Kardiogeenne šokk

Kardiogeenne šokk leiab aset siis, kui süda on nii palju kahjustatud, et see ei suuda keha organeid piisavalt verega varustada.

Kõige tavalisemad põhjused on tõsised südamehaigused. Paljud neist esinevad südameataki (müokardiinfarkt) ajal või pärast seda. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

• Suur osa südamelihast, mis ei liigu enam hästi või ei liigu üldse
• Südamelihase avanemine (rebenemine) infarkti kahjustuse tõttu
• Ohtlikud südamerütmid, nagu ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon või supraventrikulaarne tahhükardia
• Surve südamele vedeliku kogunemise tõttu selle ümber (perikardi tamponaad)
• Südameklappe, eriti mitraalklappi toetavate lihaste või kõõluste rebenemine või rebend
• Seina (vaheseina) rebenemine või rebend vasaku ja parema vatsakese (alumised südamekambrid) vahel
• Väga aeglane südamerütm (bradükardia) või südame elektrisüsteemi probleem (südameblokaat)

Kardiogeenne šokk tekib siis, kui süda ei suuda pumbata nii palju verd, kui keha vajab. See võib juhtuda isegi siis, kui südameatakk pole olnud, kui tekib mõni neist probleemidest ja teie südamefunktsioon langeb järsku.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu rinnus või rõhk
• Kooma
• Vähenenud urineerimine
• Kiire hingamine
• Kiire pulss
• Tugev higistamine, niiske nahk
• Pearinglus
• Erksuse ja keskendumisvõime kaotus
• Rahutus, erutus, segasus
• Õhupuudus
• Nahk, mis tundub katsudes lahe
• Kahvatu nahavärv või laiguline nahk
• Nõrk (juba) pulss

Eksam näitab:

• Madal vererõhk (enamasti alla 90 süstoolse)
• Vererõhk, mis langeb pärast lamamist püsti tõustes üle 10 punkti (ortostaatiline hüpotensioon)
• Nõrk (juba) pulss
• Külm ja räpane nahk

Kardiogeense šoki diagnoosimiseks võib kopsuarterisse panna kateetri (toru) (parempoolne südame kateteriseerimine). Testid võivad näidata, et veri varundub kopsudesse ja süda ei pumpa hästi.

Testid hõlmavad järgmist:

• Südame kateteriseerimine
• Rindkere röntgen
• Koronaarangiograafia
• Ehhokardiogramm
• Elektrokardiogramm
• Südame tuumapilt

Võib teha muid uuringuid, et teada saada, miks süda ei tööta korralikult.

Lab testid hõlmavad järgmist:

• Arteriaalne veregaas
• Vere keemia (chem-7, chem-20, elektrolüüdid)
• Südameensüümid (troponiin, CKMB)
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Kardiogeenne šokk on meditsiiniline hädaolukord. Peate jääma haiglasse, kõige sagedamini intensiivravi osakonda. Ravi eesmärk on leida ja ravida šoki põhjus, et oma elu päästa.

Teil võib vaja minna vererõhu tõstmiseks ja südametegevuse parandamiseks ravimeid, sealhulgas:

• Dobutamiin
• Dopamiin
• Epinefriin
• Levosimendan
• Milrinoon
• Norepinefriin
• Vasopressiin

Need ravimid võivad aidata lühiajaliselt. Neid ei kasutata pikka aega sageli.

Kui südamerütmihäire (düsrütmia) on tõsine, võib normaalse südamerütmi taastamiseks vaja minna kiiret ravi. See võib hõlmata järgmist:

• Elektriline šoki teraapia (defibrillatsioon või kardioversioon)
• Ajutise südamestimulaatori implanteerimine
• Veeni kaudu manustatavad ravimid (IV)

Võite saada ka:

• Valuravim
• Hapnik
• Vedelikud, veri ja veretooted veeni kaudu (IV)

Muud šoki ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Südame kateteriseerimine pärgarteri angioplastika ja stentimisega
• Südame jälgimine ravi juhtimiseks
• Südamekirurgia (koronaararteri šunteerimine, südameklapi asendamine, vasaku vatsakese abivahend)
• Aordisisese õhupalli vastulöök (IABP), mis aitab südamel paremini töötada
• Südamestimulaator
• Vatsakese abiseade või muu mehaaniline tugi

Varem varieerus kardiogeense šoki tõttu suremus 80–90%. Värskemates uuringutes on see määr langenud 50% -lt 75% -ni.

Kui kardiogeenset šokki ei ravita, on väljavaated väga kehvad.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Ajukahjustus
• Neerukahjustused
• Maksakahjustused

Kardiogeense šoki sümptomite korral minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911). Kardiogeenne šokk on meditsiiniline hädaolukord.

Võite vähendada kardiogeense šoki tekkimise riski:

• Selle põhjuse (näiteks südameatakk või südameklapi probleem) kiire ravimine
• Südamehaiguste riskifaktorite, nagu diabeet, kõrge vererõhk, kõrge kolesterooli- ja triglütseriidide sisaldus või tubakatarbimine, ennetamine ja ravi

Šokk - kardiogeenne

• Süda - lõik keskelt läbi

Felker GM, Teerlink JR. Ägeda südamepuudulikkuse diagnoosimine ja ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24. peatükk.

Hollenberg SM. Kardiogeenne šokk. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 99.