Obliterans tromboangiit

Obliterans tromboangiit on haruldane haigus, mille korral käte ja jalgade veresooned ummistuvad.

Obliterans tromboangiit (Buergeri tõbi) on põhjustatud väikestest veresoontest, mis muutuvad põletikuliseks ja paistes. Seejärel kitsenevad veresooned või ummistuvad verehüübed (tromboos). Enamasti mõjutavad käte ja jalgade veresooned. Arterid on rohkem mõjutatud kui veenid. Keskmine vanus sümptomite tekkimisel on umbes 35. Naised ja vanemad täiskasvanud mõjutavad seda harvemini.

See haigus mõjutab enamasti noori mehi vanuses 20–45 aastat, kes on suitsetajad või närivad tubakat. See võib mõjutada ka naissoost suitsetajaid. See haigus mõjutab rohkem inimesi Lähis-Idas, Aasias, Vahemerel ja Ida-Euroopas. Paljudel selle probleemiga inimestel on hammaste tervis halb, tõenäoliselt tubaka tarvitamise tõttu.

Sümptomid mõjutavad kõige sagedamini kahte või enamat jäsemet ja võivad hõlmata järgmist:

• Sõrmed või varbad, mis tunduvad kahvatud, punased või sinakad ja puudutades tunduvad külmad.
• Äkiline tugev valu kätes ja jalgades. Valu võib tunda põletust või kipitust.
• Valu kätes ja jalgades, mis tekib kõige sagedamini puhkeasendis. Valu võib olla hullem, kui käed ja jalad külmetavad või emotsionaalse stressi korral.
• Jalade, pahkluude või jalgade valu kõndimisel (vahelduv lonkamine). Valu paikneb sageli jalavõlves.
• Nahamuutused või väikesed valulikud haavandid sõrmedel või varvastel.
• Mõnikord areneb randmete või põlvede artriit enne veresoonte blokeerimist.

Järgmised testid võivad näidata kahjustatud käte või jalgade veresoonte blokeerimist:

• Jäseme veresoonte ultraheli, mida nimetatakse pletüsmograafiaks
• Doppleri jäseme ultraheli
• Kateetri baasil röntgenarteriogramm

Vereproove võib teha teiste veresoonte põletiku (vaskuliit) ja blokeeritud (oklusiooni) põhjustel. Nende põhjuste hulka kuuluvad diabeet, skleroderma, vaskuliit, hüperkoaguleeruvus ja ateroskleroos. Puuduvad vereanalüüsid, mis diagnoosiks obliteranide tromboangiiti.

Trombide allikate otsimiseks võib teha südame ehhokardiogrammi. Harvadel juhtudel, kui diagnoos on ebaselge, tehakse veresoone biopsia.

Obliterans tromboangiidi vastu ei saa ravida. Ravi eesmärk on kontrollida sümptomeid ja vältida haiguse süvenemist.

Igasuguse tubakatarbimise lõpetamine on haiguse kontrolli all hoidmise võti. Suitsetamisest loobumise ravi on tungivalt soovitatav. Samuti on oluline vältida külma temperatuuri ja muid seisundeid, mis vähendavad verevoolu kätes ja jalgades.

Soojuse rakendamine ja pehmete harjutuste tegemine võivad aidata vereringet suurendada.

Abi võib olla aspiriinist ja veresooni avavatest ravimitest (vasodilataatorid). Väga halbadel juhtudel aitab valu kontrolli alla saada kirurgiline operatsioon närvide lõikamiseks piirkonnas (kirurgiline sümpatektoomia). Harva peetakse möödavooluoperatsiooni teatud inimestel.

Võimalik, et sõrmede või varvaste amputeerimine võib osutuda vajalikuks, kui ala on väga nakatunud ja kude sureb.

Obliteransi tromboangiidi sümptomid võivad kaduda, kui inimene lõpetab tubaka kasutamise. Inimesed, kes jätkavad tubaka kasutamist, võivad vajada korduvaid amputeerimisi.

Tüsistuste hulka kuuluvad:

• Koesurm (gangreen)
• Sõrmede või varvaste amputeerimine
• Verevoolu kaotus kahjustatud sõrmede või varvaste jäsemes

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Teil on obliterans tromboangiidi sümptomid.
• Teil on obliterane tromboangiit ja sümptomid süvenevad isegi raviga.
• Teil tekivad uued sümptomid.

Inimesed, kellel on varem olnud Raynaud fenomen või sinised, valulikud sõrmed või varbad, eriti haavanditega, ei tohiks kasutada mingit tubakat.

Buergeri haigus

• Tromboangiidid obliterans
• Vereringe

Akar AR, Inan B. Obliterans tromboangiit (Buergeri tõbi). In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buergeri tõbi (Thromboangiitis obliterans). In: Cameron JL, Cameron AM, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Muud perifeersete arterite haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 72.