Aordi stenoos

Aort on peamine arter, mis viib verd südamest ülejäänud kehasse. Veri voolab aordiklapi kaudu südamest välja ja aordi. Aordi stenoosi korral ei avane aordiklapp täielikult. See vähendab verevoolu südamest.

Kui aordiklapp kitseneb, peab vasak vatsake vere klapi kaudu välja pumpamiseks rohkem tööd tegema. Selle lisatöö tegemiseks muutuvad vatsakeseinte lihased paksemaks. See võib põhjustada valu rinnus.

Kui rõhk jätkuvalt tõuseb, võib veri varunduda kopsudesse. Raske aordi stenoos võib piirata vere hulka, mis jõuab ajju ja ülejäänud kehasse.

Aordi stenoos võib esineda alates sünnist (kaasasündinud), kuid enamasti areneb see hilisemas elus. Aordi stenoosiga lastel võivad sünnist alates esineda muid haigusi.

Aordi stenoos tekib peamiselt tänu klapi kitsendavatele kaltsiumiladestustele. Seda nimetatakse kaltsifikatsiooniliseks aordi stenoosiks. Probleem puudutab enamasti vanemaid inimesi.

Ventiili kaltsiumi kogunemine toimub varem inimestel, kes on sündinud ebanormaalsete aordi- või kahepoolsete ventiilidega. Harvadel juhtudel võib kaltsiumi kogunemine areneda kiiremini, kui inimene on saanud rindkerekiirgust (näiteks vähiraviks).

Teine põhjus on reumaatiline palavik. See seisund võib areneda pärast streptokokk või sarlakid. Pärast reumaatilise palaviku tekkimist ei teki ventiiliprobleeme 5–10 aastat ega kauem. Reumaatiline palavik on USA-s haruldasem.

Aordi stenoos esineb umbes 2% -l üle 65-aastastest inimestest. Seda esineb meestel sagedamini kui naistel.

Enamikul aordi stenoosiga inimestel tekivad sümptomid alles siis, kui haigus on kaugele arenenud. Diagnoosi võis panna siis, kui tervishoiuteenuse osutaja kuulis südame mürinat ja tegi katseid.

Aordi stenoosi sümptomiteks on:

• Ebamugavustunne rinnus: valu rindkeres võib aktiivsusega süveneda ja ulatuda käsivarre, kaela või lõualuuni. Rindkere võib samuti tunduda pingul või pigistada.
• Köha, võib-olla verine.
• Sportimisel hingamisprobleemid.
• Kergesti väsitavaks muutumine.
• Südamelöögi tunne (südamepekslemine).
• Minestus, nõrkus või peapööritus koos tegevusega.

Imikutel ja lastel on sümptomiteks:

• Pingutusest kergelt väsimus (kergematel juhtudel)
• Kaalutõusmine
• Kehv söötmine
• Tõsised hingamisprobleemid, mis tekivad mõne päeva või nädala jooksul pärast sündi (rasketel juhtudel)

Kerge või mõõduka aordi stenoosiga lapsed võivad vananedes süveneda. Neil on ka südamehaigus, mida nimetatakse bakteriaalseks endokardiidiks.

Stetoskoobi kaudu kuuleb peaaegu alati südamekohinat, klõpsu või muud ebanormaalset heli. Teenuseosutaja võib käe südamele asetades tunda vibratsiooni või liikumist. Kaelal võib esineda nõrk pulss või pulsi kvaliteedi muutused.

Vererõhk võib olla madal.

Aordi stenoos avastatakse kõige sagedamini ja seejärel jälgitakse seda testi abil, mida nimetatakse transtorakaalseks ehhokardiogrammiks (TTE).

Võib teha ka järgmisi katseid:

• EKG
• Harjutage stressitestimist
• Vasaku südame kateteriseerimine
• Südame MRI
• Transesofageaalne ehhokardiogramm (TEE)

Kui teie sümptomid pole rasked, võib osutuda vajalikuks teenuseosutaja regulaarne kontroll. Teenuseosutaja peaks küsima teie terviseajaloo kohta, tegema füüsilise eksami ja tegema ehhokardiogrammi.

Raske aordi stenoosiga inimestele võidakse öelda, et nad ei mängiks võistlussporti, isegi kui neil pole sümptomeid. Sümptomite ilmnemisel tuleb sageli rasket tegevust piirata.

Ravimeid kasutatakse südamepuudulikkuse sümptomite või ebanormaalse südamerütmi (kõige sagedamini kodade virvendusarütmia) raviks. Nende hulka kuuluvad diureetikumid (veetablettid), nitraadid ja beetablokaatorid. Samuti tuleks ravida kõrget vererõhku. Kui aordi stenoos on raske, tuleb seda ravi teha ettevaatlikult, nii et vererõhk ei langeks liiga kaugele.

Varem anti enamikele südameklapi probleemidega inimestele antibiootikume enne hambaravi tööd või sellist protseduuri nagu kolonoskoopia. Antibiootikume anti kahjustatud südame infektsiooni vältimiseks. Enne hambaravi ja muid protseduure kasutatakse antibiootikume siiski palju harvemini. Kui vajate antibiootikume, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Selle ja teiste südamehaigustega inimesed peaksid suitsetamise lõpetama ja kontrollima kõrge kolesteroolisisaldust.

Operatsiooni klapi parandamiseks või asendamiseks tehakse sageli täiskasvanutele või lastele, kellel tekivad sümptomid. Isegi kui sümptomid pole väga halvad, võib arst testitulemuste põhjal soovitada operatsiooni.

Operatsiooni asemel või enne seda võib teha vähem invasiivse protseduuri, mida nimetatakse balloon valvuloplastiks.

• Õhupall asetatakse kubeme arterisse, keermestatakse südameni, asetatakse üle klapi ja pumbatakse üles. Kuid pärast seda protseduuri tekib kitsenemine sageli uuesti.
• Uuem protseduur, mis tehakse samaaegselt valvuloplastikaga, võib implanteerida kunstliku klapi (transkateetri aordiklapi asendamine või TAVR). Seda protseduuri tehakse kõige sagedamini patsientidel, kellel ei saa operatsiooni teha, kuid see muutub üha tavalisemaks.

Mõned lapsed võivad vajada aordiklapi parandamist või asendamist. Kerge aordi stenoosiga lapsed võivad enamikus tegevustes osaleda.

Tulemus on erinev. Häire võib olla kerge ega põhjusta sümptomeid. Aja jooksul võib aordiklapp kitsamaks muutuda. See võib põhjustada tõsisemaid südameprobleeme, näiteks:

• Kodade virvendus ja kodade laperdus
• Verehüübed ajus (insult), sooltes, neerudes või muudes piirkondades
• Minestavad loitsud (sünkoop)
• Südamepuudulikkus
• Kõrge vererõhk kopsuarterites (pulmonaalne hüpertensioon)

Aordiklapi vahetamise tulemused on sageli suurepärased. Parima ravi saamiseks minge keskusesse, kus regulaarselt seda tüüpi operatsiooni tehakse.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil või teie lapsel on aordi stenoosi sümptomeid.

Pöörduge kohe oma arsti poole ka siis, kui teil on see haigus diagnoositud ja sümptomid süvenevad või tekivad uued sümptomid.

Aordiklapi stenoos; Reumaatiline aordi stenoos; Kaltsiumne aordi stenoos; Südame aordi stenoos; Valvulaarne aordi stenoos; Kaasasündinud süda - aordi stenoos; Reumaatiline palavik - aordi stenoos

• Aordi stenoos
• Südameklapid

Carabello BA. Valvulaarne südamehaigus. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkateetri teraapiad südameklapi südamehaiguste korral. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aordiklapi haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO jt. 2017. aasta AHA / ACC keskendatud ajakohastatud 2014. aasta AHA / ACC juhised südameklapiga südamehaigusega patsientide juhtimiseks: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südameliidu töörühma aruanne kliinilise praktika suuniste kohta. Tiraaž. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.