Kopsuemboolia

Kopsuemboolia on kopsuarteri blokeerimine. Kõige tavalisem ummistuse põhjus on verehüüve.

Kopsuemboolia on kõige sagedamini põhjustatud verehüübist, mis tekib kopsudest väljaspool asuvas veenis. Kõige tavalisem verehüüve on reie süvaveenis või vaagnas (puusa piirkonnas). Seda tüüpi trombi nimetatakse süvaveenitromboosiks (DVT). Tromb laguneb ja liigub kopsudesse, kus see ööbib.

Vähem levinud põhjuste hulka kuuluvad õhumullid, rasvatilgad, lootevesi või parasiitide või kasvajarakkude tükid.

Selle haiguse tekkimine on tõenäolisem, kui teil või teie perekonnal on esinenud verehüübeid või teatud hüübimishäireid. Võib esineda kopsuemboolia:

• Pärast sünnitust
• Pärast südameatakk, südameoperatsioon või insult
• Pärast puusade või reie luu tõsiseid vigastusi, põletusi või luumurde
• Pärast operatsiooni, kõige sagedamini luu-, liigese- või ajukirurgia
• Pika lennuki või autosõidu ajal või pärast seda
• Kui teil on vähk
• Kui te võtate rasestumisvastaseid tablette või östrogeenravi
• Pikaajaline voodirežiim või pikka aega ühes asendis viibimine

Verehüübimist põhjustavate häirete hulka kuuluvad:

• Immuunsüsteemi haigused, mis raskendavad vere hüübimist.
• Pärilikud häired, mis muudavad vere hüübimise tõenäolisemaks. Üks selline häire on antitrombiin III defitsiit.

Kopsuemboolia peamised sümptomid on valu rinnus, mis võib olla üks järgmistest:

• Rinnaluu all või ühel küljel
• Terav või torkiv
• Põletav, valutav või igav ja tugev tunne
• Sageli süveneb sügava hingamise korral
• Vastuseks valule võite oma rinda painutada või kinni hoida

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Pearinglus, uimasus või minestamine
• Madal hapnikutase veres (hüpokseemia)
• Kiire hingamine või vilistav hingamine
• Kiire pulss
• Ärevustunne
• Jalgade valu, punetus või turse
• Madal vererõhk
• Äkiline köha, võib-olla vere või verise lima köhimine
• Hingeldus, mis algab äkki une ajal või pingutuse ajal
• Madal palavik
• Sinakas nahk (tsüanoos) - harvem

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta.

Teie kopsude töö nägemiseks võidakse teha järgmised laborikatsed:

• Arteriaalse vere gaasid
• Pulssoksümeetria

Järgmised pildistamiskatsed võivad aidata tuvastada verehüübe asukohta:

• Rindkere röntgen
• Rindkere CT angiogramm
• Kopsu ventilatsioon / perfusiooni skaneerimine, mida nimetatakse ka V / Q skaneerimiseks
• CT kopsu angiogramm

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Rindkere skaneerimine
• D-dimeeri vereanalüüs
• Doppleri jalgade ultraheliuuring
• Ehhokardiogramm
• EKG

Vereanalüüse võib teha, et kontrollida, kas teil on suurem vere hüübimise võimalus, sealhulgas:

• Antifosfolipiidsed antikehad
• Geneetiline test, et otsida muutusi, mis suurendavad verehüüvete tekke tõenäosust
• Luupuse antikoagulant
• Valgu C ja valgu S tase

Kopsuemboolia vajab kohe ravi. Teil võib tekkida vajadus jääda haiglasse:

• Te saate ravimeid vere vedeldamiseks ja selle väiksema tõenäosuse saavutamiseks.
• Raske, eluohtliku kopsuemboolia korral võib ravi hõlmata trombi lahustamist. Seda nimetatakse trombolüütiliseks raviks. Te saate ravimeid hüübe lahustamiseks.

Sõltumata sellest, kas peate haiglas viibima või mitte, peate vere vedeldamiseks tõenäoliselt võtma ravimeid kodus:

• Teile võidakse anda tablette või peate ise süstima.
• Mõne ravimi puhul peate annuse jälgimiseks vereanalüüse.
• Kui kaua peate neid ravimeid võtma, sõltub enamasti teie verehüübe põhjusest ja suurusest.
• Teie teenusepakkuja räägib teiega nende ravimite võtmise ajal veritsusprobleemide riskist.

Kui te ei saa vere vedeldajaid võtta, võib teie teenusepakkuja soovitada operatsiooni, et paigutada seade, mida nimetatakse madalama õõnesveeni filtriks (IVC filter). See seade asetatakse teie kõhu põhiveeni. See hoiab suuri hüübeid kopsude veresoontesse liikumast. Mõnikord saab ajutise filtri hiljem asetada ja eemaldada.

Seda, kui hästi inimene kopsuembooliast taastub, võib olla raske ennustada. See sõltub sageli:

• Mis põhjustas probleemi esmajärjekorras (näiteks vähk, suurem operatsioon või vigastus)
• Verehüübe suurus kopsudes
• Kui tromb aja jooksul lahustub

Mõnedel inimestel võivad tekkida pikaajalised südame- ja kopsuprobleemid.

Raske kopsuembooliaga inimestel on surm võimalik.

Minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui teil on kopsuemboolia sümptomid.

Vere vedeldajaid võib välja kirjutada, et aidata vältida DVT-d kõrge riskiga või kõrge riskiga operatsiooniga inimestel.

Kui teil oli DVT, määrab teie teenusepakkuja survesukad. Kandke neid vastavalt juhistele. Need parandavad teie jalgade verevoolu ja vähendavad verehüüvete tekke riski.

Pikkade lennukireiside, autoreiside ja muude olukordade korral, kus te pikka aega istute või lamate, võib jalgade liigutamine aidata ka DVT-d ära hoida. Inimestel, kellel on trombide tekkimise oht väga kõrge, võib kauem kui 4 tundi kestval lennul vaja minna hepariini-nimelise verevedeldaja võtteid.

Ära suitseta. Kui suitsetate, lõpetage. Naised, kes võtavad östrogeeni, peavad suitsetamise lõpetama. Suitsetamine suurendab verehüüvete tekke riski.

Venoosne trombemboolia; Kopsu verehüüve; Verehüüve - kops; Emboolus; Kasvajaemboolia; Emboolia - kopsu; DVT - kopsuemboolia; Tromboos - kopsuemboolia; Kopsu trombemboolia; PE

• Süvaveenitromboos - tühjenemine
• Varfariini (Coumadin, Jantoven) võtmine - mida arstilt küsida
• Varfariini (Coumadin) võtmine

• Kopsud
• Hingamissüsteem
• Kopsuemboolia

Goldhaber SZ. Kopsuemboolia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 8. peatükk.

Kline JA. Kopsuemboolia ja süvaveenitromboos. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 78.

Morris TA, Fedullo PF. Kopsu trombemboolia. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 57.