Südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus on seisund, mille korral süda ei suuda enam hapnikurikast verd tõhusalt ülejäänud kehasse pumbata. See põhjustab sümptomite ilmnemist kogu kehas.

Südamepuudulikkus on enamasti pikaajaline (krooniline) seisund, kuid see võib tekkida äkki. Selle põhjuseks võivad olla paljud erinevad südameprobleemid.

See seisund võib mõjutada ainult südame paremat või vasakut külge. Kaasatud võivad olla ka mõlemad südamepooled.

Südamepuudulikkus esineb siis, kui:

• Teie südamelihas ei saa eriti hästi kokku tõmbuda. Seda nimetatakse süstoolseks südamepuudulikkuseks või vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuseks (HFrEF).
• Teie südamelihas on jäik ja ei täitu verega kergesti, kuigi pumpamise võimsus on normaalne. Seda nimetatakse diastoolseks südamepuudulikkuseks või säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuseks (HFpEF).

Kui südame pumpamine muutub vähem efektiivseks, võib veri varundada teistes kehapiirkondades. Vedelik võib koguneda kopsudesse, maksa, seedetrakti ning kätesse ja jalgadesse. Seda nimetatakse südame paispuudulikkuseks.

Südamepuudulikkuse kõige levinumad põhjused on:

• Koronaararteri haigus (CAD), väikeste veresoonte ahenemine või blokeerimine, mis varustavad südant verega ja hapnikuga. See võib aja jooksul või äkki südamelihast nõrgendada.
• Kõrge vererõhk, mida ei suudeta hästi kontrollida, mis põhjustab probleeme jäikusega või viib lõpuks lihaste nõrgenemiseni.

Muud südameprobleemid, mis võivad põhjustada südamepuudulikkust, on:

• Kaasasündinud südamehaigus
• Südameinfarkt (kui südame isheemiatõbi põhjustab südame arteri äkilist blokeerimist)
• Lekked või kitsendatud südameklapid
• Infektsioon, mis nõrgestab südamelihast
• Mõni tüüpi ebanormaalne südamerütm (arütmia)

Muud haigused, mis võivad põhjustada südamepuudulikkust või soodustada seda:

• Amüloidoos
• Emfüseem
• Kilpnäärme ületalitlus
• Sarkoidoos
• Raske aneemia
• Kehas on liiga palju rauda
• Kilpnäärme alatalitlus

Südamepuudulikkuse sümptomid algavad sageli aeglaselt. Esialgu võivad need tekkida ainult siis, kui olete väga aktiivne. Aja jooksul võite märgata hingamisprobleeme ja muid sümptomeid isegi puhates. Sümptomid võivad ilmneda äkki ka pärast seda, kui süda on infarkti või muu probleemi tõttu kahjustatud.

Levinumad sümptomid on:

• Köha
• Väsimus, nõrkus, nõrkus
• Söögiisu kaotus
• Öösel on vaja urineerida
• Kiire või ebaregulaarne pulss või südametegevuse tunne (südamepekslemine)
• Hingeldus, kui olete aktiivne või pärast pikali heitmist
• Paisunud (suurenenud) maks või kõht
• Tursed jalad ja pahkluud
• Paari tunni pärast unest ärkamine õhupuuduse tõttu
• Kaalutõus

Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid südamepuudulikkuse tunnuste suhtes:

• Kiire või raske hingamine
• Jalgade turse (tursed)
• Kaelasooned, mis välja paistavad (on välja paisutatud)
• Stetoskoobi kaudu kuuldavad vedeliku kogunemisest tekkivad helid (pragised)
• Maksa või kõhu turse
• Ebaühtlane või kiire südamelöök ja ebanormaalsed südamehelid

Südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja jälgimiseks kasutatakse paljusid katseid.

Ehhokardiogramm (kaja) on kõige sagedamini parim esimene test inimestele, kui hinnatakse südamepuudulikkust. Teie teenusepakkuja kasutab seda teie ravi juhendamiseks.

Teiste pildistamiskatsete abil saab vaadata, kui hästi teie süda on võimeline verd pumpama ja kui palju südamelihas on kahjustatud.

Paljusid vereanalüüse võib kasutada ka:

• Aidake diagnoosida ja jälgida südamepuudulikkust
• Tehke kindlaks mitmesuguste südamehaiguste riskid
• Otsige südamepuudulikkuse võimalikke põhjuseid või probleeme, mis võivad teie südamepuudulikkust veelgi süvendada
• Jälgige võimalike ravimite kõrvaltoimeid

JÄRELEVALVE JA ISEHOOLDUS

Kui teil on südamepuudulikkus, jälgib teie teenusepakkuja teid tähelepanelikult. Teil on järelkülastusi vähemalt iga 3–6 kuu tagant, kuid mõnikord palju sagedamini. Samuti tehakse teile südametegevuse kontrollimiseks teste.

Teades oma keha ja sümptomeid, et südamepuudulikkus süveneb, aitab teil jääda tervemaks ja haiglast välja. Kodus jälgige pulsi, pulsi, vererõhu ja kaalu muutusi.

Kaalutõus, eriti ühe või kahe päeva jooksul, võib olla märk sellest, et keha hoiab kinni lisavedelikust ja südamepuudulikkus süveneb. Rääkige oma teenusepakkujaga, mida peaksite tegema, kui teie kaal tõuseb või kui teil tekib rohkem sümptomeid.

Piirake, kui palju soola sööte. Teie teenusepakkuja võib ka paluda teil piirata vedeliku joomist päeva jooksul.

Muud olulised muudatused oma elustiilis:

• Küsige oma teenusepakkujalt, kui palju alkoholi võite juua.
• Ära suitseta.
• Ole aktiivne. Jalutage või sõitke statsionaarsel jalgrattal. Teie teenusepakkuja saab pakkuda teile ohutut ja tõhusat treeningkava. ÄRGE treenige päevadel, kui kehakaal on vedelikust tõusnud või te ei tunne end hästi.
• Kaalust alla, kui olete ülekaaluline.
• Alandage kolesterooli, muutes oma elustiili.
• Puhka piisavalt, sealhulgas pärast treeningut, söömist või muid tegevusi. See võimaldab ka teie südamel puhata.

RAVIMID, KIRURGIA JA SEADMED

Südamepuudulikkuse raviks peate võtma ravimeid. Ravimid ravivad sümptomeid, takistavad teie südamepuudulikkuse süvenemist ja aitavad teil kauem elada. On väga oluline, et võtaksite oma ravimit vastavalt oma tervishoiutöötaja meeskonnale.

Need ravimid:

• Aidake südamelihastel paremini pumbata
• Hoidke oma vere hüübimist
• Alandage kolesteroolitaset
• Avage veresooned või aeglustage pulssi, et teie süda ei peaks nii palju vaeva nägema
• Vähendage südamekahjustusi
• Vähendage ebanormaalsete südamerütmide riski
• Asendage kaalium
• Vabastage kehast liigne vedelik ja sool (naatrium)

On väga oluline, et võtaksite ravimit vastavalt juhistele. ÄRGE võtke muid ravimeid ega maitsetaimi, ilma et oleksite enne küsinud oma pakkujalt nende kohta. Ravimid, mis võivad teie südamepuudulikkust halvendada, on järgmised:

• Ibuprofeen (Advil, Motrin)
• Naprokseen (Aleve, Naprosyn)

Mõnele südamepuudulikkusega inimesele võidakse soovitada järgmisi operatsioone ja seadmeid:

• Koronaartõmblusoperatsioon (CABG) või stentimisega või ilma angioplastika võib aidata parandada kahjustatud või nõrgenenud südamelihase verevoolu.
• Südameklapi operatsiooni võib teha juhul, kui südameklapi muutused põhjustavad teie südamepuudulikkust.
• Südamestimulaator võib aidata aeglast pulssi ravida või aidata mõlemal pool südant korraga kokku tõmbuda.
• Defibrillaator saadab eluohtliku südamerütmi peatamiseks elektrilise impulsi.

SÜDAMISE LÕPPETAPP

Raske südamepuudulikkus tekib siis, kui ravimeetodid enam ei toimi. Teatud ravimeetodeid võib kasutada siis, kui inimene ootab südamesiirdamist (või selle asemel):

• Aordisisene õhupallipump (IABP)
• Vasaku või parema vatsakese abiseade (LVAD)
• Kogu kunstlik süda

Teatud hetkel otsustab pakkuja, kas kõige parem on jätkata südamepuudulikkuse agressiivset ravi. Inimene võib koos pere ja arstidega soovida sel ajal arutada palliatiivset või mugavushooldust.

Sageli saate südamepuudulikkust kontrolli all hoida, võttes ravimeid, muutes oma elustiili ja ravides seda põhjustanud seisundit.

Südamepuudulikkus võib äkki süveneda:

• Isheemia (südamelihase verevoolu puudumine)
• Soolarikka toidu söömine
• Südameatakk
• Infektsioonid või muud haigused
• Ravimite ebaõige võtmine
• Uued, ebanormaalsed südamerütmid

Enamasti on südamepuudulikkus krooniline haigus. Mõnel inimesel tekib raske südamepuudulikkus. Selles etapis ei aita haigus, enam ravimid, muud ravimeetodid ja kirurgia.

Südamepuudulikkusega inimestel võib olla oht ohtlike südamerütmide tekkeks. Need inimesed saavad sageli implanteeritud defibrillaatori.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil tekib:

• Suurenenud köha või flegm
• Järsk kaalutõus või turse
• Nõrkus
• Muud uued või seletamatud sümptomid

Minge hädaabiruumi või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui:

• Sa minestad
• Teil on kiire ja ebaregulaarne südamelöök (eriti kui teil on ka muid sümptomeid)
• Tunnete tugevat muljutavat valu rinnus

Enamikku südamepuudulikkuse juhtumeid saab vältida tervisliku eluviisi järgimisega ja südamehaiguste riski vähendamiseks suunatud sammude astumisega.

CHF; Südamepuudulikkuse; Vasakpoolne südamepuudulikkus; Parempoolne südamepuudulikkus - cor pulmonale; Kardiomüopaatia - südamepuudulikkus; HF

• AKE inhibiitorid
• Trombotsüütidevastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
• Olla aktiivne südamehaiguste korral
• Südame möödaviigu operatsioon - tühjendus
• Südamepuudulikkus - tühjenemine
• Südamepuudulikkus - vedelikud ja diureetikumid
• Südamepuudulikkus - kodu jälgimine
• Südamepuudulikkus - mida arstilt küsida
• Südamestimulaator - tühjenemine
• Siirdatav kardioverteri defibrillaator - tühjendus

• Süda - lõik keskelt läbi
• Süda - eestvaade
• Vere ringlus südame kaudu
• Jala turse

Allen LA, Stevenson LW. Südame-veresoonkonna haigustega patsientide ravi, mis lähenevad elu lõpule. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. peatükk.

Felker GM, Teerlink JR. Ägeda südamepuudulikkuse diagnoosimine ja ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24. peatükk.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Ameerika Kardioloogiakolledži kardiovaskulaarsete haiguste ennetamise sektsioon. Südamepuudulikkus kui äsja heaks kiidetud diagnoos südame taastusravi jaoks: väljakutsed ja võimalused. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Vähendatud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkusega patsientide ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. peatükk.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B jt. 2017. aasta ACC / AHA / HFSA keskendunud südamepuudulikkuse juhtimise 2013. aasta ACCF / AHA juhendi ajakohastatud värskendus: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südameliidu töörühma aruanne kliiniliste tavade suuniste ja Ameerika südamepuudulikkuse ühingu kohta. Tiraaž. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Südamepuudulikkus säilinud väljutusfraktsiooniga. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. peatükk.