Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) on seisund, mille korral südamelihas muutub paksuks. Sageli on ainult üks osa südamest paksem kui teised osad.

Paksenemine võib muuta vere südamest lahkumise raskemaks, sundides südant vere pumpamiseks rohkem tööd tegema. Samuti võib see raskendada südame lõõgastumist ja verega täitmist.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia kandub kõige sagedamini perekondade kaudu (pärilik). Arvatakse, et see tuleneb südamelihase kasvu kontrollivate geenide defektidest.

Noorematel inimestel on tõenäoliselt raskem hüpertroofilise kardiomüopaatia vorm. Kuid seda seisundit täheldatakse igas vanuses inimestel.

Mõnel selle haigusega inimesel ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Nad võivad kõigepealt teada saada, et neil on probleem tavapärase meditsiinilise eksami käigus.

Paljudel noortel täiskasvanutel on hüpertroofilise kardiomüopaatia esimene sümptom äkiline kollaps ja võimalik surm. Selle põhjuseks võivad olla väga ebanormaalsed südamerütmid (arütmiad). See võib olla tingitud ka ummistusest, mis takistab vere väljavoolu südamest ülejäänud kehasse.

Sagedasemad sümptomid on:

• Valu rinnus
• Pearinglus
• Minestamine, eriti treeningu ajal
• Väsimus
• Pearinglus, eriti koos tegevuse või treeninguga või pärast seda
• Tunne, kuidas süda lööb kiiresti või ebaregulaarselt (südamepekslemine)
• Hingeldus aktiivsusega või pärast lamamist (või mõnda aega magamist)

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja kuulab stetoskoobiga südant ja kopse. Märgid võivad sisaldada:

• Ebanormaalsed südamehelid või südame müristamine. Need helid võivad erineda erinevate kehaasenditega.
• Kõrge vererõhk.

Samuti kontrollitakse teie käte ja kaela pulssi. Pakkuja võib tunda ebanormaalset südamelööki rinnus.

Südame lihase paksuse, verevoolu probleemide või lekkivate südameklappide (mitraalklapi regurgitatsioon) diagnoosimiseks kasutatavad testid võivad hõlmata järgmist:

• Ehhokardiograafia
• EKG
• 24-tunnine Holteri monitor (südame rütmimonitor)
• Südame kateteriseerimine
• Rindkere röntgen
• Südame MRI
• Südame kompuutertomograafia
• Transesofageaalne ehhokardiogramm (TEE)

Teiste haiguste välistamiseks võib teha vereanalüüse.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoositud inimeste lähedasi pereliikmeid võib selle seisundi suhtes läbi vaadata.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral järgige alati oma teenuseosutaja nõuandeid treeningu kohta. Teile võidakse öelda, et hoiduge raskest treeningust. Regulaarselt planeeritud ülevaatusi saate ka oma teenusepakkujalt.

Kui teil on sümptomeid, võite vajada selliseid ravimeid nagu beetablokaatorid ja kaltsiumikanali blokaatorid, mis aitavad südamel kokku tõmmata ja õigesti lõõgastuda. Need ravimid võivad sportimisel leevendada valu rinnus või õhupuudust.

Arütmiaga inimesed võivad vajada ravi, näiteks:

• Ravimid ebanormaalse rütmi raviks.
• Vere vedeldajad verehüüvete tekke riski vähendamiseks (kui arütmia on tingitud kodade virvendusest).
• Alaline südamestimulaator südamelöögisageduse kontrollimiseks.
• Implanteeritud defibrillaator, mis tunneb ära eluohtlikud südamerütmid ja saadab nende peatamiseks elektrilise impulsi. Mõnikord paigutatakse defibrillaator, isegi kui patsiendil pole olnud arütmiat, kuid tal on suur oht surmava rütmihäire tekkimiseks (näiteks kui südamelihas on väga paks või nõrk või patsiendil on äkki surnud sugulane).

Kui verevool südamest on tugevalt blokeeritud, võivad sümptomid muutuda raskeks. Võib teha operatsiooni, mida nimetatakse kirurgiliseks müektoomiaks. Mõnel juhul võidakse inimestele süstida alkoholi südame paksenenud osa toitvatesse arteritesse (alkoholi vaheseina ablatsioon). Inimesed, kellel on see protseduur, näitavad sageli palju paranemist.

Teil võib tekkida vajadus operatsiooni südame mitraalklapi parandamiseks, kui see lekib.

Mõnedel hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimestel ei pruugi olla sümptomeid ja nende eluiga on normaalne. Teised võivad halveneda aeglaselt või kiiresti. Mõnel juhul võib haigusseisund areneda laienenud kardiomüopaatiaks.

Hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimestel on suurem äkksurma risk kui inimestel, kellel seda seisundit pole. Äkksurm võib juhtuda noorelt.

Hüpertroofilist kardiomüopaatiat on erinevat tüüpi, millel on erinevad prognoosid. Väljavaade võib olla parem, kui haigus esineb vanematel inimestel või kui südamelihases on teatud paksuse muster.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on sportlaste tuntud äkksurma põhjus. Peaaegu pool selle seisundi põhjustatud surmast juhtub teatud tüüpi füüsilise tegevuse ajal või vahetult pärast seda.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Teil on hüpertroofilise kardiomüopaatia sümptomeid.
• Teil tekivad valu rinnus, südamepekslemine, nõrkus või muud uued või seletamatud sümptomid.

Kardiomüopaatia - hüpertroofiline (HCM); IHSS; Idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos; Asümmeetriline vaheseina hüpertroofia; ASH; HOCM; Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia

• Süda - lõik keskelt läbi
• Süda - eestvaade
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia

Maron BJ, Maron MS, Olivotto I. Hüpertroofiline kardiomüopaatia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 78.

McKenna WJ, Elliott peaminister. Müokardi ja endokardi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 54.