESC suunised ägeda müokardiinfarkti raviks ST-segmendi tõusuga patsientidel: ägeda müokardiinfarkti juhtimise rakkerühm Euroopa kardioloogide seltsi (ESC) ST-segmendi kõrgusega patsientidel. Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV jt. Mitmesuunalise revaskularisatsiooni mõju tervisliku seisundi tulemustele ST-segmendi elevatsiooniga müokardiinfarkti ja mitme soonega pärgarteri haigusega patsientidel. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Äge koronaarsündroom: ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt mitte-ST kõrgusel. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 63.